Αλλαγές στις προϋποθέσεις χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας, αλλά και ιατροφαρμακευτικής κάλυψης προβλέπει τροπολογία που κατατέθηκε σε σχέδιο νόμου του υπουργείου Οικονομίας.
Ειδικότερα, βάσει αυτής μη μισθωτοί (ελεύθεροι επαγγελματίες) αποκτούν πλέον ασφαλιστική ικανότητα, εφόσον έχουν καταβάλει στον ΕΦΚΑ τις ελάχιστες εισφορές από 1/1/2017, ακόμη και αν έχουν χρέη προ του 2016.
Επιπλέον χορηγείται (απο 1/3/2018- 28/2/2019) ασφαλιστική κάλυψη χωρίς προϋποθέσεις σε ευπαθείς ομάδες, όπως μακροχρόνια άνεργοι.
Επίσης, η τροπολογία προβλέπει τη διεύρυνση της ασφαλιστικής κάλυψης σε μέλη οικογενειών μισθωτών και μη μισθωτών, τα οποία δεν καλύπτονταν έως σήμερα.
Ωστόσο, προβλέπεται και ότι από 1/3/2019 αυξάνονται σε 75 από 50 οι αναγκαίες ημέρες ασφάλισης, προκειμένου μισθωτός να έχει ασφαλιστική κάλυψη. Για φέτος η ικανότητα και κυρίως η κάλυψη θα δίνονται για όλους με τη συμπλήρωση 50 ημερών εργασίας εντός του 2017.
Ταυτόχρονα, καθορίζονται ενιαίες προϋποθέσεις για τη χορήγηση και ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας.
Οι αλλαγές που προβλέπονται:
Συγκεκριμένα, όπως αναφέρεται σε ανακοίνωση του υπουργείου, με βάση τη διάταξη:
- Για την περίοδο 1/3/2018- 28/2/2019, η ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται εφόσον ο ασφαλισμένος μισθωτός έχει πραγματοποιήσει 50 ημέρες ασφάλισης ή δύο μήνες ασφάλισης, αν πρόκειται για μη μισθωτό ο οποίος έχει καταβάλει στον ΕΦΚΑ τις ελάχιστες εισφορές από την 1/1/2017.
- Λαμβάνεται μέριμνα και χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα από 1/3/2018 έως 28/2/2019 χωρίς προϋποθέσεις σε ευπαθείς κοινωνικές ομάδες, όπως οι μακροχρόνια άνεργοι και οι ασφαλισμένοι των πρώην ΟΑΕΕ και ΕΤΑΑ που έχουν οφειλές για τα έτη 2011, 2012 και 2013 και ο μέσος όρος του οικογενειακού τους εισοδήματος για τα έτη αυτά δεν υπερβαίνει τις 12.000 ευρώ.
- Στα προστατευόμενα μέλη της οικογένειας προστίθενται:
α) τα ανάδοχα άγαμα τέκνα,
β) τα άγαμα τέκνα που σπουδάζουν σε ΙΕΚ,
γ) τα τέκνα με αναπηρία άνω του 67% που εργάζονται ή απασχολούνται είτε για βιοποριστικούς λόγους είτε για λόγους εργασιοθεραπείας,
δ) οι ορφανοί πατρός και μητρός εγγονοί και αδελφοί μέχρι του 24ου έτους της ηλικίας τους και εφόσον συνεχίζουν τις σπουδές τους μέχρι του 26ου έτους της ηλικίας τους (αντί του 18ου που ίσχυε),
ε) τα εκτός γάμου εγγόνια, εφόσον ο γονέας δεν ασφαλίζεται από ίδιο δικαίωμα.
- Από 1/3/2019 και μετά για την χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας απαιτούνται 75 ημέρες για μισθωτό ή 3 μήνες ασφάλισης για μη μισθωτό.
