Αποτελέσματα αναζήτησης

Νέα Ορια Συνταξιοδότησης ΟΑΕΕ Με εγκύκλιο του το υπουργείο εργασίας καθορίζει τα νέα όρια συνταξιοδότησης για τους ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ. Με τις διατάξεις αυτές από 01.01.2013 καθορίζεται για τη θεμελίωση συνταξιοδοτικού δικαιώματος ως γενικό όριο ηλικίας το 67ο έτος και ελάχιστος xρόνος ασφάλισης τα 15 έτη ασφάλισης (στα πλαίσια της Διεθνούς Σύμβασης Εργασίας 102/1952). Επίσης από 01.01.2013 ως γενική προϋπόθεση συνταξιοδότησης καθορίζεται η συμπλήρωση 40 ετών ασφάλισης και του 62ου έτους της ηλικίας. Επιπλέον, με τις κοινοποιούμενες διατάξεις προβλέπεται ότι: α) στις περιπτώσεις συνταξιοδότησης από 01.01.2013 και εφεξής εφαρμόζονται οι προϋποθέσεις του άρθρου 10 του ν. 3863/2010, όπως διαμορφώνονται ως προς το χρόνο ασφάλισης και τα όρια ηλικίας από 01.01.2015 και εφεξής, προστιθεμένων ταυτόχρονα 2 ετών στα διαμορφούμενα όρια ηλικίας. Διευκρινίζεται ότι τούτο ισχύει για όσες περιπτώσεις συνταξιοδότησης εθίγησαν με τις διατάξεις του άρθρου 10 του ν. 3863/2010, όπως ισχύει. β) από 01.01.2013 όλα τα ισχύοντα την 31.12.2012 όρια ηλικίας συνταξιοδότησης (όπου αυτά προβλέπονται) των φορέων κοινωνικής ασφάλισης αρμοδιότητας του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας και της Τράπεζας της Ελλάδος, τα οποία προβλέπονται από γενικές, ειδικές ή καταστατικές διατάξεις και δεν εθίγησαν με τις διατάξεις του άρθρου 10 του ν. 3863/2010, αυξάνονται κατά 2 έτη. Εξαιρούνται από τη αύξηση των ορίων ηλικίας ή/και του χρόνου ασφάλισης: α) οι ασφαλισμένες που θεμελιώνουν δικαίωμα συνταξιοδότησης ως μητέρες τέκνων ανικάνων για κάθε βιοποριστική εργασία, σύμφωνα με γενικές ή ειδικές διατάξεις, καθώς και οι χήροι πατέρες ανικάνων για κάθε βιοποριστική εργασία τέκνων β) οι ασφαλισμένοι των φορέων κοινωνικής ασφάλισης αρμοδιότητας του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας που έχουν ενταχθεί στο καθεστώς εργασιακής εφεδρείας του ν. 4024/2011. Παράλληλα προβλέπεται ρητώς ότι διασφαλίζονται τα θεμελιωμένα συνταξιοδοτικά δικαιώματα έως 31.12.2012, καθώς και τα συνταξιοδοτικά δικαιώματα που έχουν κατοχυρωθεί ή κατοχυρώνονται – με ή χωρίς αναγνώριση πλασματικών χρόνων – προκειμένου για συνταξιοδότηση με προϋποθέσεις που ισχύουν έως 31.12.2012. Διευκρινίζεται ότι θεμελιωμένο δικαίωμα υφίσταται, όταν ο ασφαλισμένος συμπληρώνει τον ελάχιστο χρόνο ασφάλισης και το όριο ηλικίας (όπου αυτό προβλέπεται), που απαιτούνται για τη συνταξιοδότησή του. Το θεμελιωμένο συνταξιοδοτικό δικαίωμα μπορεί να ασκηθεί οποτεδήποτε και ο ασφαλισμένος έχει τη δυνατότητα να συνεχίσει εργαζόμενος. Όσοι ασφαλισμένοι συμπληρώνουν μέχρι 31.12.2012 τον απαιτούμενο κατά τις διατάξεις του άρθρου 10 του ν. 3863/2010 χρόνο ασφάλισης ή όριο ηλικίας, δικαιούνται σύνταξη με το όριο ηλικίας και το χρόνο ασφάλισης που ισχύει κατά το έτος συμπλήρωσης του ως άνω απαιτούμενου χρόνου ασφάλισης ή ορίου ηλικίας. Εφαρμογή των διατάξεων στον Ο.Α.Ε.Ε. Ασφαλισμένοι μέχρι 31.12.1992 (Παλαιοί Ασφαλισμένοι) Α. Συνταξιοδότηση με 37ετία Οι ασφαλισμένοι που μέχρι 31.12.2010 είχαν συμπληρώσει 37 έτη πραγματικής ασφάλισης σε φορείς αυτοαπασχολούμενων, συνταξιοδοτούνται και μετά την 01.01.2013 χωρίς όριο ηλικίας. Β. Συνταξιοδότηση με 35ετία 1.Οι ασφαλισμένοι που συμπλήρωσαν ή συμπληρώνουν 35 έτη ασφάλισης μέχρι 31.12.2012, διατηρούν το δικαίωμα να συνταξιοδοτηθούν με τη συμπλήρωση 35 ή 36 ή 37 ετών ασφάλισης κατά περίπτωση, και του 60ου έτους της ηλικίας, και μετά την 01.01.2013. 2.Οι ασφαλισμένοι που συμπληρώνουν 35 έτη ασφάλισης από 01.01.2013 και μετά, συνταξιοδοτούνται με τη συμπλήρωση 40 ετών ασφάλισης και ηλικία 62 ετών. ν. 3863/2010 αρθ. 10 ν. 4093/2012 ΕΤΗ ΕΤΗ ΕΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑ 2010 35 60 35 60 2011 36 60 36 60 2012 37 60 37 60 2013 38 60 40 62 2014 39 60 40 62 2015 40 60 40 62 Γ. Συνταξιοδότηση με 15ετία 1.Οι ασφαλισμένοι που μέχρι 31.12.2012 συμπληρώνουν 15 έτη ασφάλισης και το 65ο έτος της ηλικίας, έχουν θεμελιώσει συνταξιοδοτικό δικαίωμα, και μπορούν να συνταξιοδοτηθούν με τις ανωτέρω προϋποθέσεις και μετά την 01.01.2013. 2.Οι ασφαλισμένοι που συμπληρώνουν 15 έτη ασφάλισης ή το 65ο από 01.01.2013 και μετά, συνταξιοδοτούνται με τη συμπλήρωση 15 ετών ασφάλισης και του 67ου έτους της ηλικίας. ν. 3863/2010 ν. 4093/2012 ΕΤΗ ΗΛΙΚΙΑ ΕΤΗ ΗΛΙΚΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ 15 65 15 67 Συνταξιοδότηση Γυναικών Οι ειδικότερες προϋποθέσεις για τις γυναίκες (παλαιές ασφαλισμένες) του Τομέα Ασφάλισης Ναυτικών & Τουριστικών Πρακτόρων καθώς και τις προερχόμενες από το πρώην Τ.Σ.Α. που επιλέγουν να συνταξιοδοτηθούν με τις καταστατικές διατάξεις του πρώην Τ.Σ.Α., διαμορφώνονται ως εξής: 1. Οι ασφαλισμένες που συμπλήρωσαν 25 έτη ασφάλισης μέχρι 31.12.2010, διατηρούν το δικαίωμα να συνταξιοδοτηθούν με τη συμπλήρωση του 60ου έτους της ηλικίας και μετά την 01.01.2013. 2.Οι ασφαλισμένες που συμπληρώνουν 25 έτη ασφάλισης από 01.01.2011 και εφεξής, και συγχρόνως συμπλήρωσαν ή συμπληρώνουν το 60ο έτος της ηλικίας μέχρι 31.12.2012, διατηρούν το δικαίωμα να συνταξιοδοτηθούν με τη συμπλήρωση του 61ου ή του 62ου έτους της ηλικίας, και μετά την 01.01.2013. 3.Οι ασφαλισμένες που συμπληρώνουν 25 έτη ασφάλισης από 01.01.2011 και εφεξής, και συμπληρώνουν το 60ο έτος της ηλικίας από 01.01.2013 και μετά, συνταξιοδοτούνται με τη συμπλήρωση του 67ου έτους της ηλικίας. ΟΑΕ ΤΑΝΤΠ ΟΑΕΕ ΤΣΑ ΓΥΝΑΙΚΕΣΠΑΙΛΑΙΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΕΣ άρθ. 10 ν.3863/2010 + άρθ. 54 ν. 3996/11 ν. 4093/2012 ΈΤΗ ΕΤΗ ΕΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑ 2010 60 25 60 2011 61 25 61 2012 62 25 62 25 2013 63 25 67 2014 64 25 67 2015 65 25 67 ΣΤ. Συνταξιοδότηση μητέρων ανηλίκων τέκνων 1. Οι μητέρες ανηλίκων τέκνων που μέχρι 31.12.2010 είχαν συμπληρώσει 25 έτη ασφάλισης, διατηρούν το δικαίωμα να συνταξιοδοτηθούν και μετά την 01.01.2013 με τη συμπλήρωση του 55ου έτους της ηλικίας, ανεξάρτητα εάν κατά την συμπλήρωση του ορίου ηλικίας συντρέχει η ανηλικότητα του τέκνου. 2. Οι μητέρες ανηλίκων τέκνων που συμπλήρωσαν ή συμπληρώνουν 25 έτη ασφάλισης μέχρι 31.12.2012, διατηρούν το δικαίωμα να συνταξιοδοτηθούν και μετά την 01.01.2013, με τη συμπλήρωση του 55ου ή του 58ου έτους της ηλικίας αντίστοιχα, ανεξάρτητα εάν κατά την συμπλήρωση του ορίου ηλικίας συντρέχει η ανηλικότητα του τέκνου. 3. Οι μητέρες ανηλίκων τέκνων συμπληρώνουν 25 έτη ασφάλισης από 01.01.2013 και μετά, συνταξιοδοτούνται με τη συμπλήρωση του 67ου έτους της ηλικίας, ανεξάρτητα εάν κατά την συμπλήρωση του ορίου ηλικίας συντρέχει η ανηλικότητα του τέκνου. ΟΑΕΕ ΤΑΝΤΠ Μητέρες με ανήλικα ασφαλισμένες μέχρι το 1986 παλαιές πριν το 1993 άρθρο 10 παρ. 17 περ. δ ν. 3863/2010 ν. 4093/2012 ΕΤΗ ΕΤΗ ΕΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΗΛΙΚΙΑ 2010 55 25 55 2011 55 25 55 2012 58 25 58 25 2013 65 25 67 2014 65 25 67 2015 65 25 67 Παράδειγμα 1: (θεμελιωμένο δικαίωμα)Ασφαλισμένος του Ο.Α.Ε.Ε. που μέχρι την 31.12.2012 έχει πραγματοποιήσει 37 έτη ασφάλισης και ηλικία 60 ετών, μπορεί να συνταξιοδοτηθεί οποτεδήποτε. Παράδειγμα 2: (κατοχυρωμένο δικαίωμα) Ασφαλισμένος του ΟΑ.Ε.Ε. που μέχρι την 31.12.2012 είναι 60 ετών και συμπληρώνει 35 έτη ασφάλισης, μπορεί να συνταξιοδοτηθεί το 2014 όταν συμπληρώσει τα 37 έτη ασφάλισης που χρειάζονταν το έτος 2012 με τον ν. 3863/2010.Παράδειγμα 3: (κατοχυρωμένο δικαίωμα)Ασφαλισμένος του Ο.Α.Ε.Ε. που μέχρι την 31.12.2012 έχει πραγματοποιήσει 37 έτη ασφάλισης και είναι 58 ετών, μπορεί να συνταξιοδοτηθεί όταν συμπληρώσει το 60ο έτος της ηλικίας του, δηλαδή το 2014, με τις προϋποθέσεις που ίσχυαν κατά το έτος2012.Ασφαλισμένοι από 01.01.1993 (Νέοι Ασφαλισμένοι)1. Οι ασφαλισμένοι (άνδρες και γυναίκες) από 01.01.2013 και μετά συνταξιοδοτούνται με τη συμπλήρωση 40 ετών ασφάλισης και ηλικία 62 ετών.2. Οι ασφαλισμένοι που μέχρι 31.12.2012 συμπληρώνουν 15 έτη ασφάλισης και το 65ο έτος της ηλικίας τους (ή το 60ο έτος για μειωμένη σύνταξη), έχουν θεμελιώσει συνταξιοδοτικό δικαίωμα, και μπορούν να συνταξιοδοτηθούν με τις ανωτέρω προϋποθέσεις και μετά την 01.01.2013. 3.Οι ασφαλισμένοι (άνδρες και γυναίκες) που συμπληρώνουν 15 έτη ασφάλισης ή το 65ο έτος της ηλικίας τους (ή το 60ο έτος της ηλικίας για μειωμένη σύνταξη), από 01.01.2013 και μετά, δικαιούνται σύνταξη με τη συμπλήρωση 15 ετών ασφάλισης και ηλικία 67 ετών (ή ηλικία 62 ετών για μειωμένη σύνταξη). 4.Οι μητέρες ανηλίκων τέκνων (καθώς και οι χήροι πατέρες ανηλίκων τέκνων) που μέχρι 31.12.2012 συμπληρώνουν 20 έτη ασφάλισης, και ηλικία 55 ετών (ή ηλικία 50 ετών για μειωμένη σύνταξη), έχουν θεμελιώσει συνταξιοδοτικό δικαίωμα και συνταξιοδοτούνται με τις ανωτέρω προϋποθέσεις και μετά την 01.01.2013. 5.Οι μητέρες ανηλίκων τέκνων (καθώς και οι χήροι πατέρες ανηλίκων τέκνων) που συμπληρώνουν 20 έτη ασφάλισης ή το 55ο έτος της ηλικίας (ή το 50ο για μειωμένη σύνταξη) από 01.01.2013 και μετά δικαιούνται σύνταξη με τη συμπλήρωση 20 ετών ασφάλισης και ηλικία 67 ετών (ή 62 ετών για μειωμένη). Επισημαίνουμε ότι το δικαίωμα αναγνώρισης πλασματικών χρόνων ασφάλισης σύμφωνα με το άρθρο 40 του ν. 3996/2011 εξακολουθεί να υφίσταται για όσους θεμελιώνουν δικαίωμα συνταξιοδότησης με προϋποθέσεις που διαμορφώνονται και ισχύουν από 01.01.2011 και εφεξής, με βάση τις διατάξεις του άρθρου 10 του ν. 3863/2010. Η σχετική αίτηση μπορεί να υποβληθεί προγενέστερα ή μεταγενέστερα του έτους του οποίου τις προϋποθέσεις συνταξιοδότησης επιθυμούν να κατοχυρώσουν, ακόμη και ταυτόχρονα με την αίτηση συνταξιοδότησής τους, σε καμία όμως περίπτωση μετά την ημερομηνία συνταξιοδότησης (έγγραφό μας Φ80000/21395/1450/6.10.2011).Αντίθετα, για όσους θεμελιώνουν δικαίωμα συνταξιοδότησης με προϋποθέσεις που ίσχυαν μέχρι 31.12.2010 καθώς και για όσους θεμελιώνουν δικαίωμα συνταξιοδότησης από 01.01.2011 και εφεξής με βάση προϋποθέσεις συνταξιοδότησης που δεν τροποποιήθηκαν με το άρθρο 10 του ν. 3863/2010 εξακολουθούν να εφαρμόζονται οι διατάξεις του άρθρου 40 του ν. 2084/1992, όπως αυτό ίσχυε έως την αντικατάστασή του από την παρ. 18 του άρθρου 10 του ν. 3863/2010. ανήλικα το (πριν ΤΑΝΤΠ μέχρι παλαιές με ασφαλισμένες 1993) ΜΗΤΕΡΕΣ - ΟΑΕΕ 1986

Το νέο Ασφαλιστικό Σύστημα Σχεδόν όλες τις κατηγορίες των ασφαλισμένων αγγίζουν οι αλλαγές με το νεό ασφαλιστικό σύστημα, που προβλέπουν οι 18 συνολικά εφαρμοστικές εγκύκλιοι των νέων μέτρων, οι οποίες θα ισχύσουν από την 1η Ιανουαρίου του 2013.Τις εγκυκλίους για το νέο ασφαλιστικό μπορείτε να τις κατεβάσετε στο τέλος του αρθρου Με τις νέες ρυθμίσεις αυξάνονται τα όρια ηλικίας. Oι αυξήσεις θα ξεκινούν από τα 2 χρόνια και θα φτάνουν έως και τα 7, καθώς οι αλλαγές με το νεό ασφαλιστικό σύστημα θα συμπέσουν με τις αυξήσεις που περιλαμβάνει ο προηγούμενος ασφαλιστικός νόμος. Συγκεκριμένα, τα γενικά όρια ηλικίας αυξάνονται από τα 65 που ισχύει ως τώρα, στα 67 για τους άνδρες με 4.500 ένσημα. Στα 67 χρόνια από τα 63, ανεβαίνουν και τα όρια ηλικίας για τις γυναίκες με 4.500 ένσημα. Μεγάλες «χαμένες» είναι οι μητέρες ανηλίκων. Οι ασφαλισμένες από 1η του 1993 επιβαρύνονται με 7 χρόνια υπηρεσίας, ενώ οι ασφαλισμένες μετά τον Ιανουάριο του 1993 επιβαρύνονται με 12 χρόνια. Για παράδειγμα, ασφαλισμένη με ανήλικο τέκνο συνταξιοδοτείται στα 60 έτη ως το τέλος του 2012. Με τον προηγούμενο νόμο το όριο ανέβαινε στα 65 από το 2013 και με τις νέες ρυθμίσεις συνταξιοδοτείται στα 67. Σύμφωνα με άλλο παράδειγμα, ασφαλισμένος με 40 χρόνια εργασίας από τα 60 έτη που ισχύει σήμερα, θα πάρει σύνταξη με τις νέες ρυθμίσεις στα 62. Επίσης, ασφαλισμένος που το 2013 συμπληρώνει 11.400 ένσημα θα πάρει σύνταξη στα 62 από 60 που προβλέπεται σήμερα. Στο απυρόβλητο μένουν 6 συνολικά κατηγορίες ασφαλισμένων που δεν θίγονται από την αύξηση των ορίων συνταξιοδότησης: α. Όσοι έχουν θεμελιώσει ή θεμελιώνουν συνταξιοδοτικό δικαίωμα ως 31.12.2012. θεμελιωμένο δικαίωμα θεωρείται όταν ο ασφαλισμένος συμπληρώνει τον απαιτούμενο χρόνο ασφάλισης και το όριο ηλικίας (όπου αυτό προβλέπεται). β. Όσοι έχουν κατοχυρώσει ή κατοχυρώνουν συνταξιοδοτικό δικαίωμα ως 31.12.2012. Κατοχυρωμένο δικαίωμα θεωρείται όταν ο ασφαλισμένος συμπληρώνει συγκεκριμένο, κατά περίπτωση, χρόνο ασφάλισης, με βάση τον οποίο «κλειδώνει» ορισμένο συνδυασμό απαιτούμενου χρόνου ασφάλισης και απαιτούμενου ορίου ηλικίας, προκειμένου να λάβει σύνταξη γήρατος. γ. Συγκεκριμένες κατηγορίες αναπήρων, όπως τυφλοί, παραπληγικοί/ τετραπληγικοί, πάσχοντες από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αιμορροφιλικοί κ.ά., με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67%, που συνεχίζουν να συνταξιοδοτούνται με ευνοϊκές προϋποθέσεις, δηλαδή με 15 έτη ασφάλισης και χωρίς όριο ηλικίας. δ. Οι γονείς και οι σύζυγοι αναπήρων που συνεχίζουν να συνταξιοδοτούνται με τη συμπλήρωση 25 ετών ασφάλισης και χωρίς όριο ηλικίας. ε. Οι μητέρες ανίκανων για κάθε βιοποριστική εργασία παιδιών, καθώς και οι χήροι πατέρες ανίκανων για κάθε βιοποριστική εργασία παιδιών, συνεχίζουν να συνταξιοδοτούνται με τη συμπλήρωση 5.500 ημερών ασφάλισης και του 50ού (μειωμένη σύνταξη) ή 55ου έτους της ηλικίας (πλήρης σύνταξη). στ. Όσοι ασφαλισμένοι των φορέων αρμοδιότητας του υπουργείου Εργασίας -εργαζόμενοι στο Δημόσιο με σχέση Ιδιωτικού Δικαίου - έχουν ενταχθεί στο καθεστώς εργασιακής εφεδρείας του Ν. 4024/2011. Με άλλη εγκύκλιο, τίθενται σε ισχύ από την 1η του χρόνου οι μειώσεις στις κύριες και στις επικουρικές συντάξεις από 5 έως και 20% για ποσά άνω των 1.000 ευρώ, ενώ περικόπτονται τα εφάπαξ έως και 83%. Oι 18 ερμηνευτικές εγκύκλιοι του υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας για τις αλλαγές με το νέο Ασφαλιστικό μπορείτε να τις κατεβάσετε εδώ .Το αρχείο ανοίγει με winzip h winrar προγραμμα. ΑΠΕ

Εγκύκλιος για τα Νέα Ορια Ηλικίας Συνταξιοδότησης Σήμερα αναμένεται να εκδοθεί η εφαρμοστική εγκύκλιος του υπουργείου Εργασίας για τις αλλαγές στα όρια ηλικίας συνταξιοδότησης και τις περικοπές στις συντάξεις. Η εγκύκλιος θα περιλαμβάνει διευκρινήσεις για την αύξηση στα όρια ηλικίας στα 67 και τα ενδίαμεσα όμως .Επίσης θα περιλαμβάνει και τις μειώσεις στις συντάξεις από 1-1-2013 που αφορούν όλους τους συνταξιούχους. Υπενθυμίζουμε ότι η αύξηση στα όρια ηλικίας συνταξιοδότησης δεν αφορούν όσους έχουν θεμελιώσει συνταξιοδοτικό δικαίωμα ως τις 31.12.2012. Η Εγκύκλιος θα προβλέπει τα κάτωθι: α. Όσοι έχουν θεμελιώσει ή θεμελιώνουν συνταξιοδοτικό δικαίωμα ως 31.12.2012. Να σημειωθεί ότι θεμελιωμένο δικαίωμα είναι όταν ο ασφαλισμένος συμπληρώνει τον απαιτούμενο χρόνο ασφάλισης και το όριο ηλικίας (όπου αυτό προβλέπεται). Για παράδειγμα ένας ασφαλισμένος του ΙΚΑ που ως 31.12.2010 είχε συμπληρώσει 10.500 ημέρες ασφάλισης και το 58ο έτος της ηλικίας του έχει ήδη θεμελιωμένο συνταξιοδοτικό δικαίωμα από το έτος 2010 και μπορεί να το ασκήσει υποβάλλοντας αίτηση συνταξιοδότησης όποτε ο ίδιος επιθυμεί. Δεν επηρεάζεται από την αύξηση στα όρια ηλικίας συνταξιοδότησης. β. Όσοι έχουν κατοχυρώσει ή κατοχυρώνουν συνταξιοδοτικό δικαίωμα ως 31.12.2012. Κατοχυρωμένο δικαίωμα είναι όταν ο ασφαλισμένος συμπληρώνει συγκεκριμένο, κατά περίπτωση, χρόνο ασφάλισης, με βάση τον οποίο «κλειδώνει» ορισμένο συνδυασμό απαιτούμενου χρόνου ασφάλισης και απαιτούμενου ορίου ηλικίας, προκειμένου να λάβει σύνταξη γήρατος. γ. Συγκεκριμένες κατηγορίες αναπήρων, όπως τυφλοί και από τα δύο μάτια, παραπληγικοί/ τετραπληγικοί, πάσχοντες από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αιμορροφιλικοί κ.ά., με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67%: αυτοί συνεχίζουν να συνταξιοδοτούνται με ευνοϊκές προϋποθέσεις, ήτοι με 15 έτη ασφάλισης και χωρίς όριο ηλικίας συνταξιοδότησης. δ. Οι γονείς και οι σύζυγοι αναπήρων: συνεχίζουν να συνταξιοδοτούνται με τη συμπλήρωση 25 ετών ασφάλισης και χωρίς όριο ηλικίας συνταξιοδότησης. ε. Οι μητέρες ανίκανων για κάθε βιοποριστική εργασία παιδιών, καθώς και οι χήροι πατέρες ανίκανων για κάθε βιοποριστική εργασία παιδιών: συνεχίζουν να συνταξιοδοτούνται με τη συμπλήρωση 5.500 ημερών ασφάλισης και του 50ού (μειωμένη σύνταξη) ή 55ου έτους της ηλικίας (πλήρης σύνταξη). στ. Όσοι ασφαλισμένοι των φορέων αρμοδιότητας του υπουργείου Εργασίας - δημόσιοι υπάλληλοι - έχουν ενταχθεί στο καθεστώς εργασιακής εφεδρείας του Ν. 4024/2011. Αντιθέτως για όλους τους υπόλοιπους ασφαλισμένους οι αυξήσεις στα όρια ηλικίας θα ξεκινούν από τα 2 χρόνια και θα φτάνουν μέχρι και τα 7 καθώς οι αλλαγές του νέου νόμου θα συμπέσουν με τις αυξήσεις που περιλαμβάνει ο νόμος Λοβέρδου. Πιο συγκεκριμένα τα γενικά όρια ηλικίας αυξάνονται από το 65ο για τους άντρες σήμερα με 4500 ένσημα στο 67 και για τις γυναίκες με 4500 ένσημα επίσης στα 67 από 63 που ισχύει σήμερα. Ασφαλισμένη με ανήλικο τέκνο μέχρι το τέλος του 2012 παίρνει σύνταξη στα 60 έτη. Με το νόμο Λοβέρδου θα πήγαινε το 2013 στα 65 και με τις νέες αλλαγές τελικά θα πάρει σύνταξη στα 67. Ασφαλισμένος με 40 έτη εργασίας από τα 60 έτη που ισχύει σήμερα θα πάρει σύνταξη με τις νέες ρυθμίσεις στα 62. Ασφαλισμένος που το 2013 συμπληρώνει 11.400 ένσημα θα πάρει σύνταξη στα 62 από 60 που προβλέπεται σήμερα.

