Σύμφωνα με το Πρώτο Θέμα, το πλαφόν αναμένεται να ισχύσει από τον ερχόμενο Μάιο και θα εφαρμοστεί ανά εργαστήριο και διαγνωστικό κέντρο. Ο προϋπολογισμός του Οργανισμού για τις εργαστηριακές, δηλαδή τις μικροβιολογικές, ορμονικές, απεικονιστικές κα. εξετάσεις για το 2014 έχει «κλειδώσει» στα 320 εκατ. ευρώ.
Το πλαφόν θα οριστεί ανά πάροχο με βάση τον αριθμό των εξετάσεων που αυτός εκτέλεσε το αντίστοιχο διάστημα του προηγούμενου έτους –η ηλεκτρονική καταγραφή των εξετάσεων που έγινε για πρώτη πέρυσι καθιστά το 2013 έτος αναφοράς για τις εργαστηριακές εξετάσεις. Ειδικές, ευνοϊκότερες, ρυθμίσεις προβλέπονται για τους νέους εργαστηριακούς γιατρούς.
Εάν πχ ένα μικροβιολογικό εργαστήριο είχε εκτελέσει τον μήνα Μάιο του 2013 10.000 εξετάσεις, ο αριθμός αυτός θα αποτελεί το «ταβάνι» και για τον εφετινό Μάιο. Σε περίπτωση που το πλαφόν κλείνει πριν από το ημερολογιακό τέλος του μήνα, τότε ο ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ θα τις εκτελεί σε άλλο εργαστήριο.
Η διαθεσιμότητα των εργαστηρίων θα αναρτάται ηλεκτρονικά όπως γίνεται σήμερα και με τη διαθεσιμότητα των ιδιωτών γιατρών που είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ. Με αυτόν τον τρόπο, εκτιμάται ότι δεν δημιουργηθούν μονοπώλια και ότι θα προστατευθούν όλοι οι πάροχοι, ιδίως οι μεμονωμένοι κλινικογεργαστηριακοί γιατροί.
Από την πλευρά τους, οι περίπου 15.000 κλινικοεργαστηριακοί γιατροί βλέπουν πολύ θετικά την εφαρμογή του μέτρου, καθώς πλήττονται από το claw back, δηλαδή την υποχρεωτική επιστροφή τυχόν υπέρβασης της δαπάνης, αλλά και το rebate, το υποχρεωτικό ποσοστό έκπτωσης που κάνουν ανάλογα με το τζίρο. Οι συγκεκριμένοι γιατροί θεωρούν πως τα φορολογικά μέτρα όχι μόνον δεν συγκρατούν την δαπάνη αλλά στην πράξη «τιμωρούν» τα εργαστήρια για την εκτέλεση συνταγών για τις οποίες όμως δεν ευθύνονται, αφού τις εξετάσεις τις έχουν συνταγογραφήσει άλλοι συνάδελφοί τους.
Μάλιστα, ο πρόεδρος του ΠΙΣ, κ. Μιχάλης Βλασταράκος, θεωρεί πως πρέπει να γίνει περαιτέρω διαχωρισμός στις εξετάσεις, δηλαδή, βιοχημικές, ορμονικές κλπ), ανάλογα με το κόστος τους. Επιπλέον, οι εκπρόσωποι των γιατρών πιέζουν να τεθούν σε εφαρμογή και διαγνωστικά πρωτοκόλλα καθώς και συγκεκριμένες κατευθυντήριες γραμμές (guidelines) στη συνταγογράφηση, με στόχο να περιοριστεί ο αριθμός των εξετάσεων.
Κάθε μήνα εκδίδονται περίπου 10 εκατ. παραπεμπτικά για εξετάσεις. Περίπου το 10% της μηνιαίας δαπάνης, που ανέρχεται σε περίπου 75 εκατ. ευρώ, για εξετάσεις αφορά στις μαγνητικές τομογραφίες, με τους επικεφαλής του ΕΟΠΥΥ να δηλώνουν αποφασισμένοι να σταματήσουν αυτή την κατάσταση.