Τι προβλέπει η τροπολογία
Ειδικότερα με την τροπολογία του υπουργείου Εργασίας που κατατέθηκε στο σχέδιο νόμου του υπουργείου Οικονομίας με τίτλο «Ενσωμάτωση στην ελληνική νομοθεσία της Οδηγίας 2014/104/ΕΕ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 26ης Νοεμβρίου 2014 σχετικά με ορισμένους κανόνες που διέπουν τις αγωγές αποζημίωσης, βάσει του εθνικού δικαίου για παραβάσεις των διατάξεων του δικαίου ανταγωνισμού των κρατών μελών και της Ευρωπαϊκής Ένωσης»:
1) Επαναπροσδιορίζονται:
α) τα πρόσωπα που θεωρούνται μέλη οικογένειας προσώπων και συνταξιούχων, λόγω αναπηρίας ή γήρατος ή δικαιούχων εξωιδρυματικού επιδόματος, τα οποία δύνανται να υπαχθούν στις ρυθμίσεις για παροχές υγειονομικής περίθαλψης,
β) οι προϋποθέσεις χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας για υγειονομική περίθαλψη. Ειδικότερα, μεταξύ άλλων:
- Για το μισθωτό άμεσα ασφαλισμένο και τα μέλη οικογένειάς του, χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα και παροχές υγειονομικής περίθαλψης σε είδος, εφόσον έχει πραγματοποιήσει τουλάχιστον 75 ημέρες εργασίας (αντί 50 που ισχύει σήμερα).
- Για τους μετακλητούς εργάτες γης-πολίτες τρίτων χωρών και τους μετακλητούς αλλοδαπούς αλιεργάτες, παρέχεται ασφαλιστική ικανότητα για υγειονομική περίθαλψη από την πρώτη ημέρα εργασίας τους (αντί της προϋπόθεσης των τριών μηνών που ισχύει σήμερα).
- Για τους υπαλλήλους του Δημοσίου, των ΟΤΑ α' και β' βαθμού, των ΝΠΔΔ και των ΝΠΙΔ, κατά τη διάρκεια άδειας άνευ αποδοχών, πέραν του ενός ενός μηνός, προβλέπεται η δυνατότητα χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας με την προϋπόθεση καταβολής ασφαλιστικής εισφοράς.
2) Παρατείνονται εκ νέου, μέχρι τις 28 Φεβρουαρίου 2019, (έληξε 28/2/2018), η ασφαλιστική κάλυψη για παροχές υγειονομικής περίθαλψης των:
- Εργαζομένων στην επιχείρηση με την επωνυμία «Εταιρεία Τροχαίου Υλικού Ελλάδος ΑΕ», των Ναυπηγείων Σκαραμαγκά και Ελευσίνας και της Ναυπηγοεπισκευαστικής Ζώνης Περάματος.
- Αναβατών ιπποδρομιών, των μαθητευόμενων αναβάτων και των προπονητών δρομώνων ίππων και των μελών των οικογενειών τους, χωρίς την προϋπόθεση της συμπλήρωσης των απαιτούμενων ημερών ασφάλισης.
Επίσης, ορίζεται ότι χορηγείται ασφαλιστική κάλυψη για παροχές υγειονομικής περίθαλψης έως τις 28 Φεβρουαρίου 2019 και στα πρόσωπα που υπάγονται στην ασφάλιση του Ενιαίου Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ) ως μισθωτοί, βάσει αποκλειστικά του εδ. δ' παρ. 3 του άρθρου 38 του ν. 4387/2016 (πρόσωπα που διορίζονται ως μέλη ΔΣ ΑΕ και λαμβάνουν αμοιβή), καθώς και στα μέλη των οικογενειών τους.
Ακόμη, παρατείνονται εκ νέου, μέχρι τις 28 Φεβρουαρίου 2019, (έληξε στις 28 Φεβρουαρίου 2018), η κάλυψη από τον ΕΦΚΑ για παροχές ασθένειας σε είδος των:
- Ασφαλισμένων του τέως Οργανισμού Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (τ. ΟΑΕΕ).
- Ασφαλισμένων του τομέα Μηχανικών και Εργοληπτών Δημοσίων Έργων, του τομέα Ασφάλισης Νομικών και του τομέα Σύνταξης και Ασφάλισης Υγειονομικών του τέως Ενιαίου Ταμείου Ανεξάρτητα Απασχολουμένων (τ. ΕΤΑΑ).
- Υπερηλίκων ασφαλισμένων του ΟΓΑ.
- Ανέργων που αναφέρονται στις διατάξεις της παρ. 4 του άρθρου 5 του ν. 2768/1999, όπως ισχύει (άνεργοι ηλικίας άνω των 29 μέχρι 55 ετών).
Τέλος, χορηγείται ασφαλιστική ικανότητα, μέχρι και τις 28 Φεβρουαρίου 2019 και σε ασφαλισμένους του πρώην ΟΓΑ που έχουν οφειλές προς τον ΕΦΚΑ, εφόσον έχει εκδοθεί απόφαση από τις αρμόδιες επιτροπές οικονομικής αδυναμίας για όσο χρονικό διάστημα ορίζει η απόφαση αυτή.
