Εν μέσω αντιδράσεων και αυξημένων οικονομικών πιέσεων, οι ασφαλιστικές εταιρείες προχώρησαν πρόσφατα σε μια κίνηση αυτοπεριορισμού, συγκρατώντας τις αυξήσεις στις τιμές των ασφαλίστρων υγείας, παρά το γεγονός ότι ο κλάδος παραμένει ζημιογόνος για τις ίδιες. Ωστόσο, η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιριών Ελλάδος (ΕΑΕΕ) ξεκαθαρίζει ότι η ασφαλιστική αγορά δεν μπορεί να σηκώσει μόνη της το βάρος του αυξανόμενου κόστους και ζητά από την κυβέρνηση ουσιαστικά μέτρα στήριξης.
«Έχουμε ζητήσει μέτρα από την κυβέρνηση και περιμένουμε δράσεις έτσι ώστε να μειωθεί το κόστος μας. Αισιοδοξούμε ότι η κυβέρνηση θα ανταποκριθεί», δηλώνει ο πρόεδρος της ΕΑΕΕ, Αλέξανδρος Σαρρηγεωργίου, εκφράζοντας την προσδοκία ότι θα υπάρξουν άμεσες παρεμβάσεις για τη μείωση του κόστους ασφάλισης.
Η ασφαλιστική αγορά έχει καταθέσει συγκεκριμένες προτάσεις, οι οποίες επικεντρώνονται στον εξορθολογισμό του κόστους περίθαλψης. Μεταξύ αυτών, ξεχωρίζει η γενίκευση της εφαρμογής του συστήματος Gr-DRG στον ιδιωτικό τομέα, ώστε να ελεγχθούν οι δαπάνες νοσηλείας που αποτελούν τον κύριο παράγοντα διαμόρφωσης των ασφαλίστρων. Επιπλέον, προτείνεται η απλοποίηση του ρυθμιστικού πλαισίου για τη δημιουργία νέων ιδιωτικών κλινικών, με στόχο την ενίσχυση του ανταγωνισμού και την προσέλκυση επενδύσεων.
Ιδιαίτερα σημαντική θεωρείται και η φορολογική ελάφρυνση στον χώρο της υγείας. Η ΕΑΕΕ ζητά την επανεξέταση του ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας, το οποίο επιβαρύνει υπέρμετρα το κόστος περίθαλψης, καθώς και τη μείωση της φορολογικής επιβάρυνσης 15% στα ασφάλιστρα υγείας, προκειμένου να γίνουν πιο προσιτά για τους πολίτες. Παράλληλα, η ασφαλιστική αγορά υποστηρίζει τη σύμπραξη του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα (ΣΔΙΤ), μέσω συνεργασιών μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και δημόσιων νοσοκομείων, κάτι που θα μπορούσε να συμβάλει στη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών και στην ενίσχυση των κρατικών εσόδων.
Παρά την προσπάθεια των ασφαλιστικών εταιρειών να στηρίξουν την αγορά, τα κυβερνητικά μέτρα που ψηφίστηκαν πρόσφατα στο πλαίσιο της αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων υγείας κρίνονται ανεπαρκή. Η ΕΑΕΕ επισημαίνει ότι οι παρεμβάσεις δεν αντιμετωπίζουν συνολικά το πρόβλημα του αυξανόμενου κόστους ασφάλισης, ενώ οι ασφαλιστικές εταιρείες συνεχίζουν να επιβαρύνονται με έξοδα που δεν προκύπτουν από δικές τους πρακτικές αλλά από τη γενικότερη δομή του συστήματος υγείας.
Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί η επιλογή του δείκτη ΕΔΑ της ΕΛΣΤΑΤ ως βασικού κριτηρίου για τη διαμόρφωση των ασφαλίστρων. Όπως τονίζει η ασφαλιστική αγορά, το τελικό ασφάλιστρο δεν μπορεί να καθορίζεται μονοδιάστατα από έναν δείκτη, καθώς επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία των ασφαλισμένων, τα λειτουργικά έξοδα των ασφαλιστικών εταιρειών, τα έξοδα πρόσκτησης, το αντασφαλιστικό κόστος και η εμπειρία του χαρτοφυλακίου.
Παράλληλα, η ΕΑΕΕ υπογραμμίζει ότι οι ρυθμίσεις για τις επιχειρήσεις παροχής υγείας δεν λαμβάνουν υπόψη το γεγονός ότι μια νοσηλεία περιλαμβάνει όχι μόνο υπηρεσίες, αλλά και φάρμακα, υγειονομικά υλικά και ειδικά προϊόντα, τα οποία αντιπροσωπεύουν το 40% του συνολικού κόστους. Η συμπερίληψη αυτών στους τιμοκαταλόγους των νοσοκομείων είναι απαραίτητη, αλλά δεν επαρκεί. Σύμφωνα με την ασφαλιστική αγορά, η διαφάνεια και ο έλεγχος του κόστους μπορούν να διασφαλιστούν μόνο μέσα από τη γενικευμένη εφαρμογή του συστήματος Gr-DRG στις ιδιωτικές κλινικές, ανεξάρτητα από τον φορέα που καλύπτει τη δαπάνη – είτε πρόκειται για τον ΕΟΠΥΥ, είτε για ιδιωτικές ασφαλιστικές, είτε για τους ίδιους τους πολίτες.
Με δεδομένες τις προκλήσεις που αντιμετωπίζει ο κλάδος, η ασφαλιστική αγορά επιμένει στην ανάγκη για ουσιαστικό διάλογο με την Πολιτεία, την Τράπεζα της Ελλάδος και όλους τους εμπλεκόμενους φορείς, ώστε να διαμορφωθούν βιώσιμες λύσεις.