ΕΟΠΥΥ Νεος Κανονισμός Παροχών Υγείας Εκδόθηκε το ΦΕΚ με τον νέο κανονισμό παροχών υγείας του ΕΟΠΥΥ . Το dikaiologitika.gr σας παρουσιάζει όλο το νέο κανονισμό του ΕΟΠΥΥ. ΕΟΠΥΥ ΝΕΟΣ ΕΝΙΑΙΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΡΩΤΟ ΣΚΟΠΟΣ – ΟΡΙΣΜΟΙ – ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ – ΠΟΡΟΙ Άρθρο 1 Σκοπός Με τον παρόντα νέο Κανονισμό του ΕΟΠΥΥ επιδιώκεται να εξασφαλισθεί η ισότιμη πρόσβαση όλων των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ όπως αυτοί προσδιορίζονται στο άρθρο 3 του παρόντος, σε ενιαίο σύστημα παροχής υπηρεσιών υγείας, που έχει ως σκοπό την πρόληψη, διατήρηση, προαγωγή, βελτίωση, αποκατάσταση και προστασία της υγείας. Ειδικότερα με τον παρόντα Κανονισμό καθορίζονται οι παροχές υγείας σε είδος, η έκταση, το ύψος, ο τρόπος και η διαδικασία χορήγησής τους και προσδιορίζονται οι δικαιούχοι των παροχών αυτών, καθώς και ο τρόπος αποζημίωσης της σχετικής δαπάνης. Ως παροχές υγείας νοούνται: Παροχές Υγείας σε Είδος: 1. πρόληψη και προαγωγή της υγείας 2. πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας- ιατρική περίθαλψη – διαγνωστικές ιατρικές πράξεις 3. παρακλινικές εξετάσεις 4. φυσικοθεραπεία – εργοθεραπεία – λογοθεραπεία -ψυχοθεραπεία 5. φαρμακευτική περίθαλψη 6. οδοντιατρική – στοματολογική περίθαλψη 7. ειδική αγωγή 8. λοιπή περίθαλψη 9. νοσοκομειακή περίθαλψη 10. χρήση αποκλειστικής νοσοκόμας 11. δαπάνες μετακίνησης ασθενών 12. μαιευτική περίθαλψη – επίδομα τοκετού 13. νοσηλεία στο εξωτερικό 14. αποκατάσταση της υγείας 15. παροχή θεραπευτικών μέσων και προθέσεων – πρόσθετη περίθαλψη 16. επιδόματα λουτροθεραπείας, αεροθεραπείας και αντιτίμου τροφής. Άρθρο 2 Εννοιολογικοί προσδιορισμοί Ως «οργανισμός – φορέας» νοείται ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας ΕΟΠΥΥ Ως “δικαιούχοι” νοούνται οι ασφαλισμένοι των εντασσομένων στον ΕΟΠΥΥ ταμείων, καθώς και τα μέλη οικογένειας αυτών, που σύμφωνα με τα επιμέρους οριζόμενα δικαιούνται υγειονομικής περίθαλψης. Ως “περίθαλψη” νοούνται όλες οι υπηρεσίες και πράξεις, που πραγματοποιούν επαγγελματίες υγείας ή οργανισμοί φροντίδας υγείας και οι οποίες σκοπό έχουν την πρόληψη, τη διάγνωση, τη θεραπεία της νόσου και την αποκατάσταση της υγείας. Ως «Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας» (Π.Φ.Υ.) νοούνται όλες οι υπηρεσίες και πράξεις, οι οποίες διενεργούνται με σκοπό την πρόληψη και αποκατάσταση των βλαβών υγείας: • Στα εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων, στα ολοήμερα ιατρεία και τα διαγνωστικά εργαστήρια αυτών • Στις υπηρεσίες του ΕΚΑΒ • Στα Κέντρα Υγείας και Περιφερειακά Ιατρεία • Στα Αγροτικά Ιατρεία • Στα Πολυιατρεία και Ιατρεία του ΕΟΠΥΥ • Στα Κέντρα Αποθεραπείας – Αποκατάστασης Ημερήσιας Νοσηλείας • Στις Ιδιωτικές Κλινικές που λειτουργούν εξωτερικά ιατρεία και διαπιστευμένα Διαγνωστικά Εργαστήρια. • Στους Ιδιωτικούς Φορείς, όπως περιγράφονται στο άρθρο 28 του Ν. 3846/2010 (Α΄, 66) • Στις Μονάδες Ψυχικής Υγείας • Στις Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης • Στις Κινητές Μονάδες Πρωτοβάθμιας Υγείας του άρθρου 14 του Ν. 2071/1992 (Α΄, 123) • Στους Σταθμούς Προστασίας Μάνας, Παιδιού & Εφήβου, όπου διαθέτει ο Οργανισμός. • Στα Εργαστήρια Φυσικοθεραπείας του Οργανισμού, στα Ιδιωτικά Εργαστήρια Φυσικοθεραπείας και στους κατ’ οίκον φυσικοθεραπευτές. Ως «Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας» (Δ.Φ.Υ.) νοούνται όλες οι παρεχόμενες υπηρεσίες και πράξεις, που διενεργούνται εντός των τμημάτων των Νοσοκομείων, στις συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, στις μονάδες ψυχικής υγείας, στα κέντρα αποθεραπείας - αποκατάστασης κλειστής νοσηλείας και στα θεραπευτήρια χρονίων παθήσεων συμπεριλαμβανομένων και αυτών που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια ημερήσιας νοσηλείας. Ως «υπερσυνταγογράφηση» νοείται η συνταγογράφηση μεγαλύτερης ποσότητας φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων από αυτή που απαιτείται για την κάλυψη και θεραπεία ορισμένου χρόνου, σύμφωνα με τη δοσολογία που αναγράφεται στην Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος για τη συγκεκριμένη πάθηση ή η χορήγηση θεραπείας, μη εναρμονισμένης με τα εκάστοτε ισχύοντα θεραπευτικά πρωτόκολλα, καθώς και η αναγραφή περισσότερων παρακλινικών εξετάσεων από αυτές που απαιτούνται στα πλαίσια της διαγνωστικής διαδικασίας βάσει των διαγνωστικών πρωτοκόλλων από γιατρό ειδικότητας. Ως «προκλητή ζήτηση», τόσο για τη χορήγηση φαρμάκων όσο και την αναγραφή παραπεμπτικών παρακλινικών εξετάσεων, νοείται η ζήτηση που δεν αντιστοιχεί σε υπαρκτές ανάγκες υγείας, αλλά προκαλείται από άλλους παράγοντες, π.χ. συνταγογράφηση φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων, των οποίων η θεραπευτική δράση δεν έχει επιστημονικά τεκμηριωθεί, θεραπεία που θεωρείται πειραματική, ή συνταγογράφηση κατ’ απαίτηση του ασθενούς. Ως «κατευθυνόμενη συνταγογράφηση», νοείται η αναγραφή φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων συγκεκριμένου παραγωγού, ή η αναγραφή πάσης φύσεως παρακλινικών εξετάσεων. Ως «κατευθυνόμενη εκτέλεση συνταγών ή παραπεμπτικών παρακλινικών εξετάσεων», νοείται η καθ’ οιονδήποτε τρόπο υπόδειξη στους ασθενείς – ασφαλισμένους από τους παρόχους υγείας για εκτέλεση των συνταγών ή παραπεμπτικών, σε συγκεκριμένα φαρμακεία ή συμβεβλημένους παρόχους πρωτοβάθμιας ή δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας. Ως «παράβαση όρων σύμβασης», νοείται κάθε ενέργεια παρόχου υγείας με την οποία παραβιάζεται όρος της συναφθείσας με το φορέα σύμβασης. Ως «ορθή συμπλήρωση συνταγής ή παραπεμπτικού», νοείται η ευανάγνωστη και με ακρίβεια συμπλήρωση όλων των στοιχείων – πεδίων του εντύπου της συνταγής ή του παραπεμπτικού από τους αρμόδιους παρόχους υγείας. Ως «ταυτοποίηση», νοείται η επιβεβαίωση και επαλήθευση των αναγνωριστικών στοιχείων του ασθενούς – ασφαλισμένου από τους παρόχους υγείας. Ως «πάροχοι υπηρεσιών υγείας», νοούνται τα φυσικά πρόσωπα (γιατροί, οδοντίατροι, φαρμακοποιοί, φυσικοθεραπευτές και άλλοι επαγγελματίες υγείας) ή τα νομικά πρόσωπα (νοσοκομεία, ιδιωτικές κλινικές, θεραπευτήρια χρονίων παθήσεων, ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια, κέντρα αποθεραπείας και αποκατάστασης, ιατρικές εταιρείες, πολυιατρεία, πολυοδοντιατρεία και τμήματα εξωτερικών ιατρείων νοσοκομείων και ιδιωτικών κλινικών), καθώς οι Μ.Χ.Α.-Μ.Τ.Ν. και τα ιδιωτικά εργαστήρια φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης τα οποία παρέχουν νόμιμα υπηρεσίες φροντίδας υγείας. Ως «ειδική αγωγή», νοούνται οι ειδικές θεραπείες για παιδιά ασφαλισμένων σε ειδικά εκπαιδευτήρια, ιδρύματα περίθαλψης, κέντρα αποθεραπείας και αποκατάστασης, εργαστήρια φυσικοθεραπείας. Ως «παρεχόμενο υγειονομικό υλικό» νοείται αυστηρά και μόνο το υλικό που παρέχεται σύμφωνα με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών του ΕΟΠΥΥ ως αυτό περιγράφεται και απαριθμείται στο άρθρο 9 της παρούσας. Ως «εξαιρετικές περιπτώσεις» νοούνται οι επείγουσες καταστάσεις που χρήζουν άμεσης ιατρικής αντιμετώπισης και αφορούν επεμβάσεις προκειμένου να αποφευχθεί ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία του ασθενούς. Ως «πρωτοβάθμιος έλεγχος» νοείται ο έλεγχος και η έγκριση παροχών υγείας ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ όπως νοσηλίων, φαρμάκων, υλικών, εισαγωγής και εξόδου ασθενούς από ιδιωτικές κλινικές, νοσοκομεία και άλλους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχους υγείας κ.α. Στην έννοια του Πρωτοβάθμιου ελέγχου νοείται επίσης ο έλεγχος για την εκκαθάριση των κατατεθειμένων παραστατικών δαπανών υγείας. Ως «δευτεροβάθμιος έλεγχος» νοείται ο έλεγχος που περιλαμβάνει επιθεώρηση των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ . παρόχων υγείας, έλεγχο για τη διαπίστωση της τήρησης της νομοθεσίας που διέπει την παροχή ιατροφαρμακευτικής και νοσοκομειακής περίθαλψης, έλεγχο του έργου των ελεγκτών που διενεργούν πρωτοβάθμιο έλεγχο, εσωτερικό έλεγχο του φορέα και εποπτεία όλων των ελεγκτικών μηχανισμών του. Άρθρο 3 Υπαγόμενα πρόσωπα – δικαιούχοι Στις ρυθμίσεις των διατάξεων του παρόντα Κανονισμού υπάγονται οι άμεσα ασφαλισμένοι των Κλάδων Υγείας των ασφαλιστικών οργανισμών, που εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν. 3918/2011, καθώς και τα μέλη οικογενείας τους, σύμφωνα με τα οριζόμενα στους επί μέρους κανονισμούς αυτών. Ειδικότερα υπάγονται: Α. - οι ασφαλιζόμενοι στον κλάδο ασθένειας του Ι.Κ.Α. – Ε.Τ.Α.Μ. - οι ασφαλιζόμενοι στον κλάδο υγείας του Ο.Α.Ε.Ε. - οι ασφαλιζόμενοι στον κλάδο υγείας του Ο.Γ.Α. - οι ασφαλιζόμενοι στον Ο.Π.Α.Δ. και στον Τομέα Υγείας Δημοτικών και Κοινοτικών Υπαλλήλων του Ο.Π.Α.Δ. - οι ασφαλιζόμενοι στον Οίκο Ναύτη. - οι ασφαλιζόμενοι του κλάδου υγείας του Τ.Α.Υ.Τ.Ε.Κ.Ω. - οι ασφαλισμένοι του κλάδου υγείας του Ε.Τ.Α.Α. και του ΚΑΠ-ΔΕΗ. - οι ασφαλισμένοι του Ε.Τ.Α. Μ.Μ.Ε. από 1/12/2012 - οι ασφαλισμένοι του Κλάδου Υγείας οποιουδήποτε άλλου ασφαλιστικού οργανισμού που θα ενταχθεί μελλοντικά στον ΕΟΠΥΥ Β. τα μέλη οικογενείας όλων των ανωτέρω ασφαλισμένων προσώπων. Ως μέλη οικογένειας θεωρούνται: α. ο/η σύζυγος, εφόσον δεν ασφαλίζεται από δικό του δικαίωμα σε άλλο ασφαλιστικό οργανισμό. β. Τα άγαμα τέκνα (νόμιμα ή τέκνα που έχουν νομιμοποιηθεί, αναγνωρισθεί ή υιοθετηθεί, ή οι πρόγονοι), τα φυσικά τέκνα ασφαλισμένου ή συνταξιούχου λόγω αναπηρίας ή γήρατος, τα ανάδοχα τέκνα την επιμέλεια των οποίων κατέχει με δικαστική πράξη ο ανάδοχος ασφαλισμένος, θεωρούνται μέλη μέχρι τη συμπλήρωση του 18ου έτους της ηλικίας τους και εάν είναι άνεργα ή φοιτητές σε προπτυχιακό μέχρι τη συμπλήρωση του 24ου έτους της ηλικίας τους ή στην περίπτωση που συνεχίζουν τις σπουδές τους θεωρούνται μέλη για 2 έτη μετά τη λήξη των σπουδών τους, εφόσον είναι άνεργα, όχι όμως πέρα από τη συμπλήρωση του 26ου έτους της ηλικίας τους. γ. Τα τέκνα άμεσα ασφαλισμένων τα οποία έχουν αναπηρία εξήντα επτά τοις εκατό (67%) και άνω, διατηρούν το δικαίωμα για λήψη παροχών ως μέλη οικογένειας, έστω και αν εργάζονται ή απασχολούνται είτε για βιοποριστικούς λόγους είτε για λόγους εργασιοθεραπείας ή απασχολησιοθεραπείας. Η κατά τα ανωτέρω ανικανότητα κρίνεται από τις αρμόδιες Υγειονομικές Επιτροπές. δ. Οι φυσικοί ή θετοί γονείς, με τις προϋποθέσεις του άρθρου 48 παρ. 10 του Ν. 3996/2011 (Α΄, 170). ε. Οι ορφανοί πατρός και μητρός εγγονοί και αδελφοί, καθώς και οι ορφανοί μόνο από πατέρα ή μητέρα αδελφοί ή εγγονοί, σύμφωνα με τις προϋποθέσεις της παρ. 10 του άρθρου 48 του Ν. 3996/2011. στ. Τα αδέλφια άμεσα ασφαλισμένων, τα οποία έχουν αναπηρία εξήντα επτά τοις εκατό (67%) και άνω, ύστερα από γνωμάτευση Υγειονομικής Επιτροπής, εφόσον δεν έχουν ίδιο δικαίωμα περίθαλψης σε άλλον ασφαλιστικό φορέα. ζ. Οι άγαμες θυγατέρες και αδελφές των άμεσα ασφαλισμένων υπαλλήλων Ν.Π.Δ.Δ., οι οποίες είναι άνω των σαράντα (40) ετών, που κατείχαν βιβλιάριο περίθαλψης από το Δημόσιο μέχρι την 13-3-2004, όταν εφαρμόσθηκε η 2/190/0094/28-1-2004 Κοινή Υπουργική απόφαση των Υπουργών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και Οικονομίας και Οικονομικών, διατηρούν το δικαίωμα υγειονομικής περίθαλψης, εφόσον δεν έχουν ίδιο δικαίωμα υγειονομικής περίθαλψης από άλλο ασφαλιστικό ταμείο. η. Ο/η ανασφάλιστος/η διαζευγμένος/η σύζυγος, μπορεί να διατηρήσει το ασφαλιστικό δικαίωμα παροχών ασθένειας σε είδος που είχε κατά το χρόνο λύσης του γάμου, στο Δημόσιο ή στο ασφαλιστικό ταμείο στο οποίο ήταν ασφαλισμένος για παροχές ασθένειας ο άλλος σύζυγος, εφόσον συντρέχουν οι εξής προϋποθέσεις: • ο γάμος λύθηκε μετά τη συμπλήρωση του 35ου έτους της ηλικίας του • δεν έχει δικαίωμα ασφάλισης άμεσα ή έμμεσα για παροχές ασθένειας από το Δημόσιο ή άλλο ασφαλιστικό ταμείο • υποβάλει την αίτηση διατήρησης του δικαιώματος εντός έτους από την ημερομηνία έκδοσης της τελεσίδικης απόφασης του διαζυγίου και • καταβάλλει τις ασφαλιστικές εισφορές για τον κλάδο ασθένειας του φορέα που υπάγεται, λόγω της ιδιότητας του διαζευχθέντος συζύγου ως εξής: 1. Οι ασφαλιζόμενοι στον Ο.Π.Α.Δ. καταβάλλουν εισφορά ίση με το 5% του συνόλου των μηνιαίων αποδοχών τακτικού δημοσίου υπαλλήλου, με εισαγωγικό κλιμάκιο του κλάδου ΔΕ χωρίς οικογενειακά βάρη. 2. Οι ασφαλιζόμενοι στον κλάδο ασθένειας ασφαλιστικών οργανισμών ασφάλισης μισθωτών, καταβάλλουν το άθροισμα της εισφοράς ασφαλισμένου και εργοδότη για τις παροχές σε είδος του κλάδου ασθένειας του ταμείου, που αναλογεί στο ημερομίσθιο του ανειδίκευτου εργάτη. 3. Οι ασφαλιζόμενοι στον κλάδο ασθένειας ασφαλιστικών οργανισμών που ασφαλίζουν αυτοτελώς απασχολούμενους ή ελεύθερους ή ανεξάρτητους επαγγελματίες, καταβάλλουν τις εισφορές που αντιστοιχούν στην κατώτερη ασφαλιστική κατηγορία ή τη μηνιαία εισφορά όπου δεν προβλέπονται ασφαλιστικές κατηγορίες. Για την εφαρμογή των διατάξεων του παρόντος Κανονισμού ως προς τα ασφαλιστέα πρόσωπα ισχύουν οι επιμέρους διατάξεις των Κανονισμών των Κλάδων ή Τομέων Υγείας των Φ.Κ.Α., καθώς και του Ο.Π.Α.Δ., που εντάχθηκαν στο Ε.Ο.Π.Π.Υ. Άρθρο 4 Ασφαλιστική ικανότητα Η ασφαλιστική ικανότητα και η απόκτηση δικαιώματος στις παροχές υγειονομικής περίθαλψης αποδεικνύεται με βιβλιάριο υγείας, που εκδίδεται μετά από αίτηση του ασφαλισμένου στον ασφαλιστικό του φορέα. Η ασφαλιστική ικανότητα για παροχή περίθαλψης και χορήγησης βιβλιαρίου υγείας αποκτάται, σύμφωνα με τα οριζόμενα στους επί μέρους κανονισμούς των Κλάδων ή Τομέων Υγείας των Φ.Κ.Α., καθώς και του Ο.Π.Α.Δ. που εντάχθηκαν ή εντάσσονται στο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Άρθρο 5 Χρηματοδότηση - πόροι Οι πόροι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προέρχονται από: • τις προβλεπόμενες εισφορές ασφαλισμένου – εργοδότη – συνταξιούχων – ασφαλιστικού ταμείου • την ετήσια επιχορήγηση από τον Κρατικό Προϋπολογισμό ως συμμετοχή του δημοσίου στην τριμερή χρηματοδότηση νέων ασφαλισμένων, σύμφωνα με το άρθρο 35 του Ν. 2084/1992 (Α΄, 65) • τα έσοδα από τυχόν κοινωνικούς πόρους υπέρ των Φορέων και Κλάδων Υγείας • προσόδους περιουσίας, απόδοση κεφαλαίων και αποθεματικών, καθώς και κάθε άλλο έσοδο που προβλέπεται από την οικεία νομοθεσία ή άλλες γενικές διατάξεις νόμων • δωρεές, κληρονομιές, κληροδοτήματα και κτήσεις από άλλη χαριστική αιτία • από προσόδους από τη χρηματοοικονομική διαχείριση των διαθεσίμων κεφαλαίων και αξιών • ποσά από επιβολή προστίμων και άλλων χρηματικών ποινών • έσοδα από παροχή υπηρεσιών σε ασφαλισμένους ασφαλιστικών εταιρειών, οι οποίες συνάπτουν συμβάσεις με τους ασφαλιστικούς φορείς, καθώς και σε αλλοδαπούς, σύμφωνα με τις συμβατικές υποχρεώσεις της χώρας • έσοδα από την παροχή στατιστικών δεδομένων που αφορούν στην αγορά και κατανάλωση φαρμάκων και υγειονομικού υλικού • οι προβλεπόμενοι πόροι από τις διατάξεις του άρθρου 19 του Ν. 3918/2011 (Α΄ 31), • είσπραξη ποσών επιστροφής (rebate) από φαρμακεία και φαρμακευτικές εταιρείες, σύμφωνα με τις διατάξεις των άρθρων 34 και 35 του Ν. 3918/2011, όπως ισχύουν κάθε φορά, καθώς επίσης και οποιαδήποτε άλλη επιστροφή (rebate) που θεσμοθετείται ή συμφωνείται μετά από διαπραγμάτευση της Διοίκησης του Οργανισμού. ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΔΕΥΤΕΡΟ ΠΑΡΟΧΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΕ ΕΙΔΟΣ Άρθρο 6 Πρόληψη και προαγωγή υγείας Με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και τη λήψη μέτρων για την πρόληψη της εκδήλωσης ή την ανατροπή της εμφάνισης νοσηρών καταστάσεων παρέχονται στα πλαίσια της προληπτικής ιατρικής, υποχρεωτικά και χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου, τα εξής: α) Εμβολιασμοί παιδιών και ενηλίκων, σύμφωνα με το εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού. β) Εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου σε γυναίκες και άνδρες με σκοπό τη γέννηση υγιών παιδιών και συγκεκριμένα: • αιματολογικές εξετάσεις (γεν. αίματος, φερριτίνης και εγκλείστων) για τη διαπίστωση ετεροζυγωτών μεσογειακής αναιμίας • ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, εφόσον προκύψουν ενδείξεις από τις παραπάνω εξετάσεις • εξέταση DNA του εμβρύου, εφόσον έχει διαπιστωθεί ότι και οι δύο γονείς έχουν γενετική επιβάρυνση για μεσογειακή αναιμία και κάλυψη της μεθόδου λήψης του υλικού προσδιορισμός αντισωμάτων ερυθράς • έλεγχος καρυοτύπου του εμβρύου σε γυναίκες άνω των 35 ετών γ) Για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, μαστογραφία με την ακόλουθη συχνότητα: κάθε δύο χρόνια σε γυναίκες ηλικίας από 40 έως 50 ετών και κάθε χρόνο σε γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών ή σε γυναίκες άνω των 35 ετών, εφόσον οι τελευταίες ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου. Για την τελευταία περίπτωση απαιτείται παραπομπή ειδικού γιατρού. δ) Για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τεστ PAP κάθε χρόνο σε όλες τις γυναίκες από την έναρξη της σεξουαλικά ενεργούς ζωής. ε) Για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, τεστ PSA κάθε δύο χρόνια σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών και κάθε χρόνο σε άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών. στ) Για την πρόληψη των καρδιοπαθειών, εξετάσεις χοληστερόλης, ολικής και κλασμάτων υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, καθώς και τριγλυκεριδίων με σκοπό τη διάγνωση δυσλιπιδαιμιών, κάθε πέντε χρόνια σε άνδρες και γυναίκες από 15 έως 30 ετών και κάθε τρία χρόνια σε άνδρες και γυναίκες άνω των 30 ετών. ζ) Για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, μικροσκοπική εξέταση ανίχνευσης αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα κάθε δύο χρόνια σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 50 έως 70 ετών και κολονοσκόπηση κάθε πέντε έτη σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 50 ετών και άνω ή κάθε έτος σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω, εφόσον ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου. Στην τελευταία περίπτωση απαιτείται παραπομπή ειδικού ιατρού. Με απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εγκρίνονται και υλοποιούνται δράσεις πρωτογενούς πρόληψης που αφορούν στη διακοπή του καπνίσματος, την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα κ.ά. Άρθρο 7 Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Α. Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας παρέχεται σε όλους τους ασφαλισμένους του Οργανισμού από τις κατά τόπους υφιστάμενες δομές, ήτοι από τα πολυιατρεία και ιατρεία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., από τα εξωτερικά ιατρεία των κρατικών νοσοκομείων, των στρατιωτικών νοσοκομείων, των πανεπιστημιακών νοσοκομείων, των κέντρων υγείας, τα αγροτικά ιατρεία, τα περιφερειακά πολυδύναμα ιατρεία, τα περιφερειακά ιατρεία και τα ειδικά περιφερειακά ιατρεία, τα εξωτερικά ιατρεία των ιδιωτικών νοσοκομείων μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, καθώς και από ιατρούς οικογενειακούς, ιατρούς του ιατρείου της Βουλής των Ελλήνων, ιατρούς που εργάζονται στα Υπουργεία και στα ιατρεία των Σωμάτων Ασφαλείας (Ελληνική Αστυνομία και Πυροσβεστικό Σώμα), πολυιατρεία και ιατρικές εταιρείες συμβεβλημένες με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Β. Η ιατρική περίθαλψη περιλαμβάνει την εξέταση στο ιατρείο ή στο σπίτι του ασφαλισμένου, εφόσον αυτό είναι απαραίτητο. Επίσης, περιλαμβάνει τις ιατρικές πράξεις που είναι αναγκαίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία του ασθενούς. Άρθρο 8 Παρακλινικές εξετάσεις Στους δικαιούχους παρέχονται πάσης φύσεως παρακλινικές εξετάσεις, που διενεργούνται στις εργαστηριακές δομές του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., στα εξωτερικά ιατρεία των κρατικών, πανεπιστημιακών, στρατιωτικών νοσοκομείων, τα κέντρα υγείας και τα περιφερειακά ιατρεία, σε συμβεβλημένους εργαστηριακούς ιατρούς όλων των ειδικοτήτων, σε διαγνωστικά εργαστήρια (Π.Δ. 84/2001), πολυιατρεία και γενικότερα φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (Π.Φ.Υ.), καθώς και στα εξωτερικά εργαστήρια των συμβεβλημένων ιδιωτικών κλινικών και των Κέντρων Αποθεραπείας και Αποκατάστασης. Η παραπομπή για παρακλινικές εξετάσεις γίνεται μόνο ηλεκτρονικά. Τα ηλεκτρονικά παραπεμπτικά δεν χρήζουν θεώρησης. Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες δεν είναι δυνατή η ηλεκτρονική παραπομπή, χρησιμοποιείται το ατομικό βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου ή άλλο έντυπο που ορίζεται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και απαιτείται έγκριση ελεγκτή ιατρού όταν η αξία του παραπεμπτικού υπερβαίνει τα εξήντα (60) ευρώ. Το ποσό αυτό δύναται να αναπροσαρμόζεται με απόφαση του Δ.Σ. του Οργανισμού. Τα παραπεμπτικά, ηλεκτρονικά ή χειρόγραφα, εκτελούνται υποχρεωτικά εντός τριάντα (30) ημερών από την ημερομηνία έκδοσής τους, συμπεριλαμβανομένης και αυτής και καθίστανται άκυρα μετά την παρέλευση του ανωτέρω αναφερόμενου χρονικού διαστήματος. Για την πραγματοποίηση ιατρικών πράξεων και παρακλινικών εξετάσεων, ο Οργανισμός αποζημιώνει τους συμβεβλημένους παρόχους υγείας με το ποσό που προβλέπεται κάθε φορά από το κρατικό τιμολόγιο, ή το ποσό που προκύπτει μετά από διαπραγμάτευση και σύμφωνα με την ισχύουσα κάθε φορά σύμβαση, ή την ασφαλιστική αποζημίωση, ή το ποσό που προκύπτει από τη διαδικασία διενέργειας διαγωνισμού, με ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων (άμεσα και έμμεσα) 15%. Σε κάθε περίπτωση η τιμή αποζημίωσης δε μπορεί να ξεπερνά το αντίστοιχο ποσό που προβλέπεται κάθε φορά από το κρατικό τιμολόγιο, ο Οργανισμός δε, μέσω της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης, στοχεύει στην επίτευξη της μεγαλύτερης δυνατής εξοικονόμησης δαπάνης, επιτυγχάνοντας τις χαμηλότερες δυνατές τιμές. Απαραίτητη προϋπόθεση για την αποζημίωση κάθε εξέτασης, στους συμβεβλημένους παρόχους υγείας είναι η συμβατότητα αυτής με τα διαγνωστικά πρωτόκολλα, όπως αυτά αναρτώνται στην ιστοσελίδα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα δεν απαιτούν επιπλέον δαπάνη από τους ασφαλισμένους του Οργανισμού για τις εξετάσεις αυτές. Σε περίπτωση πραγματοποίησης των εξετάσεων εντός των μονάδων του Οργανισμού, των σχηματισμών του ΕΣΥ, των πανεπιστημιακών και στρατιωτικών νοσοκομείων, δεν προβλέπεται συμμετοχή του ασφαλισμένου, ούτε απαιτείται θεώρηση του ελεγκτή ιατρού επί χειρόγραφων παραπεμπτικών. Επίσης εντός των σχηματισμών του Ε.Σ.Υ., των πανεπιστημιακών και στρατιωτικών νοσοκομείων δύναται να εκτελούνται και χειρόγραφα παραπεμπτικά του ίδιου ή άλλων νοσοκομείων. Δεν αποζημιώνονται εξετάσεις που διενεργούνται σε μη συμβεβλημένα με τον Οργανισμό εργαστήρια. ΑΡΘΡΟ 9 Φαρμακευτική περίθαλψη Η φαρμακευτική περίθαλψη περιλαμβάνει τα αναγκαία φάρμακα για την αποκατάσταση της υγείας και της ικανότητας προς εργασία των ασθενών, ή για ανακούφιση από τη νοσηρή τους κατάσταση, τις αναγκαίες για τη διάγνωση των νόσων ουσίες, καθώς και λοιπά δόκιμα θεραπευτικά μέσα, δηλαδή σκευάσματα ειδικής διατροφής και αναλώσιμα υγειονομικά υλικά. Τα φάρμακα αποζημιώνονται μόνο εφόσον κυκλοφορούν νόμιμα, υπάρχει έγκριση να χορηγούνται μόνο με ιατρική συνταγή ανεξάρτητα από την ονομασία και τη μορφή και περιλαμβάνονται στον ενιαίο κατάλογο των συνταγογραφούμενων ιδιοσκευασμάτων, σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν. 3816/2010, όπως ισχύει. Κατ’ εξαίρεση δύναται να αναγνωρίζεται και να αποζημιώνεται η αξία ιδιοσκευασμάτων που δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα, σύμφωνα με την εκάστοτε ισχύουσα νομοθεσία. Τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα χορηγούνται βάσει ιατρικών συνταγών, που εκδίδονται από τους αρμόδιους για τον Οργανισμό ιατρούς, όπως αυτοί καθορίζονται με απόφαση του Δ.Σ και καταχωρούνται και εκτελούνται ηλεκτρονικά κατ’ εφαρμογή των διατάξεων του Ν. 3892/2010. Κάθε φάρμακο θα συνταγογραφείται από ιατρό της αντίστοιχης με την πάθηση του ασθενούς ειδικότητας, σύμφωνα με τα οριζόμενα στο Π.Δ. 121/2008, όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει, βάσει των εγκεκριμένων ενδείξεων. Επίσης οι ιατροί είναι υποχρεωμένοι να συμμορφώνονται με τις εγκυκλίους, τις οδηγίες και τις αποφάσεις του Προέδρου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που αφορούν στη συνταγογράφηση. Η συνταγογράφηση φαρμάκων από μη συμβεβλημένους ιδιώτες ιατρούς μπορεί να γίνεται μόνο ηλεκτρονικά, σύμφωνα με τους όρους που θα καθορίσει το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Η συνταγή των φαρμάκων θα πρέπει να εκτελεστεί εντός πέντε (5) εργασίμων ημερών (ή σε οκτώ (8) εργάσιμες ημέρες σε περίπτωση μερικής εκτέλεσης της ηλεκτρονικής συνταγής), αφού προηγουμένως έχει θεωρηθεί από τον αρμόδιο ελεγκτή ιατρό, όπου τούτο προβλέπεται και εντός του ιδίου χρονικού διαστήματος. Ο γιατρός ελέγχει το βιβλιάριο υγείας, συνταγογραφεί τα χορηγούμενα φάρμακα και αναγράφει την αγωγή στο βιβλιάριο υγείας, όπου τούτο προβλέπεται. Σε έκτακτα περιστατικά και ειδικές περιστάσεις, δύναται να αποδοθεί δαπάνη αγοράς φαρμάκων με την προσκόμιση εντός μηνός από τον ασφαλισμένο, της πρωτότυπης συνταγής ηλεκτρονικής ή χειρόγραφης κατά περίπτωση, με επικολλημένες τις ταινίες γνησιότητας των φαρμάκων και της απόδειξης πληρωμής του φαρμακείου, κατόπιν έγκρισης του ελεγκτή ιατρού. Τα ανωτέρω φάρμακα παρέχονται από τα φαρμακεία του Οργανισμού, ή των κρατικών νοσοκομείων, σύμφωνα με τις Υπουργικές αποφάσεις. Από την ΚΜΕΣ ή την ΗΔΙΚΑ καταρτίζονται εκθέσεις σχετικά με την συνταγογραφική δραστηριότητα σε μηνιαία βάση. Η έκθεση των ανωτέρω οργάνων αποτελεί επαρκές στοιχείο για την εισαγωγή του υπαιτίου σε πειθαρχική δίκη και εφόσον προκύπτει ζημία του Φορέα, για τον καταλογισμό αυτής σε βάρος του. Οι ασφαλισμένοι συμμετέχουν στις δαπάνες για φάρμακα, σύμφωνα με τις ισχύουσες κάθε φορά διατάξεις. Στις συνταγές πρέπει να αναγράφονται μόνο οι ποσότητες φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων για θεραπεία ενός (1) μηνός το ανώτερο (Π.Δ. 121/2008) και υποχρεωτικά η δοσολογία, ενώ στις περιπτώσεις μειωμένης ή μηδενικής συμμετοχής αυτή πρέπει να αναγράφεται από το θεράποντα ιατρό και να βεβαιώνεται με υπογραφή, εκτός και εάν η συνταγή έχει καταχωρηθεί από τον ιατρό ηλεκτρονικά οπότε δεν απαιτείται υπογραφή και σφραγίδα στο ποσοστό συμμετοχής. Συνταγές με διορθώσεις δε γίνονται αποδεκτές από τις υπηρεσίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., εκτός εάν υπάρχει αναγραφή των διορθώσεων όπισθεν της συνταγής, με υπογραφή και σφραγίδα του ιατρού. Στους ασφαλισμένους που ακολουθούν σταθερή επαναλαμβανόμενη φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, οι ιατροί οφείλουν να χορηγούν «επαναλαμβανόμενη συνταγή» τρίμηνης διάρκειας και μόνο για παθήσεις της ειδικότητάς τους, κατ’ εφαρμογή των διατάξεων του Π.Δ. 121/2008, όπως ισχύει, καθώς και συνταγές δίμηνης διάρκειας, ενημερώνοντας σχετικά το βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου, όπου τούτο προβλέπεται. Η εκτέλεση της συνταγής γίνεται από τα συμβεβλημένα με τον Οργανισμό φαρμακεία, από τα φαρμακεία του Οργανισμού ή τα φαρμακεία των Κρατικών Νοσοκομείων. Η χορήγηση φαρμάκων από τα Φαρμακεία του Οργανισμού γίνεται χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου και χωρίς να απαιτείται θεώρηση. Η εκτέλεση της συνταγής και η παραλαβή του φαρμάκου από το δικαιούχο, βεβαιώνεται με την υπογραφή επί της συνταγής του φαρμακοποιού που την εκτέλεσε, ή του υπευθύνου του φαρμακείου, με τη σφραγίδα του φαρμακείου και με την ημερομηνία εκτέλεσης της συνταγής, καθώς και με υπογραφή επί της συνταγής του παραλήπτη του φαρμάκου. Επί εκτέλεσης της συνταγής ηλεκτρονικά επισυνάπτεται και η συνταγή του γιατρού. Η σύμβαση με τον Οργανισμό υπογράφεται είτε συλλογικά (Πανελλήνιο ή οικείους τοπικούς φαρμακευτικούς συλλόγους), είτε ατομικά με κάθε φαρμακείο, έπειτα από απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Ο φαρμακοποιός είναι υποχρεωμένος να συμμορφώνεται με τους όρους της σύμβασης, τις εκάστοτε σχετικές αποφάσεις, τις εγκυκλίους, οδηγίες και τις αποφάσεις του Προέδρου του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τον τόπο και χρόνο χορήγησης φαρμάκων και οφείλει να εκτελεί κάθε κανονικά εκδοθείσα και εμπρόθεσμα υποβληθείσα συνταγή, σύμφωνα με τον παρόντα κανονισμό και τις γενικές διατάξεις περί φαρμακευτικής περίθαλψης, όπως ισχύουν κάθε φορά. Συνταγές φαρμάκων αξίας μεγαλύτερης των 50 ευρώ, που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης των νεφροπαθών που αιμοκαθαίρονται σε Μ.Χ.Α. ή Μ.Τ.Ν., οι οποίες δεν διαθέτουν φαρμακείο, εκτελούνται από τα φαρμακεία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Οι ανωτέρω συνταγές για τους ασφαλισμένους που αιμοκαθαίρονται σε Μ.Τ.Ν. Κρατικών Νοσοκομείων ή συμβεβλημένων ιδιωτικών κλινικών άνω των 60 κλινών, θα εκτελούνται υποχρεωτικά από το φαρμακείο του εκάστοτε Νοσοκομείου ή κλινικής στο οποίο πραγματοποιείται η αιμοκάθαρση. Το καταβλητέο από τον Οργανισμό ποσό στους φαρμακοποιούς προσδιορίζεται με βάση την εκάστοτε ισχύουσα κρατική διατίμηση ή την εκάστοτε ισχύουσα ασφαλιστική τιμή χωρίς καμιά προσαύξηση και με γενική για όλες τις κατηγορίες των φαρμάκων έκπτωση υπέρ του Φορέα, σύμφωνα με την ισχύουσα κάθε φορά νομοθεσία. Τα αρμόδια όργανα της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α., της Φαρμακευτικής Διεύθυνσης και των Περιφερειακών Υπηρεσιών, διενεργούν ελέγχους για την τήρηση από τους γιατρούς και φαρμακοποιούς των διατάξεων του παρόντος κανονισμού, των αποφάσεων του Προέδρου και του Δ.