Αναλυτικότερα, στα ποιοτικά κριτήρια αυτά, έξι στον αριθμό, συμπεριλαμβάνονται η επάρκεια των υπηρεσιών της κλινικής, η βαρύτητα των περιστατικών που χειρίζεται η κλινική, ο δείκτης αξιοπιστίας και φερεγγυότητας, ο δείκτης υποδομών αυξημένης φροντίδας, και καθορίζεται και ένας δείκτης υποδομών και οργάνωσης για κάθε κλινική που έχει λάβει άδεια με βάση το ΠΔ/517 ή που έχει διαπίστευση ή πιστοποίηση από διεθνούς κύρους αναγνωρισμένο φορέα.
Από την μεθοδολογία που προβλέπει η απόφαση θα προκύπτει ο αρχικός προβλεπόμενος προϋπολογισμός της κάθε κλινικής για κάθε μήνα, τρίμηνο, εξάμηνο και το σύνολο του 2014, με βάση τα απολογιστικά στοιχεία του 2013. Οι άνω υπολογισμοί θα πραγματοποιηθούν αρχικά επί των υποβολών του 2013, μετά την ολοκλήρωση των ελέγχων που πραγματοποιούν οι Ιδιωτικές Ελεγκτικές Εταιρείες και την επικύρωση τους από τον ΕΟΠΥΥ. Οι υποβολές από τις κλινικές γίνονται εντός 20 ημερών από την λήξη του εκάστοτε μήνα. Σε κάθε εξάμηνο, εφόσον μετά την εφαρμογή του
rebate υπάρξει υπέρβαση από τον προβλεπόμενο προϋπολογισμό της κάθε κλινικής το υπόλοιπο αφαιρείται με claw back.
Δύναται να υπάρξει συμψηφισμός μεταξύ των εξαμήνων, όταν με την υποβολή των απαιτήσεων για το δεύτερο εξάμηνο του 2014 γίνει υπολογισμός του rebate και του claw back στην βάση των απαιτήσεων των κλινικών
Κλινικές οι οποίες έχουν διακόψει την λειτουργία τους εντός του 2013 δεν συμπεριλαμβάνονται στις κατανομές προϋπολογισμών του 2014. Κλινικές οι οποίες διέκοψαν τη λειτουργία τους εντός του 2014 συμμετέχουν στην κατανομή του προϋπολογισμού έως και το μήνα λειτουργίας τους και δεν θα συμπεριληφθούν στις κατανομές προϋπολογισμού των επόμενων μηνών, οι οποίες αναπροσαρμόζονται αναλόγως.
Νέες κλινικές που έχουν λάβει άδεια μπορεί να συμμετάσχουν στην κατανομή προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ του επόμενου μηνός μετά από την αίτηση τους και την σχετική έγκριση από τη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, η οποία αναρτάται στην ιστοσελίδα του φορέα. Για τα πρώτα 3 έτη λειτουργίας νέας κλινικής ο προϋπολογισμός καθορίζεται με εμπεριστατωμένη απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, η οποία δημοσιοποιείται, και βασίζεται σε στοιχεία που αφορούν το χρονικό διάστημα λειτουργίας της κλινικής κατά το πρώτο έτος λειτουργίας της, την δυναμικότητα σε κλίνες και μονάδες, τις εγκεκριμένες και ενεργείς ειδικότητες, την πιθανή μέση πληρότητα, το μείγμα και το μέσο κόστος ανά περιστατικό νοσηλείας, όπως αυτά προσδιορίζονται στο επιχειρησιακό σχέδιο που καταρτίζεται για την λήψη της αδείας λειτουργίας της. Με βάση τα άνω προκύπτει ο εκάστοτε προϋπολογισμός νέας κλινικής και τα ποσά των υπολοίπων κλινικών αναπροσαρμόζονται. Ομοίως μπορούν να υποβάλουν αίτηση και
να δημοσιοποιηθεί από τον ΕΟΠΥΥ απόφαση αποδοχής περί δημιουργίας νέου τμήματος υφιστάμενων ιδιωτικών κλινικών.
δείτε εδώ όλη την απόφαση
