Τι είναι η ραγάδα πρωκτού και που οφείλεται;
Η ραγάδα πρωκτού είναι μια από τις πιο επώδυνες παθήσεις του πρωκτού. Συχνά ο ασθενής αναφέρει ότι «διπλώνεται» από τον πόνο μετά την αφόδευση, ενώ ο πόνος μπορεί να διαρκεί και ώρες. Ένας πρωκτολόγος χειρουργός αντιμετωπίζει πολύ συχνά ραγάδες πρωκτού. Η ραγάδα δακτυλίου όπως αλλιώς λέγεται, αποτελεί ένα τραύμα στον πρωκτικό σωλήνα που οφείλεται συνήθως σε δυσκοιλιότητα. Άλλες σπανιότερες αιτίες είναι η διάρροια ή μια χρόνια αυτοάνοση νόσος του εντέρου, η νόσος Crohn.
Η ραγάδα διακρίνεται σε οξεία ή χρόνια ανάλογα με την παλαιότητα της.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ραγάδας πρωκτού;
Η ραγάδα πρωκτού προκαλεί συνήθως έντονο πόνο ή τσούξιμο κατά την αφόδευση, αλλά και μικροαιμορραγίες. Σπανιότερα οι ασθενείς παραπονούνται για φαγούρα. Τα συμπτώματα σε πολλές περιπτώσεις μοιάζουν με τα συμπτώματα των αιμορροϊδων, οπότε συχνά συγχέεται η ραγάδα με τις αιμορροΐδες ή άλλες παθήσεις του πρωκτού.
Τι επιπλοκές μπορεί να έχει η ραγάδα δακτυλίου;
Σε περίπτωση που η ραγάδα πρωκτού υφίσταται πολύ καιρό, π.χ. μήνες ή χρόνια, είναι δυνατή η δημιουργία περιεδρικού συριγγίου εντός της ραγάδας. Το περιεδρικό συρίγγιο αποτελεί ένα «τούνελ» με είσοδο εντός της ραγάδας και έξοδο στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής. Το συρίγγιο εμφανίζεται είτε με έξοδο πύου από το στόμιο στο δέρμα, είτε με τη δημιουργία ξαφνικού περιεδρικού αποστήματος (απόστημα δηλαδή δίπλα στον πρωκτό) και χρήζει επέμβασης. Προς αποφυγή της δημιουργίας συριγγίου συστήνεται η θεραπεία της ραγάδας. Συνεπώς η ραγάδα πρωκτού θα πρέπει να θεραπεύεται όχι μόνο για να μην πονά ο ασθενής, αλλά και για να αποφευχθεί η πρόκληση πρωκτικού συριγγίου.
Πώς θεραπεύεται η ραγάδα πρωκτού;
Η ραγάδα δακτυλίου είναι δυνατό να θεραπευτεί συντηρητικά ή χειρουργικά. Η χειρουργική θεραπεία σαφώς και έχει μεγαλύτερη πιθανότητας επιτυχίας. Σε περίπτωση που η ραγάδα δεν είναι παλαιά (χρόνια), η συντηρητική θεραπεία έχει αρκετά καλή πιθανότητα επιτυχίας.
Η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει:
- διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και υγρά, σε ορισμένες περιπτώσεις και φάρμακα που θεραπεύουν τη δυσκοιλιότητα
- απαγόρευση σκουπίσματος και αντ’ αυτού καθαριότητα με πλύσεις
- αλοιφές
Η χειρουργική θεραπεία που εφαρμόζεται, θα πρέπει να συνδυάζει την υψηλή πιθανότητα επιτυχίας με τη χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών.
Η σύγχρονη επέμβαση που προτείνεται είναι η αφαίρεση ραγάδας πρωκτού με laser ή διαθερμία, μία τεχνική που τείνει να αντικαταστήσει την παλαιότερη «σφιγκτηροτομή» που ενέχει σε ένα ποσοστό κίνδυνο ακράτειας.
Η αφαίρεση ραγάδας με laser ή διαθερμία αποτελεί μία τεχνική με λίγο μετεγχειρητικό πόνο και εύκολη ανάρρωση, ενώ ενέχει μηδενικό κίνδυνο ακράτειας. Παρουσιάζει επίσης υψηλή πιθανότητα επιτυχίας.
Βέβαια ο ασθενής θα πρέπει να δώσει βαρύτητα στην αποφυγή πρόκλησης ξανά ραγάδας μελλοντικά, εφαρμόζοντας ισοβίως τις συμβουλές για διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες προς αποφυγή δυσκοιλιότητας.
Αντίστοιχα ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν εξελιχτεί και για τη θεραπεία των αιμορροϊδων (laser), αλλά και για τη θεραπεία της κύστης κόκκυγος. Για την κύστη κόκκυγος έχει εξελιχτεί η μέθοδος SiLaT / SiLaC, κατά την οποία η κύστη κόκκυγος καυτηριάζεται με laser ενδοσκοπικά, αποφεύγοντας έτσι μεγάλες πληγές. Το γεγονός αυτό καθιστά την ανάρρωση πολύ πιο γρήγορη, εύκολη, ανώδυνη και αναίμακτη σε σχέση με το παρελθόν, ενώ επιτρέπεται ακόμα και το κάθισμα από την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, κάτι που θα ήταν απαγορευτικό μετά από το κλασικό χειρουργείο με τη μεγάλη πληγή.
Κλείνοντας την παρένθεση και συνοψίζοντας, η χειρουργική θεραπεία της ραγάδας πρωκτού έχει μετατραπεί σε μία ανώδυνη και αναίμακτη μέθοδο, χωρίς τους κινδύνους του παρελθόντος.
