Ορισμένες κοινωνικές ομάδες στη χώρα μας έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν τα φάρμακά τους χωρίς οικονομική συμμετοχή, στο πλαίσιο των προβλεπόμενων κοινωνικών παροχών.
Ποιοι εξαιρούνται από τη συμμετοχή
Εκτός από τους χαμηλοσυνταξιούχους, η απαλλαγή καλύπτει και:
- Άτομα με συγκεκριμένες χρόνιες ή σοβαρές παθήσεις.
- Ανασφάλιστους και άλλες ευάλωτες κοινωνικές ομάδες.
Η γενική ρύθμιση για τη συμμετοχή
Κανονικά, ο ασφαλισμένος πληρώνει συμμετοχή 25% στην τιμή του φαρμάκου κατά την εκτέλεση συνταγής σε ιδιωτικό φαρμακείο. Ωστόσο, για ορισμένες παθήσεις, το ποσοστό μειώνεται στο 10% ή ακόμα και στο 0%. Σημειώνεται ότι η μειωμένη ή μηδενική συμμετοχή ισχύει αποκλειστικά για φάρμακα που σχετίζονται με την αντιμετώπιση των εν λόγω παθήσεων.
Πλήρης απαλλαγή για ειδικές κατηγορίες ασθενών
Ασθενείς που δεν καταβάλλουν καμία συμμετοχή για τη θεραπεία της πάθησής τους περιλαμβάνουν:
- Μεταμοσχευμένοι οργάνων ή ιστών.
- Ασθενείς τελικού σταδίου χρόνιας νεφρικής νόσου σε αιμοκάθαρση.
- Παραπληγικοί και τετραπληγικοί.
- Πάσχοντες από AIDS (για τα αντιρετροϊκά σκευάσματα).
Ειδικές περιπτώσεις μηδενικής συμμετοχής
Καμία συμμετοχή δεν καταβάλλεται επίσης για:
- Φάρμακα που χορηγούνται κατά την κύηση και λοχεία.
- Θεραπεία εργατικών ατυχημάτων.
- Φάρμακα που διατίθενται από τα φαρμακεία ή τις αποθήκες του ΕΟΠΥΥ.
- Σκευάσματα από τα φαρμακεία των δημόσιων νοσοκομείων.
Ο ρόλος του γιατρού
Η μηδενική συμμετοχή εφαρμόζεται και σε ασθενείς με σπάνιες, χρόνιες ή ανίατες ασθένειες, ύστερα από εκτίμηση του θεράποντος ιατρού. Ο γιατρός οφείλει να ενημερώσει τον ασθενή και να καταχωρίσει στο σύστημα την αντίστοιχη κατηγορία απαλλαγής, εφόσον πληρούνται τα σχετικά κριτήρια.
Ανασφάλιστοι και ευάλωτες ομάδες
Δικαίωμα για δωρεάν φάρμακα έχουν και ανασφάλιστοι πολίτες που ανήκουν σε ευάλωτες κοινωνικές ομάδες. Ο έλεγχος γίνεται μέσω του ΑΜΚΑ και των κωδικών Taxisnet, στην πλατφόρμα του Εθνικού Μητρώου Ασφάλισης «Άτλας» της ΗΔΙΚΑ ή μέσω eIDAS.
Τι σημαίνει στην πράξη «δωρεάν φάρμακα»
Η έννοια των «δωρεάν φαρμάκων» δεν συνεπάγεται πάντα μηδενική επιβάρυνση για τον ασθενή. Αν επιλεγεί φάρμακο με υψηλότερη λιανική τιμή από την τιμή αποζημίωσης, ο ασθενής πληρώνει τη διαφορά. Ωστόσο, υπάρχει πάντα η επιλογή σκευάσματος χωρίς επιβάρυνση.
Η συμμετοχή και η τυχόν διαφορά από τη λιανική τιμή καταγράφονται στο έντυπο της ηλεκτρονικής συνταγής.
Για τα φάρμακα που διατίθενται από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ ή των νοσοκομείων, δεν υφίσταται καμία χρέωση – ούτε συμμετοχή, ούτε επιβάρυνση από διαφορά τιμής.