Σ., των σχετικών εγκυκλίων και της φαρμακευτικής νομοθεσίας. Οι συμβεβλημένοι με τον Οργανισμό φαρμακοποιοί υποβάλλουν κάθε μήνα και εντός των πέντε (5) πρώτων εργάσιμων ημερών του επόμενου μήνα, τους λογαριασμούς και τις συνταγές που έχουν εκτελέσει. Ανεξαρτήτως του χρόνου ελέγχου και εκκαθάρισης του λογαριασμού, καταβάλλεται στο φαρμακοποιό, ύστερα από πρόχειρο λογιστικό έλεγχο και μετά από αφαίρεση των νόμιμων κρατήσεων, το πληρωτέο ποσό του λογαριασμού, εντός του χρονικού διαστήματος που ορίζεται από την ισχύουσα κάθε φορά νομοθεσία. Εάν κατά τον έλεγχο και εκκαθάριση του λογαριασμού, προκύψει τελικό ποσό μικρότερο από αυτό που αιτείται ο φαρμακοποιός και έχει εξοφλήσει ο Οργανισμός, η διαφορά παρακρατείται από οποιονδήποτε από τους επόμενους λογαριασμούς του φαρμακοποιού, σε περίπτωση δε που δεν υποβληθεί νεότερος, η διαφορά αυτή αναζητείται κατά τις κείμενες διατάξεις για την αναγκαστική είσπραξη των καθυστερούμενων εισφορών του Οργανισμού. Ο έλεγχος της τιμολόγησης των συνταγών και της τήρησης των διατυπώσεων περί έκδοσης και εκτέλεσης αυτών, διενεργείται χειρόγραφα ή μηχανογραφικά επί του συνόλου των συνταγών του λογαριασμού, ή επί δείγματος τούτων, αποτελούμενου τουλάχιστον εκ του ενός δέκατου του συνόλου των συνταγών. Η αρμόδια υπηρεσία συνοδεύει την εκκαθάριση κάθε λογαριασμού με σημείωμα των κυριότερων κατά τον έλεγχο παρατηρήσεών της, εφόσον υπάρχουν τέτοιες. Επί διαφωνίας του φαρμακοποιού που αφορά στον έλεγχο του λογαριασμού του οποίου έλαβε γνώση, μπορεί εντός 15νθημέρου από την κοινοποίηση σ’ αυτόν του σημειώματος των παρατηρήσεων, να υποβάλλει αίτηση αναθεώρησης ελέγχου του λογαριασμού του, στην οποία να εκθέτει τις τυχόν αντιρρήσεις του. Στους φαρμακοποιούς που παραβαίνουν τις διατάξεις του Κανονισμού και τη Φαρμακευτική Νομοθεσία κατά την εκτέλεση συνταγών του Φορέα, επιβάλλονται οι προβλεπόμενες από τις διατάξεις του Π.Δ. 121/2008 κυρώσεις, όπως αυτό έχει τροποποιηθεί και ισχύει κάθε φορά. Επίσης στους ασφαλισμένους που παραβαίνουν τις υποχρεώσεις έναντι του Οργανισμού που έχουν καθορισθεί με το Π.Δ. (191/20-9-05), επιβάλλονται από το αρμόδιο όργανο του ασφαλιστικού φορέα οι προβλεπόμενες από το ίδιο Π.Δ. κυρώσεις. Σύμφωνα με τις διατάξεις του Α.Ν. 1846/51 άρθρο 31 παρ.8 είναι δυνατόν να εισάγονται, να αποθηκεύονται και να χορηγούνται φάρμακα, φαρμακευτικό και υγειονομικό υλικό από τα φαρμακεία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., τα οποία εφοδιάζονται τα φάρμακα και λοιπά θεραπευτικά μέσα από τις Φαρμακαποθήκες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή απευθείας εκ της αγοράς. Για λόγους που εκτιμώνται από τον Πρόεδρό του, ο Οργανισμός μπορεί να ιδρύει δικά του φαρμακεία εντός των πολυιατρείων του από τα οποία μπορούν να παρέχονται φάρμακα υψηλού κόστους ή φάρμακα των οποίων η χορήγηση μέσω νοσοκομείων ή φαρμακείων δεν μπορεί να υλοποιηθεί. Επίσης τα φαρμακεία του Οργανισμού, δύνανται να παρέχουν λοιπά δόκιμα θεραπευτικά μέσα και ουσίες προς διάγνωση των νόσων, αποκλειστικά στους ασφαλισμένους του. Η Διεύθυνση του Φαρμακείου ανατίθεται σε φαρμακοποιό και για τη λειτουργία των φαρμακείων χρησιμοποιούνται αποκλειστικά φαρμακοποιοί και βοηθοί φαρμακείων. Οι φαρμακοποιοί πρέπει να διαθέτουν άδεια ασκήσεως επαγγέλματος και δεν επιτρέπεται να διατηρούν δικό τους φαρμακείο, φαρμακαποθήκη ή εργοστάσιο φαρμακευτικών προϊόντων, ή να έχουν οποιαδήποτε σχέση εργασίας με τέτοια επιχείρηση. Στη Διοίκηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και στις Περιφερειακές Υπηρεσίες του, λειτουργούν αποθήκες υγειονομικού και φαρμακευτικού υλικού, καθώς και θεραπευτικών μέσων παροδικής χρήσης που διευθύνονται από φαρμακοποιούς ή βοηθούς φαρμακείου, με την εποπτεία στη δεύτερη περίπτωση γιατρού, εφοδιάζονται δε με τα απαραίτητα είδη μέσω των αρμοδίων κρατικών φορέων ή εκ της αγοράς. Οι φαρμακαποθήκες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. εφοδιάζουν με τα είδη που διαθέτουν τα εργαστήρια, τα ιατρεία, τα φαρμακεία και τις λοιπές Μονάδες αυτού. ΑΝΑΛΩΣΙΜΟ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ: Το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό το προμηθεύονται οι ασφαλισμένοι από τις Αποθήκες, τα Φαρμακεία και τα Ιατρεία του Οργανισμού, όπου τούτο προβλέπεται ή από το ελεύθερο εμπόριο, με ιατρική γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού, κατόπιν έγκρισης του ελεγκτή ιατρού του Οργανισμού. Στην ιατρική γνωμάτευση ισχύος έως ενός έτους, αιτιολογείται η αναγκαιότητα χορήγησης του υλικού και καθορίζεται το χρονικό διάστημα χορήγησής του, καθώς και η απαραίτητη ανά μήνα ποσότητα. Με αποφάσεις του Προέδρου, μπορεί να χορηγηθεί με συνταγή μικρή ποσότητα υγειονομικού υλικού, εφόσον η αναγκαιότητά του είναι προφανής και εφόσον υπάρχει ιατρική γνωμάτευση. Το αντίτιμο αγοράς από το ελεύθερο εμπόριο του αναλωσίμου υγειονομικού υλικού, καταβάλλεται από τον Οργανισμό στον ασφαλισμένο που το έχει πληρώσει, μετά από αφαίρεση του προβλεπόμενου από τις κατωτέρω διατάξεις ποσοστού συμμετοχής. Το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων στην αξία του αναλωσίμου υγειονομικού υλικού που προμηθεύονται από το εμπόριο είναι 25%. Δεν καταβάλλουν συμμετοχή για το Υγειονομικό Υλικό: Α. οι ασφαλισμένοι που προμηθεύονται το Υλικό που σχετίζεται με την πάθησή τους από τις Αποθήκες, τα Φαρμακεία και Ιατρεία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Β. Οι παραπληγικοί, οι τετραπληγικοί, οι νεφροπαθείς που υποβάλλονται σε συνεχή θεραπεία υποκατάστασης, ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, οι πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας, αυτοί που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, καθώς και οι υποβληθέντες σε μεταμόσχευση συμπαγών, ή ρευστών οργάνων και οι ΗIV θετικοί ασθενείς. Γ. Οι χρόνια πάσχοντες για τη δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών αναλώσιμου υγειονομικού υλικού: καθετήρων ουρήθρας, ουροσυλλεκτών, υλικών παρά φύσει στομίων και των παρακολουθημάτων τους, υλικών αποσιδήρωσης, συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσης, επιθεμάτων, βελονών φυσιγγοσυρίγγων, βελονών χορήγησης ινσουλίνης, και αναλωσίμων των συσκευών χορηγήσεως ινσουλίνης, τραχειοσωλήνων και υλικών τραχειοστομίας, υλικών για χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων ή συνεχούς έκχυσης και συσκευών άπνοιας και συσκευών σίτισης. Ι. Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη (ταινίες μέτρησης, βελόνες, σκαρφιστήρες) χορηγούνται ως εξής: • Για τους ινσουλινοεξαρτόμενους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης τύπου Ι), χορηγούνται έως 200 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 150 σκαρφιστήρες ανά μήνα, έως 100 βελόνες ανά μήνα και έως 50 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος. • Για τους ινσουλινοθεραπευόμενους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης τύπου ΙΙ), χορηγούνται έως 100 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 50 σκαρφιστήρες ανά μήνα ή 100 ανά δίμηνο, έως 50 βελόνες ανά μήνα και έως 30 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος. • Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν αντιδιαβητικά δισκία, χορηγούνται έως 50 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/δίμηνο και έως 200 σκαρφιστήρες/έτος. • Σε διαβήτη κύησης, χορηγούνται έως 150 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, 150 βελόνες/ μήνα και έως 150 σκαρφιστήρες/μήνα. • Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που αντιμετωπίζονται με διαιτητική αγωγή, χορηγούνται έως 50 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/τρίμηνο, έως 50 σκαρφιστήρες/τρίμηνο και έως 100 σκαρφιστήρες το έτος. • Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, χορηγούνται έως 200 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 200 σκαρφιστήρες το μήνα, 100 βελόνες για χορήγηση ινσουλίνης με πένα/εξάμηνο (σε περίπτωση εμπλοκής αντλίας ή πρόσθετης δόσης). ΙΙ. Συσκευές έγχυσης φαρμάκων: α) η αντλία χορήγησης ινσουλίνης χορηγείται χωρίς συμμετοχή μετά από έγκριση του Α.Υ.Σ. ή του Κ.Ε.Σ.Υ. Αντικατάστασή της γίνεται μετά από έγκριση του Α.Υ.Σ. ή του Κ.Ε.Σ.Υ. και παρέλευση πενταετίας. β) για συσκευές έγχυσης φαρμάκων που φέρουν εμφυ-τευόμενα συστήματα αποδίδεται το 90% της δαπάνης, μετά από έγκριση του Α.Υ.Σ., ή του ΚΕ.Σ.Υ. γ) για τις αναλώσιμες συσκευές χημειοθεραπείας, ανάλογα με το θεραπευτικό σχήμα και μέχρι 5 το μήνα, με κάλυψη της δαπάνης 100%. δ) για αναλώσιμες συσκευές αναλγησίας μέχρι 10 το μήνα (υποδόριες), με κάλυψη της δαπάνης 100%. ΙΙΙ. α) Επιθέματα για κατακλύσεις, διαβητικά έλκη, φλεβικά έλκη, αρτηριακά έλκη, εγκαύματα και άλλα έλκη, αναλόγως του τύπου έλκους, της περιοχής όπου βρίσκεται και του επιπέδου εξιδρώματος, μετά από ιατρική γνωμάτευση ή παραπεμπτικό, σύμφωνα με τα κάτωθι: 1. Για έλκη, μερικού πάχους δέρματος, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 200€ το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 10 τμχ. το μήνα. 2. Για έλκη, ολικού πάχους δέρματος, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 400€ το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 15 τεμάχια. β) Οστομικά υλικά ως εξής: 1. Είδη κολοστομίας, σάκοι αυτοκόλλητοι, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 290 € το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 60 τεμάχια το μήνα. 2. Είδη κολοστομίας, σύστημα δύο τεμαχίων, σάκοι, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 290 € το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 60 τεμάχια το μήνα και βάσεις 10 τεμάχια. 3. Είδη κολοστομίας, σύστημα υποκλεισμού, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 290 € το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 1 τεμάχιο το εξάμηνο, τάπες ή κάλυμμα στομίας 30 τεμάχια το μήνα, αποχετευτικοί σάκοι κατ’ ελάχιστο 30 τεμάχια το μήνα. 4. Είδη ειλεοστομίας, σάκοι αυτοκόλλητοι, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 240 € το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 30 τεμάχια το μήνα. 5. Είδη ειλεοστομίας, σύστημα δύο τεμαχίων, σάκοι, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 240 € το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 30 τεμάχια το μήνα και βάσεις 10 τεμάχια. 6. Είδη ουρητηροστομίας, σάκοι αυτοκόλλητοι, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 240 € το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 30 τεμάχια το μήνα. 7. Είδη ουρητηροστομίας, σύστημα δύο τεμαχίων, σάκοι, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 240 € το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 30 τεμάχια το μήνα και βάσεις 10 τεμάχια. 8. Είδη για λοιπές στομίες (νεφροστομία, θωρακοστο-μία, συρίγγιο), σάκοι και βάσεις κατά τη γνωμάτευση και μέχρι του ποσού των 240 € το μήνα. Σε περιπτώσεις διπλών στομιών, οι ελάχιστες προβλεπόμενες ποσότητες και το μέγιστο ποσό αποζημίωσης από τα τμήματα παροχών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., θα αφορά κάθε στομία ξεχωριστά. Στα ανωτέρω ποσά αποζημίωσης ανά κατηγορία, περιλαμβάνεται και η δαπάνη προμήθειας των παρακάτω ειδών: ζώνη στήριξης σάκων, καθαριστικό δέρματος, προστατευτικό δέρματος, προϊόντα αντιμετώπισης ερεθισμών δέρματος. γ) Απλό υγειονομικό υλικό για τη διενέργεια περιτοναϊκής κάθαρσης μέχρι 150€ το μήνα, η αναγκαιότητα της οποίας πιστοποιείται από γνωμάτευση νεφρολόγου ιατρού και την προσκόμιση του παραστατικού αγοράς του και συγκεκριμένα: Αποστειρωμένα γάντια μιας χρήσης, χάρτινες μάσκες μιας χρήσης, αποστειρωμένες γάζες, αυτοκόλλητες γάζες, σύριγγες με τις αντίστοιχες βελόνες, λευκοπλάστ υποαλλεργικό, οινόπνευμα, χαρτοβάμβακα σε φύλλα του 1 Kg, οξυζενέ και Betadine surgical scrub 100 ml ή σωληνάριο Betadine pomm. 30 gr 10 % με σπάτουλες. δ) Καθετήρες – ουροσυλλέκτες: 1. Καθετήρες κύστεως σιλικόνης, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 45€ το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 1 τεμάχιο το μήνα και ουροσυλλέκτες-κατ’ ελάχιστο 10 τεμάχια το μήνα. 2. Ειδικά για περιπτώσεις που δεν υπάρχει έλεγχος των κενώσεων της κύστης (π.χ. νευρογενής κύστη, σκλήρυνση κατά πλάκας, Parkinson κτλ.), καλύπτεται δαπάνη για περιπεϊκούς καθετήρες μέχρι του ποσού των 300 € το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 90 τεμάχια το μήνα καθετήρες και 90 τεμάχια το μήνα ουροσυλλέκτες μιας χρήσης ή 10 τεμάχια το μήνα ουροσυλλέκτες πολλαπλών χρήσεων (δεν είναι απαραίτητη η συγχορήγηση καθετήρων και ουροσυλλεκτών. Η απόδοση δαπάνης αυτών θα γίνεται αναλογικά). Επίσης για την ίδια περίπτωση, παρέχονται υλικά αυτοκαθετηριασμού (καθετήρες αυτοκαθετηριασμού με ουροσυλλέκτες), μέχρι του ποσού των 640€ το μήνα, σύμφωνα με γνωμάτευση ιατρού (μια φορά κατ’ έτος), στην οποία αναφέρεται ότι ο ασθενής παρακολουθείται συστηματικά στα ειδικά ιατρεία Νευροουρολογίας/ Δυσλειτουργίας του Κατώτερου Ουροποιητικού ή ουρολογικές κρατικές κλινικές και προκύπτει η αναγκαιότητα προμήθειας των υλικών. ε) τραχειοστομίες: 1. τραχειοσωλήνες, 3 τμχ. το μήνα για το πρώτο τρίμηνο και εφόσον υφίσταται ανάγκη, χορήγηση για το επόμενο τρίμηνο με νέα γνωμάτευση ιατρού ή εφόσον υφίσταται ανάγκη, δύο μεταλλικούς τραχειοσωλήνες το χρόνο. 2. καθετήρες αναρρόφησης, 50 τμχ. το μήνα για το πρώτο τρίμηνο και εφόσον υφίσταται ανάγκη χορήγησης για το επόμενο τρίμηνο με νέα γνωμάτευση ιατρού. 3. φίλτρα τραχειοστομίας, σύμφωνα με γνωμάτευση 4. αποστειρωμένες γάζες 5. φακαρόλα (σύμφωνα με τη γνωμάτευση). στ) ταινίες μετρήσεως αίματος και λευκώματος στα ούρα, έως 30τμχ. το μήνα. ζ) Σύστημα υψηλού αυτοϋποκλυσμού, συσκευή 1 τεμάχιο ανά εξάμηνο, μέχρι του ποσού των 150€ και καθετήρες με μπαλονάκι κατ’ ελάχιστο 15 τεμάχια το μήνα και μέχρι του ποσού των 220€. η) ειδικά για τους πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία τα είδη και οι ποσότητες ορίζονται ως εξής: • Καθετήρας αποσιδήρωσης (1 τεμ./ημέρα). • Πεταλούδες αποσιδήρωσης πλάγιας ή κάθετης τοποθέτησης: 1 τεμάχιο ανά ημέρα. • Αντλίες (ελαστομερείς) μιας χρήσης για έγχυση φαρμάκου αποσιδήρωσης. Η ποσότητα των αντλιών, ορίζεται ανάλογα με την περίπτωση και όχι πάνω από 30 τεμάχια μηνιαίως, με μέγιστο αποδιδόμενο ποσό τα 25€ για κάθε αντλία, ανεξαρτήτου δαπάνης. • Σύριγγες αποσιδήρωσης με ειδικό κούμπωμα (30 τεμ/μήνα). • 1-2 λευκοπλάστ./μήνα • Οινόπνευμα 1 bt/μήνα • Κατά περίπτωση σε όσους έχουν άτονα έλκη, εκτός των προαναφερθέντων υλικών, χορηγούνται 1bt οξυζενέ και 1bt Betadine Surgical μηνιαίως. Σε περίπτωση που απαιτούνται επιπλέον ποσότητες ή δαπάνες από τις ανωτέρω ορισθείσες ως μέγιστες, θα πρέπει να προσκομίζεται απαραίτητα αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού, όπου θα αναφέρεται η ανάγκη για την πρόσθετη αιτούμενη ποσότητα, καθώς και εγκριτική απόφαση Υγειονομικών Επιτροπών των εντασσόμενων φορέων στον ΕΟΠΥΥ μέχρι την συγκρότηση ειδικών επιτροπών του ΕΟΠΥΥ ή του ΑΥΣ. Οι ανωτέρω τιμές, στις οποίες περιλαμβάνεται ο Φ.Π.