Συγκεκριμένα με την απόφαση ορίζεται κλιμακούμενο ποσοστό επί των οφειλών του ΕΟΠΥΥ για νοσηλεία, διαγνωστικές εξετάσεις και φυσικοθεραπείες των ασφαλισμένων του προς τους συμβεβλημένους με τον Οργανισμό ιδιώτες παρόχους των ως άνω υπηρεσιών υγείας, ως επιστροφή («rebate») για κάθε μήνα. Οι διατάξεις της παρούσας τυγχάνουν εφαρμογής και επί των ισχυουσών συμβάσεων που έχουν συναφθεί μεταξύ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και των ιδιωτών παροχών υπηρεσιών υγείας.
Οι κατηγορίες παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας έχουν ως κάτωθι:
| ΚΑΕ | Ομάδα | Κατηγορία Παρεχόμενης Υπηρεσίας |
| 0671.01 | Β2 | Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Α) με ειδικότητα καρδιολογία, γαστρεντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία και φυσιατρική |
| Β3 | Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Β) με λοιπές ειδικότητες που δεν ορίζονται στο στοιχείο Β2 | |
| C1 | Φυσικοθεραπευτήρια και Φυσικοθεραπευτές (Ιδιώτες και Εταιρείες) | |
| 0671.02 | C2 | Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Ανοιχτής Περίθαλψης |
| 0671.03 | Υπηρεσίες Μονάδων Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και Μονάδων Τεχνητού Νεφρού | |
| 0673.01 | Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών |
| 0673.03 | Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Κλειστής Περίθαλψης | |
| 0673.04 | Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών Ψυχιατρικής | |
| 0673.05 | A1 | Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας κερδοσκοπικού χαρακτήρα |
| A2 | Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα |
Το ποσό επιστροφής (rebate) υπολογίζεται επί του συνόλου της αξίας των δαπανών (οφειλών) που ο πάροχος υποβάλλει ηλεκτρονικά προς τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., πριν την προσθήκη του Φ.Π.Α για κάθε μήνα. Η επιστροφή αφορά στο ύψος της ως άνω υπολογιζόμενης οφειλής και αυτή κλιμακώνεται σύμφωνα με την ακόλουθη προοδευτική διαβάθμιση:
ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΛΕΙΣΤΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών
| Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής δαπάνης | Ποσοστό rebate | |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 0€ ΕΩΣ 5.000€ | 0% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 5.000,01 ΚΑΙ ΑΝΩ | 5% |
Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Κλειστής Περίθαλψης
| Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής δαπάνης | Ποσοστό rebate | |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 0€ ΕΩΣ 50.000€ | 0% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 50.000,01 ΕΩΣ 100.000€ | 5% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 100.000,01€ ΕΩΣ 200.000€ | 10% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 200.000,01€ ΕΩΣ 400.000€ | 15% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 400.000,01€ ΚΑΙ ΑΝΩ | 20% |
Υπηρεσίες Νοσηλείας Ιδιωτικών Κλινικών Ψυχιατρικής
| Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής δαπάνης | Ποσοστό rebate | |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 0€ ΕΩΣ 20.000€ | 0% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 20.000,01 ΕΩΣ 30.000€ | 5% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 30.000,01€ ΕΩΣ 40.000€ | 10% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 40.000,01€ ΕΩΣ 50.000€ | 15% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 50.000,01€ ΕΩΣ 60.000€ | 20% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 60.000,01€ ΚΑΙ ΑΝΩ | 25% |
Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας κερδοσκοπικού χαρακτήρα
| Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής δαπάνης | Ποσοστό rebate | |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 0€ ΕΩΣ 5.000€ | 0% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 5.000,01 ΕΩΣ 20.000€ | 5% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 20.000,01€ ΕΩΣ 40.000€ | 10% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 40.000,01€ ΕΩΣ 80.000€ | 15% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 80.000,01€ ΚΑΙ ΑΝΩ | 20% |
| Φορείς Υποστήριξης Αναπηρίας μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα | ||
| Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής δαπάνης | Ποσοστό rebate | |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 0€ ΕΩΣ 5.000€ | 0% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 5.000,01 ΕΩΣ 20.000€ | 5% |
ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΟΙΧΤΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Α) με ειδικότητες καρδιολογία, γαστρεντερολογία, νευρολογία, γυναικολογία και φυσιατρική (Ομάδα Β2
Για κάθε αυτοπαραπομπή ορίζεται ποσοστό rebate 40%. Για εκτέλεση παραπεμπτικών που έχουν εκδοθεί από άλλον ιατρό ισχύει ο κάτωθι πίνακας:
| Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής δαπάνης | Ποσοστό rebate | |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 0€ ΕΩΣ 1.000€ | 0% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 1.000,01 ΕΩΣ 2.000€ | 20% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 2.000,01€ ΚΑΙ ΑΝΩ | 40% |
Ιατροί κατά πράξη και περίπτωση (κατηγορία Β) με λοιπές ιατρικές ειδικότητες που δεν ορίζονται στην κατηγορία Α (Ομάδα Β3)
Για κάθε αυτοπαραπομπή ορίζεται ποσοστό rebate 40%. Για εκτέλεση παραπεμπτικών που έχουν εκδοθεί από άλλον ιατρό ισχύει ο κάτωθι πίνακας
| Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής δαπάνης | Ποσοστό rebate | |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 0€ ΕΩΣ 1.000€ | 0% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 1.000,01 ΕΩΣ 2.000€ | 20% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 2.000,01€ ΚΑΙ ΑΝΩ | 40% |
| Α) Φυσικοθεραπευτές και Εργαστήρια Φυσικής Ιατρικής και Aποκατάστασης (Ομάδα C1). Β) Υπηρεσίες Κέντρων Αποκατάστασης και Αποθεραπείας Ανοιχτής Περίθαλψης (Ομάδα C2). | ||
| Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής δαπάνης | Ποσοστό rebate | |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 0€ ΕΩΣ 2.000€ | 0% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 2.000,01 ΕΩΣ 3.000€ | 10% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 3.000,01€ ΕΩΣ 4.000€ | 15% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 4.000,01€ ΕΩΣ 6.000€ | 20% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 6.000,01€ ΚΑΙ ΑΝΩ | 30% |
Υπηρεσίες Μονάδων Χρόνιας Αιμοκάθαρσης και Μονάδων Τεχνητού Νεφρού
| Ύψος ποσού μηνιαίας υποβολής δαπάνης | Ποσοστό rebate | |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 0€ ΕΩΣ 5.000€ | 0% |
| ΓΙΑ ΠΟΣΟ ΑΠΟ | 5.000,01 ΚΑΙ ΑΝΩ | 5% |
Η εφαρμογή της παρούσας υπουργικής απόφασης έχει αναδρομική ισχύ από 1.1.2015 έως 31.12.2018
