Την απόσυρση του σχεδιασμού που προωθούσε για την αλλαγή στον τρόπο αποζημίωσης των παλαιών ισόβιων ασφαλιστηρίων συμβολαίων ανακοίνωσε η Εθνική Ασφαλιστική.
Η προωθούμενη ρύθμιση προέβλεπε την εκ των προτέρων κάλυψη των εξόδων νοσηλείας από τους ασφαλισμένους και την αποζημίωσή τους σε μεταγενέστερο χρόνο από την εταιρεία, κάτι που είχε προκαλέσει σφοδρές αντιδράσεις. Ο Σύλλογος Ασφαλιστικών Πρακτόρων Νομού Αττικής (ΣΠΑΤΕ) χαιρέτισε την εξέλιξη, σημειώνοντας ότι η απόσυρση της επίμαχης εγκυκλίου 2025_11 αποτελεί αποτέλεσμα της άμεσης και συντονισμένης κινητοποίησης των σωματείων της ασφαλιστικής διαμεσολάβησης.
Όπως αναφέρει σε ανακοίνωσή του, το θέμα αναδείχθηκε ως μείζονος σημασίας από τον Σύλλογο, με στοχευμένες παρεμβάσεις προς όλους τους αρμόδιους φορείς, μεταξύ των οποίων το Υπουργείο Ανάπτυξης, η Τράπεζα της Ελλάδος και η ΕΚ.ΠΟΙ.ΖΩ. Καταλυτική υπήρξε και η συνδρομή του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Αθηνών (ΕΕΑ) και του προέδρου του, Ιωάννη Χατζηθεοδοσίου, ενώ η δημόσια τοποθέτηση της ΕΚ.ΠΟΙ.ΖΩ. ενίσχυσε τη δημόσια πίεση που ασκήθηκε στην ασφαλιστική εταιρεία.
Η εν λόγω πρόταση, που είχε προκαλέσει έντονη αναστάτωση τις τελευταίες εβδομάδες σε ασφαλισμένους καταναλωτές και επαγγελματίες της ασφαλιστικής αγοράς, θεωρήθηκε ότι υπονόμευε την εμπιστοσύνη στο θεσμό της ισόβιας ασφάλισης υγείας. Η απόσυρσή της αποκαθιστά, σύμφωνα με εκπροσώπους του κλάδου, ένα αίσθημα ασφάλειας και προβλεψιμότητας για χιλιάδες ασφαλισμένους.
Η ανακοίνωση της Εθνικής Ασφαλιστικής
Όπως αναφέρεται σε σχετική ανακοίνωση της εταιρείας, η απόφαση αυτή εντάσσεται στο ευρύτερο πλαίσιο της στρατηγικής της, η οποία αποσκοπεί στη δημιουργία ενός ολοκληρωμένου μοντέλου διαχείρισης της ασφάλισης υγείας, με επίκεντρο τη διαφάνεια στο κόστος, τον περιορισμό των υπερχρεώσεων και τη συνολική βελτίωση της εμπειρίας των ασφαλισμένων.
Η προσαρμογή που είχε ανακοινωθεί αφορούσε περιορισμένο τμήμα του χαρτοφυλακίου – περίπου το 4% των ασφαλισμένων με ασφαλιστήρια υγείας – και προέβλεπε αλλαγές στη διαδικασία αποζημίωσης, χωρίς να τροποποιούνται μονομερώς οι όροι των συμβολαίων. Συγκεκριμένα, για τους κατόχους των συμβολαίων αυτών, σχεδιάστηκε η δημιουργία ενός ειδικού δικτύου συμβεβλημένων νοσοκομείων υψηλών προδιαγραφών, στα οποία η εταιρεία θα κάλυπτε απευθείας τις δαπάνες νοσηλείας. Εναλλακτικά, σε περίπτωση επιλογής νοσοκομείου εκτός του δικτύου, θα ίσχυε απολογιστική διαδικασία αποζημίωσης, με προαπαιτούμενη την προηγούμενη ενημέρωση της εταιρείας.
Όπως σημειώνει η Εθνική Ασφαλιστική, στόχος της πρότασης ήταν η έγκαιρη και σαφής ενημέρωση των ασφαλισμένων για το κόστος και τη σωστή χρήση των παροχών υγείας, ενισχύοντας τη διαφάνεια και προάγοντας τον εξορθολογισμό των αυξανόμενων δαπανών υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, λόγω των προβληματισμών που αναδύθηκαν το τελευταίο διάστημα, η εταιρεία αποφάσισε την αναστολή της εφαρμογής του μέτρου, αναμένοντας και τον νέο Δείκτη Υγείας (ΕΔΑ) από την ΕΛΣΤΑΤ.
Η εταιρεία διαμηνύει ότι συνεχίζει να παρακολουθεί στενά τις εξελίξεις στον χώρο της υγείας, αναγνωρίζοντας τις προκλήσεις που θέτει το διαρκώς αυξανόμενο κόστος ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και η συχνότητα σοβαρών περιστατικών, επισημαίνοντας τον αντίκτυπο αυτών τόσο στην ασφαλιστική αγορά όσο και στα ασφάλιστρα. Τέλος, υπογραμμίζει τη δέσμευσή της στην παροχή ποιοτικών υπηρεσιών υγείας και στη διαρκή στήριξη των ασφαλισμένων της.