Α., διαμορφώνονται σύμφωνα με τις τιμές που προκύπτουν από τη βάση δεδομένων του παρατηρητηρίου τιμών, όταν αυτή αναφέρεται στις τιμές του ελευθέρου εμπορίου του άρθρου 24 του Ν. 3846/2010 (Α΄, 66) ή εκτός αν με απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. έχουν ορισθεί χαμηλότερες, κατ’ εφαρμογή της παρ. 4 του άρθρου 32 του ίδιου Νόμου. Αυτό εφαρμόζεται και για τις υπόλοιπες περιπτώσεις του παρόντος άρθρου. IV. Διαλύματα και Εξαρτήματα (συστήματα) συνεχούς φορητής ή αυτοματοποιημένης περιτοναϊκής κάθαρσης. Τα υλικά αυτά θα αποζημιώνονται βάσει των συμβατικών τιμών της ΕΠΥ και όπου δεν υπάρχουν συμβάσεις, βάσει παρατηρητηρίου τιμών. V. Διαγνωστικά σκευάσματα απεικονιστικών εξετάσεων: Οι σκιαγραφικές ουσίες χορηγούνται ως εξής: Στην περίπτωση που η εξέταση διεξάγεται σε ιδιωτική κλινική άνω των 60 κλινών που διαθέτει φαρμακείο, χορηγούνται υποχρεωτικά από τις ιδιωτικές κλινικές και χρεώνονται στον ΕΟΠΥΥ με τα νοσήλια. Στα διαγνωστικά εργαστήρια και στις ιδιωτικές κλινικές που δεν διαθέτουν φαρμακείο, η χορήγηση των σκιαγραφικών ουσιών γίνεται ως εξής: α) στις περιπτώσεις κατά τις οποίες είναι εκ των προτέρων γνωστό ότι απαιτείται σκιαγραφική ουσία για την πραγματοποίηση της εξέτασης, ο γιατρός θα αναγράφει σε συνταγή τη σκιαγραφική ουσία, στη συνήθη για την εξέταση ποσότητα, την οποία ο ασφαλισμένος θα εκτελεί σε φαρμακείο της προτίμησής του και θα προσκομίζει τη σκιαγραφική ουσία στο συμβεβλημένο εργαστήριο στο οποίο παραπέμπεται για εξέταση. β) στις περιπτώσεις κατά τις οποίες δεν είναι δυνατή η έκδοση συνταγής, τότε η απόδοση δαπάνης αγοράς της σκιαγραφικής ουσίας είναι δυνατή, εφόσον το τιμολόγιο ή απόδειξη αγοράς έχει εκδοθεί στο όνομα του ασφαλισμένου και έχει επικολληθεί η ταινία γνησιότητας της σκιαγραφικής ουσίας. Η αναγκαιότητα χορήγησης του σκιαγραφικού σκευάσματος, πιστοποιείται με ιατρική γνωμάτευση είτε εκ των προτέρων από τον θεράποντα ιατρό, είτε σε περίπτωση που αποφασιστεί η χρήση του κατά τη διάρκεια της εξέτασης από τον υπεύθυνο ακτινολόγο ιατρό του διαγνωστικού κέντρου. Στην γνωμάτευση θα αναφέρονται υποχρεωτικά, η πάθηση για την οποία διενεργείται η εξέταση, καθώς το σκιαγραφικό σκεύασμα και η αναγκαία ποσότητά του. Τα γαληνικά σκευάσματα αποζημιώνονται με συνταγή και ποσοστό συμμετοχής ανάλογα με τη διάγνωση. Χορηγείται η αξία των φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων και των φαρμακευτικών ουσιών που τα αποτελούν, καθώς και η φαρμακοτεχνική εργασία, σύμφωνα με την ισχύουσα κάθε φορά κοστολόγηση. Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα και τα καλλυντικά δεν αποζημιώνονται. VI. Προϊόντα ειδικής διατροφής: Χορηγούνται ειδικά προϊόντα και σκευάσματα ειδικής διατροφής που είναι απαραίτητα για τη διαιτητική αγωγή στους πάσχοντες από: 1. μεταβολικά νοσήματα (π.χ. φαινυλκετονουρία, γαλακτοζαιμία), 2. κοιλιοκάκη, 3. δυσαπορρόφηση από: α) φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, β) σύνδρομο βραχέος εντέρου, εκτομή ειλεού, γ) μερική γαστρεκτομή με γαστρονηστιδοαναστόμωση (Billroth II), δ) ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα (έως 3 χρόνια χορήγηση των ειδικών προϊόντων), ε) ακτινική εντερίτιδα και ακτινική οισοφαγίτιδα στ) αγαμμασφαιριναιμία, 4. κυστική ίνωση (χορηγούνται ειδικά τρόφιμα για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς και σύμπλεγμα βιταμινών ABDEK), 5. σε βαριά πάσχοντες που σιτίζονται μέσω γαστροστομίας ή/και νηστιδοστομίας 6. σε παιδιά με αλλεργία στο γάλα αγελάδος, χορηγούνται θεραπευτικά γάλατα έως την ηλικία των 2 ετών, για χορήγηση πέραν των 2 ετών είναι απαραίτητη η προσκόμιση RAST – TEST, 7. σε πρόωρα και λιποβαρή νεογνά μέχρι την ηλικία των 6 μηνών, καθώς και σε νεογνά με νεκρωτική εντεροκολίτιδα ή με βραχύ έντερο. 8. μυασθένεια, νόσο Parkinson, νόσο κινητικού νευρώνα, σύνδρομο Down (χορηγείται ειδικό συμπλήρωμα συνένζυμου COQ-10). Για την πιστοποίηση της νόσου, απαιτείται γνωμάτευση Διευθυντή Πανεπιστημιακής Κλινικής, Κλινικής του Ε.Σ.Υ. ή Στρατιωτικού Νοσοκομείου σχετικής με την πάθηση ειδικότητας κατά περίπτωση, στην οποία αναφέρεται η πάθηση του ασθενούς, η ανάγκη χρησιμοποίησης των ειδικών προϊόντων και σκευασμάτων, καθώς και η μηνιαία ποσότητα κάθε είδους, ύστερα από έγκριση του αρμόδιου ελεγκτή του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Η σχετική γνωμάτευση ισχύει έως ένα (1) έτος από την ημερομηνία έκδοσής της. ΑΡΘΡΟ 10 Νοσοκομειακή περίθαλψη Α. Η νοσοκομειακή περίθαλψη περιλαμβάνει τη νοσηλεία του πάσχοντα, την ενδιαίτησή του, την οποιασδήποτε φύσεως ιατρική, νοσηλευτική και φαρμακευτική προς αυτόν συνδρομή και ειδικότερα τη δέουσα αγωγή και θεραπεία για αποκατάσταση σωματικών και ψυχικών αναπηριών, ή νοσηρών εν γένει καταστάσεων, καθώς και τις αναγκαίες θεραπείες, παρακλινικές εξετάσεις, κάθε αναγκαία φαρμακευτική αγωγή, ειδικά θεραπευτικά μέσα και προθέσεις. Β. Η νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται στα: α) νοσηλευτικά ιδρύματα των σχηματισμών του ΕΣΥ, β) πανεπιστημιακά νοσοκομεία, γ) στρατιωτικά νοσοκομεία δ) νοσηλευτικά ιδρύματα Ν.Π.Ι.∆. μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα ε) συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, στ) κέντρα αποκατάστασης – αποθεραπείας κλειστής νοσηλείας, ζ) κλινικές και ιδρύματα χρονίων παθήσεων, η) Μονάδες Ψυχικής Υγείας, θ) Μ.Χ.Α.-Μ.Τ.Ν. Η Νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται μόνο στα συμβεβλημένα με το Φορέα Ιδρύματα της ανωτέρω παραγράφου στη βάση ειδικών συμβάσεων, οι οποίες συνάπτονται στα πλαίσια της εκάστοτε ισχύουσας νομοθεσίας. 1. Ο ασθενής μπορεί να επιλέξει θεραπευτήριο μεταξύ των συμβεβλημένων που θα του υποδειχθούν από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. 2. Η νοσηλεία παρέχεται στον ασφαλισμένο, σύμφωνα με τους όρους της σύμβασης του κάθε θεραπευτηρίου με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. 3. Δεν αναγνωρίζονται δαπάνες για αισθητικές επεμβάσεις. 4. Θεραπείες που δεν είναι ευρέως διαδεδομένες και επιστημονικά δόκιμες δεν αναγνωρίζονται, εκτός εάν υπάρχει απόφαση του ΚΕ.Σ.Υ. ή του Α.Υ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. 5. Η φαρμακευτική αγωγή κατά την έξοδο από τις νοσοκομειακές δομές, θα συνταγογραφείται υποχρεωτικά από τον θεράποντα-πιστοποιημένο γιατρό της κλινικής και μόνο ηλεκτρονικά. 6. Ο Οργανισμός καθορίζει και αξιολογεί την ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών των συμβαλλόμενων παρόχων και αποφασίζει για την έγκριση ή μη της συνεργασίας (έγκριση σύμβασης), τους οικονομικούς όρους αυτής, καθώς και τη διακοπή της ήδη ισχύουσας σύμβασης. 7. Δεν αποζημιώνονται εργαλεία-υλικά, τα οποία δεν έχουν καταχωρηθεί στο ΕΚΑΠΤΥ και δεν έχουν κοστολογηθεί από την ΕΠΥ. Γ. Η εισαγωγή του ασθενή για νοσηλεία γίνεται με έντυπο αναγγελίας του Νοσοκομείου ή της κλινικής. Η παραπομπή του ασθενή για νοσηλεία πραγματοποιείται μετά από ιατρική γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού, στην οποία θα αναγράφονται οι λόγοι που επιβάλλουν την αναγκαιότητα της νοσοκομειακής περίθαλψης. Στο έντυπο αναγγελίας αναγράφεται υποχρεωτικά η διάγνωση εισόδου. Η διαδικασία εισαγωγής πραγματοποιείται και μέσω ηλεκτρονικής καταχώρησης, κατ’ εφαρμογή των διατάξεων του Ν. 3892/2010 (Α΄, 189). Για τις ιδιωτικές κλινικές η ηλεκτρονική αναγγελία είναι υποχρεωτική. Η έγκριση των ειδικών εξετάσεων, καθώς και της παράτασης νοσηλείας θα γίνεται άμεσα και ηλεκτρονικά. Σε περίπτωση απουσίας δυνατότητας ηλεκτρονικής υποβολής, η έγκριση θα πρέπει να λαμβάνεται υποχρεωτικά από τον ελεγκτή γιατρό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Ο έλεγχος της ασφαλιστικής ικανότητας και της ταυτοπροσωπίας, είναι υποχρέωση των φορέων παροχής δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας που υποδέχονται και νοσηλεύουν τους ασθενείς. Η διαδικασία, οι όροι και οι προϋποθέσεις της υποδοχής των ασθενών και της παροχής της δέουσας νοσοκομειακής φροντίδας – περίθαλψης από τους παραπάνω αναφερόμενους συμβεβλημένους Παρόχους Υπηρεσιών Υγείας, εγκρίνονται από το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και περιλαμβάνονται στις συναπτόμενες μεταξύ αυτών και του Οργανισμού συμβάσεις. Δ. Οι δαπάνες για νοσήλια που αποζημιώνει ο Οργανισμός, σε κάθε συμβεβλημένο πάροχο, είναι αυτές που καθορίζονται από την ισχύουσα κάθε φορά Νομοθεσία και τους όρους των συμβάσεων. Για νοσηλεία ασφαλισμένων σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, ο Οργανισμός δύναται να αποζημιώνει, μετά από διαπραγμάτευση, σύμφωνα με την τιμολόγηση των Κ.Ε.Ν. και σε περίπτωση μη ύπαρξης Κ.Ε.Ν., σύμφωνα με το ειδικό (κλειστό) ενοποιημένο νοσήλιο, όπως προβλέπεται από τις αριθ. Υ4ε/130675/2008 (Β΄ 2115) και Υ4ε/οικ.12971/2007 (Β΄ 143) Κοινές Υπουργικές Αποφάσεις, όπως ισχύουν, καθώς και τα εξαιρούμενα όπως αναφέρονται παρακάτω: Εξαιρούμενα του νοσηλίου των ιδιωτικών κλινικών 1) Ημερήσια φαρμακευτική δαπάνη. Για τις ιδιωτικές κλινικές, πλην των ψυχιατρικών, αποδίδεται το ποσό των 8 € ως ημερήσια φαρμακευτική δαπάνη (πέραν του ημερήσιου νοσηλίου). Φάρμακα εξαιρούμενα της ημερήσιας φαρμακευτικής δαπάνης: α. αντινεοπλασματικά φάρμακα (χημειοθεραπευτικά, ορμόνες, ανταγωνιστές ορμονών κ.α.), καθώς και φάρμακα που έχουν ένδειξη ως επικουρικά της χημειοθεραπείας. β. παρεντερικά αντιπηκτικά γ. αυξητικοί αιμοποιητικοί παράγοντες (ερυθροποιητίνη, G-CSF κ.α.) δ. ινωδολυτικά και θρομβολυτικά φάρμακα ε. ανθρώπινη φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη για ενδοφλέβια χρήση (IVIG) και ανθρώπινη anti-D ανοσοσφαιρίνη στ. συστηματικώς δρώντες ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες (όπως μονοκλωνικά αντισώματα, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, ιντερφερόνες και άλλες κυτοκίνες) ζ. παρεντερικά κορτικοειδή η. σκιαγραφικές ουσίες και ραδιοφάρμακα θ. υποκατάστατα του επιφανειοδραστικού παράγοντα. 2) Αμοιβή χειρουργού, αμοιβή αναισθησιολόγου, έξοδα χειρουργείου και έξοδα αναισθησίας καταβάλλονται, σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στα Π.δ/γματα και τις Υ.Α., όπως ισχύουν κάθε φορά. 3) Τα μοσχεύματα και τα υλικά που είναι απαραίτητα για την πραγματοποίηση μιας επέμβασης. Για τα παραπάνω υλικά ισχύουν οι τιμές του Παρατηρητηρίου του άρθρου 24 του Ν. 3846/2010 ή εκτός αν με απόφαση του Δ.Σ. του Οργανισμού έχουν ορισθεί χαμηλότερες κατ’ εφαρμογή της παρ. 4 του άρθρου 32 του ίδιου Νόμου. Δεν αποδίδεται δαπάνη για υλικά μη κοστολογημένων ιατρικών πράξεων. Επίσης δεν αποδίδεται δαπάνη για υλικά μιας χρήσης, εφόσον υπάρχουν αντίστοιχα πολλαπλών χρήσεων. 4) Τα θεραπευτικά μέσα εμφυτεύσιμα ή μη και οι θεραπευτικές προθέσεις. Ειδικά, η τοποθέτηση ενδοπεϊκών προθέσεων, τόσο στα Κρατικά Νοσοκομεία, όσο και στις συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές εγκρίνεται, εφόσον πληρούνται οι προϋποθέσεις που έχουν οριστεί από την Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρία σε ασφαλισμένους ηλικίας έως και 50 ετών. 5) Η παρεντερική διατροφή. 6) Το πλάσμα, τα υποκατάστατα και τα παράγωγα του πλάσματος. 7) Η αιμοκάθαρση 8) Οι κοστολογημένες ιατρικές πράξεις και οι παρακλινικές εξετάσεις αποζημιώνονται με το 80% της πρώτης στήλης του κρατικού τιμολογίου, εκτός από τις κάτωθι που αποζημιώνονται με το 55% της πρώτης στήλης του κρατικού τιμολογίου. i. Μαγνητικές τομογραφίες ii. Αξονικές τομογραφίες iii. TRIPLEX αγγείων και καρδιάς iv. Ορμονολογικές εξετάσεις (όχι οι δοκιμασίες) ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΜΕΘ και σε Μονάδες Εγκαυμάτων. Το ημερήσιο νοσήλιο (πακέτο) για ασθενείς νοσηλευόμενους σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.) σε κρατικά νοσοκομεία και σε ιδιωτικές κλινικές, ορίζεται για τις τρείς πρώτες ημέρες νοσηλείας στο ποσό ύψους 700 € ημερησίως, από την 4η έως και την 15η ημέρα νοσηλείας ορίζεται στο ποσό ύψους 500 € ημερησίως, από την 16η ημέρα και μετά το ποσό ορίζεται σε 350 € ημερησίως, χωρίς εξαιρούμενα. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να συμβάλλεται με ιδιωτικές κλινικές και να νοσηλεύει ασφαλισμένους του χωρίς συμμετοχή στα νοσήλια, εφόσον δε δύνανται να νοσηλευτούν στο Ε.Σ.Υ. μέσω του Ε.Κ.Α.Β. που πιστοποιεί την αδυναμία. ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ Μ.Α.Φ. - Ειδικές Μονάδες. Για ασθενείς ασφαλισμένους που νοσηλεύονται σε Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας (Μ.Α.Φ.) σε κρατικά νοσοκομεία και σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές αποδίδεται ποσό ύψους 200 € ημερησίως, χωρίς εξαιρούμενα. ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ Μ.Ε.Ν.Ν. Για νοσηλεία σε νεογνική μονάδα συμβεβλημένων Ιδιωτικών Κλινικών αποδίδεται: α) ημερήσιο νοσήλιο ύψους 150 € για απλή ή πρωτοβάθμια φροντίδα (επίπεδο Ι) και ενδιάμεση νοσηλεία ή δευτεροβάθμια φροντίδα (επίπεδο ΙΙ) και β) ημερήσιο νοσήλιο ύψους 300 € για εντατική νοσηλεία ή τριτοβάθμια φροντίδα (επίπεδο ΙΙΙ). Κατά τα λοιπά ισχύει η αρ. Υ/4ε/οικ.131423/20-12-2004 (Φ.Ε.Κ. 1892/Β) Κοινή Υπουργική Απόφαση. ΚΕΝΤΡΑ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ-ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Ο Οργανισμός παρέχει νοσοκομειακή περίθαλψη σε Κέντρα Αποθεραπείας - Αποκατάστασης Κλειστής Νοσηλείας σε εξωτερικούς και εσωτερικούς ασθενείς που έχουν ανάγκη φυσικής αποκατάστασης. Επίσης, παρέχει ιατρικές και λοιπές φροντίδες σε Κέντρα Αποθεραπείας - Αποκατάστασης Ημερήσιας Νοσηλείας σε εξωτερικούς ασθενείς που έχουν ανάγκη φυσικής αποκατάστασης, χωρίς διανυκτέρευση. Αναλώσιμα υλικά, είδη προσωπικής υγιεινής, καθετήρες σίτισης απλοί, καθετήρες κύστεως foley, πάσης φύσεως επιθέματα, υγειονομικό υλικό, εξετάσεις, εκτός των εξαιρουμένων της αρ. Υ4α/οικ1320/10.2.1998 (Φ.Ε.Κ. 99/Β/98) κοινής υπουργικής απόφασης, καθώς και όλες οι αναγκαίες κατά περίπτωση πράξεις θεραπείας ενός εκάστου ΑμεΑ, περιλαμβάνονται στο ημερήσιο κλειστό νοσήλιο. Για όσους νοσηλεύονται στη μονάδα αυξημένης φροντίδας (Μ.Α.Φ.) του Κέντρου Αποθεραπείας – Αποκατάστασης, αποδίδεται ημερησίως ποσό ύψους 200 € χωρίς εξαιρούμενα για το πρώτο πενθήμερο νοσηλείας και για τυχόν επόμενες ημέρες νοσηλείας, αποδίδεται ποσό 150 € ημερησίως, χωρίς εξαιρούμενα. Η αναγκαιότητα αρχικής εισαγωγής ασφαλισμένου, για νοσηλεία σε Μ.Α.Φ. Κέντρου Αποθεραπείας – Αποκατάστασης, προϋποθέτει τη νοσηλεία του ασφαλισμένου σε Μονάδα (Μ.Ε.Θ.- Μ.Α.Φ.) κατά την ημερομηνία εξόδου του από την εκάστοτε υγειονομική δομή νοσηλείας και την ύπαρξη αιτιολογημένης ιατρικής γνωμάτευσης του θεράποντα ιατρού αυτής. Επιπλέον παρέχονται υπηρεσίες ημερήσιας φροντίδας και παραμονής σε Κέντρα Διημέρευσης - Ημερήσιας Φροντίδας για άτομα με ειδικές ανάγκες (κατά τη διάρκεια της ημέρας). Το νοσήλιο για παραμονή – ημερήσια φροντίδα, ορίζεται ρητά στο Π.Δ. 187 /Α/2005 (ΦΕΚ 231) και στην έννοια αυτού περιλαμβάνεται όλο το πρόγραμμα πράξεων θεραπείας που έχουν ανάγκη τα ΑμεΑ εντός του οριζόμενου, από το ανωτέρω Φ.Ε.Κ., ωραρίου των οκτώ και άνω των οκτώ ωρών αντίστοιχα. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΙΔΡΥΜΑΤΑ ΧΡΟΝΙΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ Για νοσηλεία σε Θεραπευτήρια Χρόνιων Παθήσεων που είναι Ν.Π.Δ.Δ. και Κοινωφελή Ιδρύματα μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, ο Οργανισμός αποζημιώνει με το νοσήλιο της Γ΄ θέσης, όπως αυτό ισχύει κάθε φορά. Εξαιρούνται του νοσηλίου αυτού μόνο τα εξαιρούμενα φάρμακα των Ιδιωτικών Κλινικών, όπως περιγράφονται παραπάνω. Ε1. Επί του συνόλου της δαπάνης νοσηλείας που αποζημιώνει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, όταν γίνεται χρήση Κ.Ε.Ν., οι ασφαλισμένοι επιβαρύνονται με συμμετοχή, οι μεν ασφαλισμένοι του Ο.Γ.Α. με ποσοστό 50%, οι δε ασφαλισμένοι των λοιπών ασφαλιστικών φορέων με ποσοστό 30%, εξαιρουμένων των καρδιοχειρουργικών και παιδοκαρδιολογικών επεμβάσεων. Εντός τριών μηνών από την έκδοση της παρούσης, οι ιδιωτικές κλινικές θα αξιολογηθούν και θα καταταγούν σε κατηγορίες με βάση κριτήρια όπως ο ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός, ο ξενοδοχειακός εξοπλισμός, η βαρύτητα των περιστατικών που αντιμετωπίζονται, το ιατρικό προσωπικό, τα θεραπευτικά αποτελέσματα, οι επιπλοκές κ.