Υπερψηφίστηκε από 91 γερουσιαστές και καταψηφίστηκε από μόλις δύο. Οι μόνοι γερουσιαστές που εξέφρασαν επιφυλάξεις και ψήφισαν αρνητικά ήταν ο γερουσιαστής Ραντ Πολ από το Κεντάκι και ο γερουσιαστής Μάικ Λι από τη Γιούτα.
Η ολοκλήρωση της διαδικασίας επικύρωσης του πρωτοκόλλου από τα εθνικά κοινοβούλια των κρατών μελών θα επιτρέψει στη Βόρεια Μακεδονία να γίνει -και επίσημα- το 30ό μέλος της Ατλαντικής Συμμαχίας.
Το πρωτόκολλο ένταξης στο ΝΑΤΟ είχε λάβει το πράσινο φως από την Επιτροπή Εξωτερικών Υποθέσεων της Γερουσίας τον Ιούλιο, ενώ είχε προηγηθεί και επιστολή του πρόεδρου Ντόναλντ Τραμπ στη Γερουσία με την οποία ζητούσε την επικύρωση του πρωτοκόλλου.
Στην επιστολή του ο Αμερικανός πρόεδρος σημείωνε ότι «η Βόρεια Μακεδονία είναι ένας σταθερός εταίρος ασφαλείας των ΗΠΑ και η ένταξή της στο ΝΑΤΟ θα ωφελήσει άμεσα τα στρατηγικά συμφέροντα των Ηνωμένων Πολιτειών και της Συμμαχίας του ΝΑΤΟ».
Οι 29 χώρες του ΝΑΤΟ και η Βόρεια Μακεδονία είχαν υπογράψει τον Φεβρουάριο του 2019 το πρωτόκολλο της ένταξης στις Βρυξέλλες. Μέχρι, όμως, την ολοκλήρωση της διαδικασίας επικύρωσης από τα εθνικά κοινοβούλια όλων των κρατών μελών, η Βόρεια Μακεδονία θα συμμετέχει στα θεσμικά όργανα της Συμμαχίας ως προσκεκλημένη χώρα.