ά. Με απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να αποζημιώνεται σε διαφορετικό ποσοστό του Κ.Ε.Ν. η κάθε κατηγορία συμβεβλημένης ιδιωτικής κλινικής. Ε.2. Για νοσηλεία σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές που αποζημιώνονται με ημερήσιο νοσήλιο, οι ασφαλισμένοι του Ο.Γ.Α. συμμετέχουν επί της συνολικής δαπάνης νοσηλείας που αποζημιώνει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με ποσοστό 20%, οι δε ασφαλισμένοι των λοιπών ασφαλιστικών φορέων με ποσοστό 10%. Εφόσον ο ασθενής επιλέξει να νοσηλευθεί σε ανώτερη από τη δικαιούμενη θέση, η κλινική θα πρέπει να έχει την έγγραφη συγκατάθεσή του, όπου θα αναφέρονται όλοι οι οικονομικοί όροι των υποχρεώσεων του ασφαλισμένου και θα φυλάσσεται στην κλινική διαθέσιμη σε κάθε έλεγχο. Στη δικαιούμενη θέση ο ασφαλισμένος δεν πληρώνει επιπλέον συμμετοχή πέραν αυτής που ορίζεται ανωτέρω, ως συμμετοχή επί της συνολικής δαπάνης νοσηλείας που αποζημιώνει ο φορέας. ΣΤ. Με απόφαση του Δ.Σ. ο Οργανισμός δύναται να συμβάλλεται με τις υγειονομικές δομές, όπως αυτές ρητά αναφέρονται στην παράγραφο Β του παρόντος άρθρου και να αποζημιώνει δαπάνες νοσηλείας ασφαλισμένων του, σύμφωνα με την κείμενη Νομοθεσία και τους όρους των συμβάσεων, μετά από διαπραγμάτευση ενός εκάστου εξ αυτών. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να συμβάλλεται με ημερήσιο νοσήλιο, όπως θα ορίσει το Δ.Σ. του Οργανισμού μόνο με Κλινικές και Ιδρύματα Χρόνιων Παθήσεων, που θα μπορούν να περιθάλπουν ασθενείς που χρήζουν Χρόνια και Συστηματική Νοσηλευτική Φροντίδα, χωρίς να γίνονται διακρίσεις περιστατικών (π.χ. τελικού σταδίου καρκινοπαθείς, τραχειοτομίες, κλινήρη μη αυτοεξυπηρετούμενα άτομα). Όλοι οι συμβεβλημένοι πάροχοι έχουν υποχρέωση να παρέχουν διοικητικές -οικονομικές και ιατρικές πληροφορίες προς διευκόλυνση του ελεγκτικού έργου, όλων των αρμοδίων υπηρεσιακών παραγόντων που αφορούν στη νοσηλεία των ασφαλισμένων. Η καθ’ οιονδήποτε τρόπο παρεμπόδιση του ελεγκτικού έργου αποτελεί αντισυμβατική συμπεριφορά του συμβεβλημένου παρόχου. Ζ. ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ/ΤΗΣ: σε όλως εξαιρετικά περιστατικά νοσηλείας ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σε κρατικά νοσοκομεία για τα οποία απαιτούνται ιδιαίτερες φροντίδες, είναι δυνατή η αποζημίωση δαπάνης για τη χρησιμοποίηση αποκλειστικής νοσηλεύτριας κατά τη διάρκεια της νύχτας και μέχρι οκτώ νύχτες. Η αποζημίωση ορίζεται σε 28 € για κάθε νύχτα τις καθημερινές και σε 35 € τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες και αποδίδεται με την προσκόμιση γνωμάτευσης του Διευθυντή της Κλινικής νοσηλείας, θεωρημένη από τον ελεγκτή ιατρό του φορέα και του εξιτηρίου. Το ποσό αυτό δύναται να αναπροσαρμόζεται προς το έλασσον με απόφαση του Δ.Σ. του φορέα. Ασθενείς ασφαλισμένοι με βαριές αναπηρίες άνω του 80% δύνανται να αποζημιώνονται για την χρησιμοποίηση αποκλειστικής νοσηλεύτριας με τα ίδια ποσά όπως ορίζονται ανωτέρω και μέχρι δώδεκα (12) νύχτες σε περίπτωση νοσηλείας μόνο σε κρατικά νοσοκομεία. Η. ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: α) Ασθενείς ασφαλισμένοι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που εισήχθησαν ή αντιμετωπίστηκαν με βραχεία νοσηλεία σε νοσηλευτική μονάδα (κρατική ή ιδιωτική) ή εξετάστηκαν σε υγειονομική δομή εκτός του τόπου κατοικίας τους, αποζημιώνονται με την αξία των εισιτηρίων μετάβασης και επιστροφής με τα συγκοινωνιακά μέσα μαζικής μεταφοράς στις οικονομικότερες θέσεις (λεωφορείο, τρένο, πλοίο), στις περιπτώσεις που η πάθησή τους δεν αντιμετωπίζεται στο κρατικό ή πανεπιστημιακό ή στρατιωτικό νοσοκομείο ή τη συμβεβλημένη υγειονομική δομή του τόπου κατοικίας τους. Ο Οργανισμός αποζημιώνει και τη δαπάνη μετακίνησης συνοδού, εφόσον τούτο κρίνεται απαραίτητο, ύστερα από έγκριση του αρμόδιου υγειονομικού οργάνου των υγειονομικών μονάδων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. του τόπου κατοικίας του. Για ειδικές κατηγορίες ασφαλισμένων, το Δ.Σ. του Οργανισμού, δύναται να αποφασίζει, ύστερα από τεκμηριωμένη εισήγηση του ΑΥΣ, τη δυνατότητα αποζημίωσης μετακίνησης και συνοδού ύστερα από έγκριση του αρμόδιου υγειονομικού οργάνου. Στην περίπτωση αυτή ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποζημιώνει με το αντίτιμο των εισιτηρίων των συγκοινωνιακών μέσων μαζικής μεταφοράς ως ανωτέρω, ανεξαρτήτως του μέσου με το οποίο μετακινήθηκαν. Για την αποζημίωση της δαπάνης απαιτείται: α) αιτιολογημένη βεβαίωση Δ/ ντή κλινικής Κρατικού, πανεπιστημιακού ή στρατιωτικού νοσοκομείου του τόπου κατοικίας ή του θεράποντος ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας για την αδυναμία αντιμετώπισης της πάθησης ή της διενέργειας ιατρικής εξέτασης ή των αναγκαίων παρακλινικών εξετάσεων στον τόπο κατοικίας του, εγκεκριμένη από το Δ/ντή της υγειονομικής μονάδας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., β) απόδειξη καταβολής του αντιτίμου των εισιτηρίων, γ) αντίγραφο εξιτηρίου σε περίπτωση νοσηλείας ή αποδεικτικό στοιχείο της εκάστοτε υγειονομικής δομής (κρατικής ή ιδιωτικής) στην οποία αντιμετωπίστηκε ο ασθενής. β) Όταν υπάρχουν εξαιρετικοί λόγοι άμεσης και επείγουσας αντιμετώπισης της κατάστασης της υγείας του ασφαλισμένου (εκτός τόπου κατοικίας του), πλήρως δικαιολογημένοι με ιατρική γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού και έγκριση από το Δ/ντή της υγειονομικής μονάδας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., ή τον αναπληρωτή του, δικαιολογείται η μετακίνηση με αεροπλάνο. Στην περίπτωση αυτή, ο Οργανισμός αποζημιώνει τον ασφαλισμένο με το αντίτιμο του αεροπορικού εισιτηρίου. γ) όσον αφορά στην μετακίνηση των νεφροπαθών για αιμοκάθαρση ο ασφαλιστικός φορέας αποζημιώνει έξοδα μετακίνησης ως εξής: 1) Για Αθήνα- Πειραιά 230 € το μήνα. 2) Για Θεσσαλονίκη 220 € το μήνα. 3) Για Ηράκλειο- Πάτρα 140 € το μήνα. 4) Εντός των λοιπών αστικών κέντρων 115 € το μήνα. 5) Για τις μετακινήσεις εκτός των αστικών κέντρων (χωριά ή κωμοπόλεις) και για αποστάσεις έως 50 χιλιόμετρα από τον τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου, προς το πλησιέστερο διαθέσιμο κέντρο αιμοκάθαρσης, ο Οργανισμός αποζημιώνει τους ασφαλισμένους με το ποσό των 400 € για το σύνολο των μηνιαίων μετακινήσεων, ανεξαρτήτως του μέσου με το οποίο μετακινούνται. 6) Για τις μετακινήσεις εκτός των αστικών κέντρων (χωριά ή κωμοπόλεις) και για αποστάσεις από 50 έως 80 χιλιόμετρα από τον τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου, προς το πλησιέστερο διαθέσιμο κέντρο αιμοκάθαρσης, ο Οργανισμός αποζημιώνει τους ασφαλισμένους με το ποσό των 550 € για το σύνολο των μηνιαίων μετακινήσεων, ανεξαρτήτως του μέσου με το οποίο μετακινούνται. 7) Για τις μετακινήσεις εκτός των αστικών κέντρων (χωριά ή κωμοπόλεις) και για αποστάσεις από 80 χιλιόμετρα και άνω από τον τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου, προς το πλησιέστερο διαθέσιμο κέντρο αιμοκάθαρσης, ο Οργανισμός αποζημιώνει τους ασφαλισμένους με το ποσό των 800 € για το σύνολο των μηνιαίων μετακινήσεων, ανεξαρτήτως του μέσου με το οποίο μετακινούνται. Τα ανωτέρω ποσά αντιστοιχούν σε δεκατρείς και άνω αιμοκαθάρσεις μηνιαίως και σε περίπτωση πραγματοποίησης λιγότερων, τα ανωτέρω ποσά θα διαμορφώνονται αναλογικά ως προς τις πραγματοποιούμενες μηνιαίες αιμοκαθάρσεις και πάντα για την κοντινότερη του τόπου κατοικίας μονάδα αιμοκάθαρσης. Για τις μετακινήσεις ενός εκάστου ασφαλισμένου που μετακινείται σε μη πλησιέστερη του τόπου κατοικίας του μονάδα αιμοκάθαρσης, η τελική έγκριση ανήκει στο Α.Υ.Σ. Η αποζημίωση με τα ανωτέρω αναφερόμενα ποσά ισχύει από 1/12/2012. Το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., διερευνά τη δυνατότητα διενέργειας διαγωνισμού σε Νομαρχιακό ή Περιφερειακό επίπεδο για τη μεταφορά των αιμοκαθαρόμενων ασφαλισμένων, ή το ενδεχόμενο οι Μ.Χ.Α. και Μ.Τ.Ν. να δύναται να μετακινούν τους ασθενείς τους με ίδια ευθύνη κατόπιν συμφωνίας με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για την μηνιαία τιμή αποζημίωσής τους. δ) Όσον αφορά στη μετακίνηση των πασχόντων από μεσογειακή αναιμία για μετάγγιση, ο ασφαλιστικός φορέας αποζημιώνει έξοδα μετακίνησης ως εξής: 1) Για Αθήνα- Πειραιά 38 € το μήνα. 2) Για Θεσσαλονίκη 36 € το μήνα. 3) Για Ηράκλειο- Πάτρα 22 € το μήνα. 4) Εντός των λοιπών αστικών κέντρων 20 € το μήνα. 5) Για τις μετακινήσεις εκτός των αστικών κέντρων (χωριά ή κωμοπόλεις) και εντός των γεωγραφικών ορίων του Νομού του τόπο κατοικίας του ασφαλισμένου προς το πλησιέστερο κέντρο μετάγγισης, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποζημιώνει τους ασφαλισμένους με το ποσό των 100 € για το σύνολο των μηνιαίων μεταγγίσεων, ανεξαρτήτως του μέσου με το οποίο μετακινούνται. 6) Για τις μετακινήσεις εκτός των αστικών κέντρων (χωριά ή κωμοπόλεις) και προς οποιοδήποτε κέντρο μετάγγισης εκτός των γεωγραφικών ορίων του Νομού του τόπου κατοικίας του ασφαλισμένου, ο Οργανισμός αποζημιώνει με το ποσό των 150 € για το σύνολο των μηνιαίων μεταγγίσεων, ανεξαρτήτως του μέσου με το οποίο μετακινούνται. Για την αποζημίωση μετακινήσεων νεφροπαθών και πασχόντων από μεσογειακή αναιμία απαιτείται, η προσκόμιση από αυτούς σχετικής μηνιαίας ιατρικής γνωμάτευσης Διευθυντή, της εκάστοτε υγειονομικής μονάδας αιμοκάθαρσης ή μετάγγισης, από την οποία θα πιστοποιείται η πάθηση και ο αριθμός των πραγματοποιούμενων μηνιαίων αιμοκαθάρσεων ή μεταγγίσεων αντιστοίχως. ε) Σε εξαιρετικά επείγοντα περιστατικά που λόγω της σοβαρότητας και κρισιμότητας της κατάστασης του ασθενούς χρειάζεται μεταφορά, η οποία δεν μπορεί να γίνει με τα συνήθη μεταφορικά μέσα, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατα-βάλλει τα έξοδα διακομιδής (με πλωτά ή εναέρια μέσα) μέσω του ΕΚΑΒ, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 31 του Ν. 2072/1992 (Α΄, 125), όπως ισχύει. Προκειμένου να αποδοθεί η σχετική δαπάνη απαιτείται η προσκόμιση των δικαιολογητικών και η βεβαίωση αναγκαιότητας για την διακομιδή. Θ. ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝ ΙΣΤΩΝ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΩΝ Ο Οργανισμός καλύπτει τις δαπάνες με βάση το κρατικό τιμολόγιο στο πλαίσιο υπογραφής σχετικών συμβάσεων, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Οι μεταμοσχεύσεις ιστών και οργάνων από ζώντα ή νεκρό δότη διενεργούνται αποκλειστικά σε ειδικές Μονάδες Μεταμόσχευσης νοσηλευτικών ιδρυμάτων Ν.Π.Δ.Δ. ή Ν.Π.Ι.Δ. κοινωφελούς και μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα. Ο Οργανισμός αποδίδει το 100% της δαπάνης, σύμφωνα με τα οριζόμενα στις διατάξεις του Ν. 3984/2011 (Α, 150) «Δωρεά και μεταμόσχευση οργάνων και άλλες διατάξεις», όπως ισχύει. Παρακλινικές εξετάσεις και ειδικές θεραπείες που διενεργούνται για προμεταμοσχευτικό ή μεταμοσχευτικό έλεγχο σε ειδικά οργανωμένες και εξουσιοδοτημένες μονάδες νοσηλευτικών Ιδρυμάτων της χώρας Ν.Π.∆.∆. ή Ν.Π.Ι.∆. κοινωφελούς και μη κερδοσκοπικούς χαρακτήρα, παρέχονται στους ασφαλισμένους χωρίς συμμετοχή.. Οι δαπάνες για την αφαίρεση ενός ή περισσοτέρων οργάνων από ζώντα ή θανόντα δότη, τη συντήρηση, τη μεταφορά και τη μεταμόσχευσή τους βαρύνουν τον ασφαλιστικό οργανισμό του λήπτη ή του υποψηφίου λήπτη. Όταν η αφαίρεση αφορά ζώντα δότη, στις δαπάνες περιλαμβάνονται: α) οι ιατρικές και παραϊατρικές πράξεις πριν και μετά την αφαίρεση οργάνου, β) η φαρμακευτική αγωγή, γ) τα υλικά μέσα αποκατάστασης της υγείας ή ανακούφισης, δ) η νοσηλεία πριν και μετά την αφαίρεση οργάνου, ε) η απασχόληση αποκλειστικής νοσοκόμας, στ) τα έξοδα μετακίνησης προς τον Οργανισμό αφαίρεσης και διαμονής του υποψηφίου δότη και ζ) κάθε θετική ζημία εξαιτίας της αποχής από την εργασία του, η) οι αμοιβές για εργασία που στερήθηκε να προετοιμαστεί και να πραγματοποιηθεί η αφαίρεση και να αποκατασταθεί η υγεία του. Όταν η αφαίρεση αφορά θανόντα δότη, στις δαπάνες περιλαμβάνονται: α) ιατρικές και παραϊατρικές πράξεις πριν την αφαίρεση οργάνου και β) η αναγκαία νοσηλεία και μεταφορά για την αφαίρεση οργάνου. Ειδικά για ασφαλισμένους που πρόκειται να υποβληθούν σε μεταμόσχευση οργάνου ή μυελού των οστών εκτός των άλλων απαιτείται να προσκομίζεται και η απόφαση της υπηρεσίας συντονισμού και ελέγχου μεταμοσχεύσεων του Υπουργείου Υγείας και ο έλεγχος ιστοσυμβατότητας. Επίσης ο Οργανισμός καλύπτει και τα έξοδα διαμονής και διατροφής του υπαλλήλου Ε.Ο.Μ που μετακινείται για τη μεταφορά του μοσχεύματος. ΑΡΘΡΟ 11 Νοσηλεία στο Εξωτερικό 1. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρέχει στους δικαιούχους του δαπάνες νοσηλείας στο εξωτερικό με απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου, ύστερα από αιτιολογημένη γνωμάτευση των Ειδικών Υγειονομικών Επιτροπών Εξωτερικού (Ε.Υ.Ε.Ε.) στις περιπτώσεις που ο ασφαλισμένος: Α. Πάσχει από σοβαρό νόσημα, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί στην Ελλάδα είτε γιατί δεν υπάρχουν τα κατάλληλα επιστημονικά μέσα είτε γιατί δεν εφαρμόζεται η ειδική ιατρική μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας που απαιτείται και με την προϋπόθεση ότι όλα τα παραπάνω είναι δυνατά στο εξωτερικό και δεν αποτελούν πειραματική ή ερευνητική μέθοδο. Β. Πάσχει από σοβαρό νόσημα, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στην Ελλάδα εγκαίρως και μέσα στον ιατρικώς αναγκαίο χρόνο και η τυχόν καθυστέρηση της αντιμετώπισής του θέτει σε κίνδυνο την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Γ. Αναχωρήσει επειγόντως για το εξωτερικό, χωρίς την προβλεπόμενη διαδικασία προέγκρισης του Οργανισμού, γιατί υπάρχει ανάγκη άμεσης και επείγουσας αντιμετώπισης της πάθησής του. Δ. Βρίσκεται προσωρινά για οποιαδήποτε αιτία σε χώρα του εξωτερικού εκτός Ε.Ε. και λόγω βίαιου, αιφνίδιου και αναπότρεπτου συμβάντος ασθενήσει ξαφνικά και νοσηλευθεί σε θεραπευτήριο. Εάν βρίσκονται σε χώρα της Ε.Ε. καλύπτονται με την Ε.Κ.Α.Α. Σε περίπτωση μη χρήσης της θα ακολουθείται η διαδικασία που προβλέπεται από τους Κοινοτικούς Κανονισμούς, δηλαδή κοστολόγηση των δαπανών από τον αρμόδιο φορέα της χώρας υποδοχής και απόδοση της δαπάνης, όπως ορίζεται από αυτόν. Δεν απαιτείται έγκριση από την Ε.Υ.Ε.Ε. και για τα υποβληθέντα δικαιολογητικά δεν απαιτείται θεώρηση από ελληνική αρχή. Στις περιπτώσεις Γ και Δ είναι δυνατή η εκ των υστέρων έγκριση της νοσηλείας με γνωμάτευση της αρμόδια Ε.Υ.Ε.Ε. 2. Για να γνωματεύσουν οι Ειδικές Υγειονομικές Επιτροπές Εξωτερικού απαιτείται η προσκόμιση από τον ασφαλισμένο των εξής δικαιολογητικών: Για τις περιπτώσεις 1Α και 1Β γνωμάτευση Δ/ντή Κλινικής Κρατικού Νοσοκομείου ή Πανεπιστημιακής Κλινικής ή Στρατιωτικού Νοσοκομείου της αντίστοιχης με την πάθηση ειδικότητας ή Διευθυντή Ιδιωτικού Καρδιοχειρουργικού Κέντρου για καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Στη σχετική γνωμάτευση θα πρέπει να περιγράφεται με λεπτομέρεια το είδος της πάθησης ή της βλάβης και το ανέφικτο της αντιμετώπισής της στην Ελλάδα. Ειδικότερα για την περίπτωση 1Β απαιτείται πέραν της παραπάνω γνωμάτευσης και βεβαίωση από δύο τουλάχιστον νοσηλευτικά ιδρύματα της χώρας αντίστοιχης με την πάθηση του ασθενούς ειδικότητας, ανεξαρτήτως νομικής μορφής, ότι λόγω πληρότητας κλινών δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το περιστατικό έγκαιρα. Για την περίπτωση 1Γ απαιτείται: Ιατρική έκθεση του νοσηλευτικού κέντρου του εξωτερικού, στην οποία θα περιγράφεται αναλυτικά η πάθηση και το ιστορικό νοσηλείας και θα αιτιολογείται η ανάγκη της κατεπείγουσας αντιμετώπισης του περιστατικού και Γνωμάτευση Δ/ντή κλινικής κρατικού νοσοκομείου ή Πανεπιστημιακής κλινικής ή Στρατιωτικού νοσοκομείου της αντίστοιχης με την πάθηση του ασθενούς ειδικότητας ή Διευθυντή Καρδιοχειρουργικού Ιδιωτικού Κέντρου για καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, με την οποία να πιστοποιείται με λεπτομέρεια η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και να επισημαίνεται η αδυναμία αντιμετώπισής της στην Ελλάδα και ότι η καθυστέρηση μετάβασης στο εξωτερικό εγκυμονούσε κινδύνους για τη ζωή ή την υγεία του ασφαλισμένου. Για την περίπτωση 1Δ απαιτείται η υποβολή από τον ασφαλισμένο ιατρικής έκθεσης του νοσηλευτικού κέντρου του εξωτερικού στην οποία να περιγράφεται λεπτομερώς η πάθηση και η αναγκαιότητα της άμεσης και επιβεβλημένης νοσηλείας. Στην περίπτωση αυτή δεν αποδίδονται από τον Οργανισμό δαπάνες εισιτηρίων, διαμονής και διατροφής του ασθενούς. Ειδικότερα για τις περιπτώσεις μεταμόσχευσης ιστών και οργάνων στο εξωτερικό αντί των ανωτέρω αναφερομένων απαιτείται η υποβολή: Γνωμάτευσης Δ/ντή του αρμόδιου κατά περίπτωση Μεταμοσχευτικού Κέντρου της χώρας, στην οποία να αιτιολογείται πλήρως και αναλυτικά ότι η αιτούμενη μεταμόσχευση δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί στην Ελλάδα στον κρίσιμο για την περίπτωση του ασθενούς χρόνο και βεβαίωσης με τη σύμφωνη γνώμη του Εθνικού Οργανισμού Μεταμοσχεύσεων (Ε.Ο.Μ.) για την αιτούμενη μεταμόσχευση. Ο χρόνος έγκρισης σε ότι αφορά στον προμεταμο-σχευτικό έλεγχο στο εξωτερικό δεν μπορεί να υπερβαίνει τον ένα μήνα. Δεν αποδίδονται δαπάνες διαμονής και διατροφής ασθενούς και συνοδού στο εξωτερικό εν αναμονή μοσχεύματος πέραν του χρόνου λήξης του προμεταμοσχευτικού ελέγχου. 3. Σε χώρες της Ε.Ε. η νοσηλεία του ασθενούς και προκειμένου για μεταμόσχευση και η νοσηλεία του δότη, εγκρίνονται για Δημόσια ή Πανεπιστημιακά νοσοκομεία ή φορείς ενταγμένους στο σύστημα κοινωνικής ασφάλισης με βάση τα Έντυπα Ε.Ε. Αμοιβές ιατρών που δεν καλύπτονται από τα Έντυπα Ε.Ε., καθώς και τυχόν συμμετοχή του ασθενή που προβλέπεται από την εσωτερική νομοθεσία της χώρας υποδοχής δεν αποδίδονται από τον Οργανισμό. Δαπάνες νοσηλείας ασφαλισμένων σε ιδιωτικά θεραπευτήρια ή σε ιδιωτικές πτέρυγες Κρατικών Νοσοκομείων, όπου τα κοινοτικά έντυπα δεν γίνονται αποδεκτά, αποδίδονται μόνο στην περίπτωση που το περιστατικό χρήζει άμεσης και επείγουσας αντιμετώπισης, γεγονός που θα πιστοποιείται από πλήρως αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού ως ορίζεται στην παράγραφο 2 του παρόντος και τυχόν καθυστέρηση εγκυμονεί κίνδυνο για την ζωή ή την υγεία του ασθενούς, καθώς και από αιτιολογημένη γνωμάτευση της Ε.Υ.Ε.Ε. Σε περίπτωση νοσηλείας σε ιδιωτικά θεραπευτήρια ή σε ιδιωτικές πτέρυγες Κρατικών Νοσοκομείων, όπου τα κοινοτικά έντυπα δεν γίνονται αποδεκτά θα προσκομίζεται βεβαίωση του Νοσοκομείου που να το πιστοποιεί και να το αιτιολογεί. Στην περίπτωση αυτή ο Οργανισμός αποδίδει δαπάνες σύμφωνα με τα προσκομιζόμενα τιμολόγια της νοσηλείας και με συμμετοχή του ασφαλισμένου σε ποσοστό 10% ανεξαρτήτως παθήσεως. Για παιδιά έως δέκα έξι (16) ετών συμπληρωμένα, η συμμετοχή του ασφαλισμένου ανέρχεται σε ποσοστό 5% επί των προσκομιζομένων τιμολογίων της νοσηλείας. 4. Η προγραμματισμένη νοσηλεία σε χώρες εκτός Ευρώπης εγκρίνεται και αποδίδονται οι σχετικές δαπάνες, μόνο στην περίπτωση που το συγκεκριμένο περιστατικό δεν αντιμετωπίζεται σε Ευρωπαϊκή χώρα. Στην περίπτωση αυτή η αναγκαιότητα της νοσηλείας πρέπει να αιτιολογείται σαφώς τόσο στη ιατρική γνωμάτευση, όσο και στη γνωμάτευση της Ειδικής Υγειονομικής Επιτροπής, στην οποία θα αναφέρεται επιπλέον η αδυναμία αντιμετώπισης του περιστατικού στην Ευρώπη, καθώς επίσης η χώρα και το νοσηλευτικό κέντρο στο οποίο θα παρασχεθεί η νοσηλεία. Εάν το περιστατικό αντιμετωπίζεται μεν σε χώρα της Ευρώπης, αλλά ο ασφαλισμένος επιθυμεί να νοσηλευθεί σε άλλη μη Ευρωπαϊκή χώρα, τότε ο Οργανισμός καλύπτει μόνο το 30% των δαπανών νοσηλείας των εξόδων ταξιδιού και διαμονής-διατροφής. 5. Επίσης ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρέχει δαπάνες νοσηλείας στο εξωτερικό στις παρακάτω κατηγορίες ασφαλισμένων: α) Στους υπηρετούντες στο εξωτερικό ή σε όσους βρίσκονται με εκπαιδευτική άδεια στο εξωτερικό. β) Στους μονίμους κατοίκους στο εξωτερικό. Στις περιπτώσεις 5α και 5β και εφόσον οι ασφαλισμένοι υπηρετούν ή διαμένουν μόνιμα σε χώρα της Ε.Ε., θα πρέπει να ασφαλίζονται αποκλειστικά με τα κοινοτικά έντυπα, όπως προβλέπεται από την Κοινοτική Νομοθεσία. Για τους ασφαλισμένους της περίπτωσης 5α σε χώρες εκτός Ε.Ε., απαιτείται να υποβάλουν δικαιολογητικά από τα οποία να προκύπτει η υπηρεσιακή τους ιδιότητα στο εξωτερικό, καθώς και πρωτότυπες ιατρικές γνωματεύσεις, αποδείξεις και εξοφλητικά τιμολόγια, θεωρημένα από το αρμόδιο Ελληνικό Προξενείο ή την Πρεσβεία της χώρας που υπηρετούν, επίσημα μεταφρασμένα στα Ελληνικά. Δεν εξετάζονται από την Ε.Υ.Ε.Ε. και προωθούνται για εκκαθάριση, σύμφωνα με τα ποσοστά συμμετοχής που ισχύουν για αντίστοιχες δαπάνες στην Ελλάδα. Σε περίπτωση που η νοσηλεία γίνει σε άλλη χώρα απ΄ αυτή που υπηρετούν και είναι εκτός Ε.Ε. απαιτείται να υποβάλουν δικαιολογητικά ως ανωτέρω, τα οποία εξετάζονται από την αρμόδια Ε.Υ.Ε.Ε. για να γνωματεύσει σχετικά. Στην περίπτωση που επιθυμούν να μεταβούν για προγραμματισμένη νοσηλεία σε άλλη χώρα απ’ αυτή που υπηρετούν, απαιτείται να υποβάλουν ιατρική γνωμάτευση πλήρως αιτιολογημένη, όπου να αναφέρει ότι το περιστατικό δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί στη χώρα που υπηρετούν και θα πρέπει να νοσηλευθούν σε άλλη χώρα. Τα δικαιολογητικά εξετάζονται από την Ε.Υ.Ε.Ε. για να γνωματεύσει σχετικά. Απορριπτικές αποφάσεις των Ε.Υ.Ε.Ε. είναι δεσμευτικές για τον Οργανισμό. 6. Ως δαπάνες νοσηλείας στο εξωτερικό θεωρούνται: α. Η δαπάνη των ημερών νοσηλείας του ασθενή και του τυχόν δότη στο θεραπευτήριο. β. Η δαπάνη αμοιβών ιατρών, χειρουργού και αναισθησιολόγου στην περίπτωση που η νοσηλεία πραγματοποιήθηκε σε χώρα εκτός Ε.Ε. ή σε ιδιωτικό θεραπευτήριο εντός Ευρωπαϊκής Ένωσης. γ. Οι δαπάνες των πάσης φύσεως εργαστηριακών, παρακλινικών εξετάσεων και ειδικών θεραπειών που πραγματοποιήθηκαν εκτός νοσοκομείου για τη διάγνωση της πάθησης ή την ολοκλήρωση της θεραπείας, εφόσον κρίθηκαν απαραίτητες, αλλά και κάθε πρόσθετου είδους που είναι απαραίτητο για την αντιμετώπιση της πάθησής του και την αποκατάστασή του μετά από σύσταση του θεράποντος ιατρού του θεραπευτηρίου, στο οποίο νοσηλεύθηκε ο ασθενής. δ. Το αντίτιμο των χορηγηθέντων φαρμάκων. ε. Το αντίτιμο των εισιτηρίων μετάβασης και επιστροφής του ασθενούς και του τυχόν αναγκαίου συνοδού και προκειμένου για μεταμόσχευση και του δότη της οικονομικότερης θέσης του μεταφορικού μέσου που χρησιμοποιήθηκε. στ. Τα έξοδα διαμονής και διατροφής του ασθενούς, του τυχόν αναγκαίου συνοδού και προκειμένου για μεταμόσχευση και του δότη, μέχρι του ποσού των 50 € για διαμονή και των 30 € για διατροφή ενός εκάστου, για μεν του ασθενή και του δότη για όσο χρόνο βρίσκονται δικαιολογημένα εκτός Νοσοκομείου, για δε του συνοδού για όλο το εγκριθέν διάστημα της παραμονής του στο εξωτερικό με την προσκόμιση των σχετικών τιμολογίων που το πιστοποιούν. ζ. Σε ιδιαίτερα εξαιρετικές περιπτώσεις, κατά τη μετάβαση ή την επιστροφή του ασθενούς από το εξωτερικό, οι οποίες θα αναφέρονται σε σχετική ιατρική γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού του εσωτερικού ή εξωτερικού αντίστοιχα, αναγνωρίζονται οι παρακάτω δαπάνες και ύστερα από την σύμφωνη γνώμη της Ε.Υ.Ε.Ε.: 1. Η δαπάνη αμαξιδίου εντός του αεροσκάφους. 2. Η δαπάνη φορείου εντός του αεροσκάφους. 3. Η μεταφορά ασθενούς με ασθενοφόρο από και προς το νοσοκομείο του εξωτερικού. 4. Η μεταφορά του ασθενούς με ειδικό αεροσκάφος. 5. Οι δαπάνες συνοδού ιατρού. 6. Οι δαπάνες χρήσης οξυγόνου εντός του αεροσκάφους. 7. Επίσης ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. καταβάλει στους ασφαλισμένους του τις κάτωθι δαπάνες: α. Δαπάνες εξόδων που αφορούν στην ανεύρεση δότη μυελού των οστών, καθώς και των εξόδων μεταφοράς των μοσχευμάτων αυτών από το εξωτερικό στην Ελλάδα με την υποβολή των σχετικών δικαιολογητικών. Στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται θεώρηση από προξενική ή πρεσβευτική αρχή, δεν εξετάζονται από την Ε.Υ.Ε.Ε. και εκκαθαρίζονται από την αρμόδια Δ/νση. β. Δαπάνες αποστολής δειγμάτων προς εξέταση στο εξωτερικό με την υποβολή σχετικής ιατρικής γνωμάτευσης Δ/ντή Κλινικής, όπου να αναφέρεται η πάθηση, η ανάγκη αποστολής των δειγμάτων για εξέταση στο εξωτερικό καθώς και ότι αυτή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στην Ελλάδα. Στην περίπτωση αυτή, τα δικαιολογητικά δεν εξετάζονται από την Ε.Υ.Ε.Ε. για να γνωματεύσει σχετικά αλλά θεωρούνται από τους ελεγκτές ιατρούς του Οργανισμού για την αναγκαιότητα των εξετάσεων. 8. Με απόφαση του Προέδρου του Οργανισμού ή του νόμιμου αναπληρωτή του, προκαταβάλλεται μέρος ή το σύνολο των δαπανών νοσηλείας στο εξωτερικό στην περίπτωση που ο ασφαλισμένος νοσηλευθεί σε ιδιωτικό θεραπευτήριο εντός Ε.Ε. ή σε θεραπευτήριο εκτός Ε.Ε., καθώς και των δαπανών μετάβασης, επιστροφής, διαμονής και διατροφής του ασθενούς και του συνοδού, για όσες μέρες ορίζει η απόφαση της αρμόδιας Ε.Υ.Ε.Ε.. Απαραίτητη στην περίπτωση αυτή θεωρείται η υποβολή από τον ασφαλισμένο βεβαίωσης του Νοσοκομείου από την οποία θα προκύπτει το προϋπολογιζόμενο κόστος της νοσηλείας. 9. Σε περίπτωση θανάτου ασφαλισμένου στο εξωτερικό που είχε μεταβεί για νοσηλεία με έγκριση του Οργανισμού, καθώς και για τους υπηρετούντες στο εξωτερικό, καλύπτονται οι δαπάνες ταρίχευσης και μεταφοράς της σορού του αποβιώσαντος από το εξωτερικό στην Ελλάδα και σύμφωνα με τα προσκομιζόμενα τιμολόγια. Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση για δαπάνες ταρίχευσης και μεταφοράς της σορού του αποβιώσαντος από το εξωτερικό στην Ελλάδα, ο Οργανισμός αποζημιώνει μέχρι το ποσό των 5.000 € με την προσκόμιση των σχετικών τιμολογίων. Το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να εγκρίνει τη σύναψη συμβάσεων συνεργασίας με τα Κρατικά Νοσοκομεία του εξωτερικού και τις ιδιωτικές πτέρυγες αυτών. ΑΡΘΡΟ 12 Οδοντιατρική – στοματολογική περίθαλψη. 1. Ο Οργανισμός μεριμνά για την παροχή και αποζημίωση οδοντιατρικών υπηρεσιών που αφορούν στην πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία νόσων της στοματικής κοιλότητας, καθώς και για την αποκατάσταση της στοματικής υγείας των ασφαλισμένων. 2. Συγκεκριμένα στους δικαιούχους περίθαλψης του Οργανισμού παρέχονται και αποζημιώνονται υπηρεσίες, που περιλαμβάνουν προληπτικές δράσεις, θεραπευτικές, προσθετικές αποκαταστάσεις. 3. Η οδοντιατρική πρόληψη και περίθαλψη παρέχεται σε οδοντιάτρους της ελεύθερης επιλογής των ασφαλισμένων εντός δικτύου συμβεβλημένων οδοντιατρείων η πολυοδοντιατρείων και στις δομές του Οργανισμού. Α) Παροχές πρόληψης. Με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και την αποτροπή στοματικών βλαβών, παρέχονται σε παιδιά ηλικίας 6 έως και 12 ετών στα πλαίσια της παροχής υποχρεωτικά και χωρίς συμμετοχή τους στο κόστος, τα εξής: • Εξέταση και έκδοση πιστοποιητικού. • Αντιμετώπιση οξέος περιστατικού • Καθαρισμός και φθορίωση μια φορά το χρόνο • Προληπτικές εμφράξεις (sealants) μέχρι τέσσερις. • Εξαγωγή νεογιλού • Εφόσον κρίνεται απαραίτητο Mηχάνημα διατήρησης χώρου στον οδοντικό φραγμό. • Αντιμετώπιση οξέος περιστατικού • Καθαρισμός και φθορίωση μια φορά το χρόνο • Προληπτικές εμφράξεις (sealants) μέχρι τέσσερις. • Εξαγωγή νεογιλού • Εφόσον κρίνεται απαραίτητο Mηχάνημα διατήρησης χώρου στον οδοντικό φραγμό. Με απόφαση του Δ.Σ., καθορίζεται ο τρόπος, ο έλεγχος,, η αξιολόγηση, καθώς και κάθε άλλη υπό εκκρεμότητα διαδικασία, σύμφωνα πάντα με τα εκάστοτε δεδομένα του προϋπολογισμού του Οργανισμού. Με ανάλογη απόφαση δίδεται η δυνατότητα χορήγησης υπηρεσιών οδοντιατρικής πρόληψης και σε μεγαλύτερες των 12 ετών ηλικίες. Με έκδοση εγκυκλίων το Δ.Σ. του Οργανισμού αποφασίζει για την υιοθέτηση και εφαρμογή δεσμευτικών προς όλους τους παρόχους πρωτοκόλλων που αφορούν την οδοντιατρική φροντίδα. Β) Στις μονάδες υγείας του Οργανισμού παρέχονται, υπηρεσίες πρόληψης θεραπείας και αποκατάστασης το εύρος των οποίων, καθώς και οι διαδικασίες παροχής τους, καθορίζονται με απόφαση του Δ.Σ. του οργανισμού. 4. Η διαδικασία παροχής και αποζημίωσης των οδοντιατρικών υπηρεσιών που υλοποιούνται, υποχρεωτικά καταγράφονται, εγκρίνονται όπου αυτό προβλέπεται, και εκτελούνται σε ηλεκτρονική βάση δεδομένων του Οργανισμού και αφορούν το σύνολο των θεραπευτών (εσωτερικών –εξωτερικών). Η έναρξη ισχύος του παρόντος άρθρου ορίζεται η από 1.01.2014. ΑΡΘΡΟ 13 Μαιευτική περίθαλψη - ιατρικώς υποβοηθούμενη αναπαραγωγή Α. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρέχει στις άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένες του μαιευτική περίθαλψη μέσω των συμβεβλημένων παρόχων υγείας, στα πλαίσια της ισχύουσας κάθε φορά νομοθεσίας και των όρων των συμβάσεων με αυτούς. Η συμμετοχή των ασφαλισμένων στα νοσήλια γίνεται με τους ίδιους όρους που αφορούν τις νοσηλείες του άρθρου 10. Σε περίπτωση τοκετού εκτός νοσηλευτικού ιδρύματος, καταβάλλεται αντί μαιευτικής περίθαλψης εφάπαξ χρηματικό βοήθημα ύψους 900 €, 1200 € για δίδυμη κύηση και 1600 € για τρίδυμη κύηση. Τοκετός θεωρείται και η γέννηση νεκρού εμβρύου άνω των 25 εβδομάδων. Β. Χορηγούνται δαπάνες ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής στις άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένες ασφαλιστικών οργανισμών ηλικίας έως 50 ετών και μέχρι 4 ολοκληρωμένες προσπάθειες, αφού συμπληρωθεί τετράμηνο από την τελευταία προσπάθεια, σύμφωνα με τα επιμέρους οριζόμενα στις διατάξεις του Ν.3305/2005 (Α,17) «Εφαρμογή της Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής», όπως κάθε φορά ισχύουν. Γ. α) Σε περίπτωση ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής η ανώτερη δοσολογία γοναδοτροπινών που χορηγούνται ανά προσπάθεια είναι 5.000 IU και έως 4 κυτία GnRH αναλόγων ή έως 3 mg αγωνιστών γοναδοτροπινών (σύμφωνα με τις ενδείξεις και τη δοσολογία κάθε σκευάσματος). Η corifollitropin alfa δικαιολογείται μόνο στα πλαίσια εξωσωματικής γονιμοποίησης πάντα σε συνδυασμό με GnRH ανταγωνιστή. Τα 100 και 150mcg corifollitropin alfa αντιστοιχούν σε 2.100IU ανασυνδυασμένης FSH. Εφ’ όσον χρησιμοποιηθούν ανασυνδυασμένες ή μη φολλιτροπίνες δικαιολογείται η χορήγηση 2.500 IU για την περίπτωση της σπερματέγχυσης. Κατ’ εξαίρεση και σε ειδικές περιπτώσεις, χορηγούνται επιπλέον ποσότητες μετά από έγκριση Επιτροπής κατ’ εφαρμογή των διατάξεων του παρόντος κανονισμού. Σε ειδικές περιπτώσεις και μετά από έγκριση της κατά τα άνω Επιτροπής, όπου χρησιμοποιηθούν ανασυνδυασμένες γοναδοτροπίνες χορηγείται και ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH) έως 2.000 IU. β) Σε περίπτωση πρόκλησης ωοθυλακιορρηξίας η ανώτερη δοσολογία είναι 2.500 IU ανασυνδυασμένης ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) ή 3.000 IU ουροφολλιτροπίνης, εκτός εάν αιτιολογείται από τον ιατρό η ανάγκη αυξημένης δοσολογίας, οπότε οι μονάδες αυξάνονται κατά 500 mg ανά περίπτωση. Μπορούν να συνταγογραφούνται παράλληλα έως 3 κυτία GnRH αγωνιστών, αλλά όχι ανταγωνιστών γοναδοτροπινών. γ) Για την αναγκαιότητα πραγματοποίησης της ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, της πρόκλησης ωοθηλακιορηξίας και της χορήγησης γοναδοτροπινών σε άντρες, απαιτείται η προηγούμενη έγκριση από αρμόδιες Περιφερειακές Υγειονομικές Επιτροπές και τελική έγκριση - επικύρωση από το Α.Υ.Σ. ΑΡΘΡΟ 14 Φυσικοθεραπείες – λογοθεραπείες –εργοθεραπείες - ψυχοθεραπείες Α. Οι φυσικοθεραπείες διενεργούνται στα εργαστήρια φυσικοθεραπείας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., των Κρατικών Νοσοκομείων, σε συμβεβλημένα εργαστήρια φυσικοθεραπείας, εργαστήρια φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης, σε εργαστήρια ιδιωτικών κλινικών, κατόπιν παραπεμπτικού θεράποντος ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας. Οι φυσικοθεραπευτικές πράξεις εκτελούνται μόνο από πτυχιούχους φυσικοθεραπευτές σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν. 3329/2005. Στη φυσικοθεραπεία καθιερώνεται αποζημίωση ανά συνεδρία εντός της οποίας εκτελούνται όσες φυσικοθεραπευτικές πράξεις κρίνονται αναγκαίες. Σε ασφαλισμένους που χρήζουν φυσικοθεραπευτικές πράξεις, εκδίδεται ένα παραπεμπτικό ανά μήνα για την ίδια πάθηση, με αναγραφή των απαιτούμενων πράξεων ανά συνεδρία. Έκδοση νέου παραπεμπτικού φυσικοθεραπείας για την ίδια πάθηση, επιτρέπεται μόνο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Τα παραπεμπτικά εκδίδονται μόνο ηλεκτρονικά και σε περίπτωση αδυναμίας του συστήματος, εκδίδονται χειρόγραφα. Aπαιτείται θεώρηση αυτών εντός δέκα (10) ημερών από την ημερομηνία έκδοσής τους και εκτέλεση αυτών εντός εξήντα (60) ημερών. Δικαιολογούνται έως δέκα (10) συνεδρίες δύο φορές το χρόνο και η αποζημίωση ανά συνεδρία, ορίζεται σε δέκα πέντε (15) ευρώ. Το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να διαμορφώνει τις συμβάσεις με τους φυσικοθεραπευτές σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 2 του άρθρου 32 του ν. 3863/2010, με τρόπο ώστε η προκαλούμενη δαπάνη στον Οργανισμό να μην επηρεάζεται, χρησιμοποιώντας μέτρα όπως πλαφόν, κλιμακούμενη επιστροφή, μεταβολή της τιμής αποζημίωσης ανά συνεδρία μέχρι του ποσού των 18 €, λαμβάνοντας υπόψη και την δυναμικότητα ενός εκάστου παρόχου. α. Σε ασφαλισμένους που έχουν υποστεί πρόσφατα (εντός τριμήνου από την εμφάνιση του προβλήματος) αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και δεν έχουν νοσηλευθεί σε κλινική αποκατάστασης Νοσοκομείου ή Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ. και δεν έχουν παρακολουθήσει πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς σε Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ., δύναται να χορηγούνται δώδεκα (12) συνεδρίες φυσικοθεραπείας το μήνα, σύμφωνα με ιατρική γνωμάτευση Νοσοκομείου ή κλινικής, η οποία θα επισυνάπτεται στο παραπεμπτικό και μέχρι έξι (6) μήνες. β. Σε σοβαρά κινητικά προβλήματα απότοκα πρόσφατων (εντός τριμήνου από την εμφάνιση του προβλήματος) κακώσεων νωτιαίου μυελού και κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων, σκλήρυνση κατά πλάκας, πολυριζονευρίτιδα GUILLAIN BARRE, σοβαρών νόσων του Κ.Ν.Σ. που δεν έχουν νοσηλευθεί σε κλινική αποκατάστασης Νοσοκομείου ή Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ. και δεν έχουν παρακολουθήσει πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς σε Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ., δύναται να χορηγούνται δώδεκα (12) συνεδρίες φυσικοθεραπείας του μήνα, σύμφωνα με ιατρική γνωμάτευση Νοσοκομείου ή κλινικής, η οποία θα επισυνάπτεται στο παραπεμπτικό και μέχρι έξι (6) μήνες. γ. Σε πολυκαταγματίες ασφαλισμένους και σε όσους έχουν υποστεί πρόσφατα (εντός τριμήνου από την εμφάνιση του προβλήματος) σοβαρά κατάγματα, συγκάμ-ψεις και έκτοπη οστεοποίηση, δεν έχουν νοσηλευθεί σε κλινική αποκατάστασης Νοσοκομείου ή Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ. και δεν παρακολούθησαν πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς σε Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ., χορηγούνται δώδεκα (12) συνεδρίες το μήνα, σύμφωνα με ιατρική γνωμάτευση Νοσοκομείου ή κλινικής, η οποία θα επισυνάπτεται στο παραπεμπτικό και μέχρι δύο (2) μήνες το ανώτερο. Για τους ασθενείς των περιπτώσεων α, β και γ που έχουν νοσηλευθεί σε κλινική αποκατάστασης Νοσοκομείου ή Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ. ή έχουν παρακολουθήσει πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς στα ανωτέρω, δεν αποζημιώνονται. Στις ανωτέρω περιπτώσεις α, β και γ δικαιολογείται η εκτέλεση των φυσικοθεραπευτικών πράξεων κατ’ οίκον δώδεκα (12) συνεδρίες το μήνα και μέχρι έξι (6) μήνες με αποζημίωση δώδεκα (12) ευρώ τη συνεδρία, με τις προϋποθέσεις και τη διαδικασία ως αναφέρεται ανωτέρω. Β. α) Σε ασφαλισμένους που έχουν υποστεί πρόσφατο (ως ορίζεται ανωτέρω) αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, δυσκαταποσία επί εδάφους τραχειοστομίας, ή πάσχουν από Νόσο Parkinson, που δεν έχουν νοσηλευθεί σε κλινική αποκατάστασης Νοσοκομείου ή Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ. και δεν έχουν παρακολουθήσει πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς σε Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ., χορηγούνται οκτώ (8) συνεδρίες λογοθεραπείας μηνιαία και για χρονικό διάστημα μέχρι τρείς (3) μήνες το ανώτερο. β) Σε ασφαλισμένους που έχουν υποστεί πρόσφατα (ως ορίζεται ανωτέρω) κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, βλάβες νωτιαίου μυελού ή πάσχουν από Νόσο Parkinson ή σκλήρυνση κατά πλάκας, δεν έχουν νοσηλευθεί σε κλινική Νοσοκομείου ή Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ. και δεν έχουν παρακολουθήσει πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς σε Κ.Α.Α. ή Φ.Ι.ΑΠ., χορηγούνται οκτώ (8) συνεδρίες εργοθεραπείας μηνιαία και για χρονικό διάστημα μέχρι (3) μήνες το ανώτερο. γ) Σε ασφαλισμένους που έχουν νοσηλευθεί στο παρελθόν σε πάσης φύσεως μονάδες ψυχικής υγείας, δεν παρακολουθούν ή δεν έχουν ενταχθεί εκ παραλλήλου σε πρόγραμμα ψυχικής υγείας και χρήζουν ψυχοθεραπείες, δύναται να χορηγούνται μέχρι τέσσερις (4) συνεδρίες ψυχοθεραπείας μηνιαία. Οι πράξεις που αναφέρονται στην παράγραφο Β του παρόντος άρθρου, δύναται να αποζημιώνονται απευθείας σε ασφαλισμένους κατά το μεταβατικό και μέχρι την υπογραφή σχετικών συμβάσεων χρόνο, με την προσκόμιση των απαραίτητων δικαιολογητικών, όπως αυτά ορίζονται μετά από απόφαση του Δ.Σ. του Οργανισμού. ΑΡΘΡΟ 15 Πρόσθετη περίθαλψη και θεραπευτικά μέσα Ο φορέας παρέχει στους ασφαλισμένους του, θεραπευτικά μέσα και προθέσεις, όπως αυτά αναφέρονται στο παρόν άρθρο και στο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ, με σκοπό την αποκατάσταση της υγείας τους ή προς ανακούφιση από τη νοσηρή τους κατάσταση με συμμετοχή του ασφαλισμένου 25%, εκτός αν στις επιμέρους διατάξεις του παρόντος Κανονισμού ορίζεται διαφορετικά. Δεν θα καταβάλλεται συμμετοχή για εκείνα τα θεραπευτικά μέσα και τις προθέσεις που προμηθεύονται οι ασφαλισμένοι από τις αποθήκες του φορέα. Επίσης δεν θα καταβάλλουν συμμετοχή οι ασφαλισμένοι που κρίθηκαν από τις Ειδικές Επιτροπές (Κ.Ε.Π.Α.) και λαμβάνουν το εξωιδρυματικό επίδομα τετραπληγίας – παραπληγίας για την αγορά πρόσθετων ειδών, σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν. 1759/1988, όπως αυτός θα ισχύει κάθε φορά. Τα χορηγούμενα είδη και οι ανώτατες αποδιδόμενες τιμές, προσδιορίζονται από την κατώτερη τιμή μεταξύ αυτής που αναγράφεται στο παρατηρητήριο τιμών, ή στον παρόντα κανονισμό. Σε περίπτωση που το ποσόν του νόμιμου παραστατικού αγοράς είναι χαμηλότερο του καθορισμένου, σύμφωνα με τα παραπάνω, ο ασφαλισμένος αποζημιώνεται μέχρι του ποσού που έχει καταβάλει. Δύναται να αποζημιώνεται και η δαπάνη που έχει πραγματοποιηθεί μέσω διαδικτύου, εφόσον είναι χαμηλότερη των παραπάνω αναφερομένων. Σε όλα τα αποδοτέα ποσά περιλαμβάνεται ο Φ.Π.Α. Ο τρόπος και η διαδικασία χορήγησης των θεραπευτικών μέσων και προθέσεων, καθώς και κάθε άλλη λεπτομέρεια θα καθορίζονται με Εγκυκλίους-Γενικά Έγγραφα του Οργανισμού. To Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατόπιν εισήγησης του Α.Υ.Σ. ή Ειδικής Επιτροπής, που συστήνεται με απόφαση του Προέδρου του Οργανισμού, δύναται να αξιολογεί την ένταξη νέων ειδών στα χορηγούμενα του άρθρου ή την εξαίρεσή τους, καθορίζοντας τις ειδικότερες προϋποθέσεις και τις ιατρικές ενδείξεις έγκρισης. Ειδικότερα, τα χορηγούμενα ορθωτικά είδη και τα τεχνητά μέλη άνω - κάτω άκρων, καθώς και οι ανώτατες τιμές αποζημίωσης προκύπτουν από το επισυναπτόμενο στον κανονισμό παράρτημα. Τα πρόσθετα είδη, νάρθηκες, κηδεμόνες γόνατος-ώμου κ.λ.π, τα οποία απαιτούνται για τη θεραπεία και εφαρμόζονται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της νοσηλείας με Κ.Ε.Ν., δεν αποζημιώνονται με επιπλέον δαπάνη του Οργανισμού, εφόσον αποτελούν αναπόσπαστο τμήμα της νοσηλείας του. Τα ορθοπαιδικά-ορθωτικά είδη του παραρτήματος αποζημιώνονται, εφόσον έχουν καταχωρηθεί στο Ε.Κ.Α.Π.Τ.Υ. ως «ιατροτεχνολογικά είδη», έχουν πιστοποιηθεί και έχουν κοστολογηθεί από την Ε.Π.Υ.. Η ισχύς της παραγράφου άρχεται από 1/2/2013. Τα χορηγούμενα είδη του παρόντος άρθρου, καθώς και του παραρτήματος χορηγούνται με έγκριση Ελεγκτή του Φορέα, ύστερα από γνωμάτευση ιατρού αντίστοιχης με το χορηγούμενο είδος ειδικότητας. Εκτός των ειδών του Παραρτήματος ο Οργανισμός χορηγεί: Α. ΟΠΤΙΚΑ- ΓΥΑΛΙΑ ΟΡΑΣΕΩΣ Στους ασφαλισμένους χορηγείται για την αποκατάσταση της οπτικής τους οξύτητας ένα ζευγάρι γυαλιά ή φακοί επαφής. Χορηγείται μόνο ένα είδος για την αντιμετώπιση της πάθησης των οφθαλμών, είτε γυαλιά (κάθε 4 έτη) είτε φακοί επαφής (κάθε 2 έτη). Η αντικατάσταση των γυαλιών είναι δυνατή κάθε 4 έτη. Η αντικατάσταση των φακών επαφής είναι δυνατή ανά 2ετία. Δεν χορηγούνται συγχρόνως γυαλιά και φακοί επαφής. Σε παιδιά έως 12 ετών χορηγούνται γυαλιά ασφαλείας (άθραυστα) κάθε 2 έτη. Γυαλιά για την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας χορηγούνται σε ασφ/νους μόνο άνω των 40 ετών, στην περίπτωση που δεν έχει χορηγεί άλλο ζεύγος στο διάστημα της 4ετίας για την αντιμετώπιση διαφορετικής πάθησης. Ειδικότερα «επί κερατοκώνου» χορηγείται κερατοκωνικός φακός στο ποσόν των 70,00 Ευρώ έκαστος και αντικατάσταση ανά 6μηνο εφόσον χρειάζεται. Το ποσό αποζημίωσης για γυαλιά είναι 100,00 Ευρώ (κρύσταλλα και σκελετός). Το ποσό αποζημίωσης για κάθε φακό επαφής είναι 25,00 Ευρώ. Τα γυαλιά και οι φακοί επαφής αποζημιώνονται με τα προαναφερθέντα ποσά εξ ολοκλήρου από τον Οργανισμό κατόπιν προσκόμισης ιατρικής γνωμάτευσης και παραστατικό αγοράς. Β. ΑΚΟΥΣΤΙΚΑ ΒΑΡΗΚΟΪΑΣ Ο ασφαλιστικός φορέας αποζημιώνει ακουστικά βαρηκοΐας με μέγιστη αποδιδόμενη τιμή τα 600 €. Τα ακουστικά αντικαθίστανται κάθε 4 χρόνια, εκτός των βαρήκοων παιδιών έως δέκα πέντε (15) ετών που αντικαθίσταται κάθε χρόνο με την προϋπόθεση ότι η ακουστική τους οξύτητα παρουσιάζει σημαντική μείωση, γεγονός που προκύπτει από συγκριτικά ακουογράμματα και πάνω από 50 decibell βαρηκοΐας. Η δαπάνη αποζημιώνεται μετά από προσκόμιση γνωμάτευσης συμπεριλαμβανομένου του ακουογράμματος του ασφαλισμένου καθώς και του σειριακού αριθμού του προϊόντος. Ο φορέας δεν αποζημιώνει τις δαπάνες επισκευών. Γ. ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ (C-PAP, BI-PAP, κ.λπ.). 1) Αναπνευστικές συσκευές. Για την αγορά αναπνευστικών συσκευών αποζημιώνει δαπάνη μέχρι του ποσού που ανά τύπο συσκευής καθορίζεται, ήτοι: CPAP (απλή) 840 € CPAP (auto) 1050 € BiPAP (απλή) 1540 € ΒιPAP S/Τ (πίεσης) 3500 € Αναπνευστική συσκευή όγκου/ πίεσης - Σερβοαναπνευστήρας 7000 € Στα παραπάνω ποσά καταβάλλεται συμμετοχή του ασφαλισμένου σε ποσοστό 25%. Ειδικότερα για τις αναπνευστικές συσκευές όγκου/πίεσης και σερβοαναπνευστήρα καταβάλλεται συμμετοχή του ασφαλισμένου σε ποσοστό 5%. Αντικατάσταση αυτών δικαιολογείται μετά την παρέλευση τετραετίας από την ημερομηνία χορήγησής τους και με την προϋπόθεση της ολικής βλάβης λόγω φθοράς χρήσης. 2) Λοιπές συσκευές. Στους ασφαλισμένους που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση κατ’ οίκον αποζημιώνονται τα παρακάτω σταθερά υλικά χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου, ως εξής: ΣΤΑΤΩ ΟΡΟΥ: 73,00 € ZYΓΑΡΙΑ ΑΤΟΜΙΚΗ: 55,00 € HΛΕΚΤΡΙΚΗ ΘΕΡΜΟΦΟΡΑ: 20,00 € ΠΙΕΣΟΜΕΤΡΟ-ΣΤΗΘΟΣΚΟΠΙΟ: 16,00 € ΤΡΑΠΕΖΑΚΙ: 55,00 € ΛΑΒΙΔΑ ΚΟCHER 12,50 € Δ. ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ Ο Οργανισμός αποζημιώνει τις παρακάτω αναφερόμενες συσκευές ως ακολούθως: α. ΕΝΔΟΣΤΟΜΑΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ: στις περιπτώσεις υπνικής άπνοιας που δεν είναι απαραίτητη η χορήγηση αναπνευστικής συσκευής ο Οργανισμός αποζημιώνει με ποσό έως 50 €. β. Σε πάσχοντες από διάφορα πνευμονικά νοσήματα, ο Οργανισμός αποζημιώνει τους ασφαλισμένους για την αγορά λοιπών αναπνευστικών συσκευών που αναφέρονται στο παράρτημα, κατόπιν γνωμάτευσης του θεράποντα πνευμονολόγου εγκεκριμένη από ελεγκτή ιατρό και μέχρι του ποσού των 90 € κατά είδος, χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου. γ. Σε πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία αποζημιώνεται στους ασφαλισμένους η αγορά ρυθμιζόμενης συσκευής αποσιδήρωσης, κατόπιν γνωμάτευσης του θεράποντα ειδικού ιατρού και με κάλυψη της δαπάνης κατά 90%. Για την απόδοση δαπάνης απαιτείται γνωμάτευση θεραπευτή ιατρού του φορέα αντίστοιχης με την πάθηση ειδικότητας, έγκριση Ελεγκτή ιατρού, νόμιμο παραστατικό αγοράς και πιστοποίηση καταλληλότητας (CE). Ο Οργανισμός αποζημιώνει τις ακτινοθεραπείες στους συμβεβλημένους παρόχους σύμφωνα με την κείμενη Νομοθεσία, χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου. Το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να καθορίζει κλιμακούμενα ποσοστά έκπτωσης για κάθε ένα συμβεβλημένο πάροχο. ΑΡΘΡΟ 16 Επίδομα λουτροθεραπείας και αεροθεραπείας 1. Το επίδομα λουτροθεραπείας παρέχεται στη διάρκεια της λουτρικής περιόδου (για το χρονικό διάστημα από 1/6ου έως 31/10ου) προς τους ασφαλισμένους, όταν είναι γι’ αυτούς αναγκαία η θεραπεία της πάθησης τους (απαιτείται έγκριση από την υγειονομική επιτροπή του ασφαλιστικού φορέα ή γνωμάτευση από δημόσιο νοσοκομείο) σε αναγνωρισμένες από το κράτος Λουτροπηγές. Έξοδα λουτροθεραπείας χορηγούνται κατά ανώτατο όριο έως 15 λούσεις και σε κάθε περίπτωση δεν μπορούν να υπερβούν τα 150 €. Το είδος των παθήσεως, ο τρόπος και η διαδικασία χορήγηση του ανωτέρω επιδόματος ορίζονται με απόφαση του Δ.Σ. του Οργανισμού. 2. Το επίδομα αεροθεραπείας παρέχεται στους ασφαλισμένους των ασφαλιστικών οργανισμών, εφόσον πάσχουν από φυματίωση, καρκίνο των πνευμόνων ή πνευμονοκονίαση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου (αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού), καθώς επίσης και οι υποβληθέντες σε μεταμόσχευση πνευμόνων, καρδιάς και ήπατος και οι πάσχοντες από πνευμονοπάθεια με ποσοστό αναπηρίας 67% από πνευμονική νόσο για το χρονικό διάστημα από 1/6ου έως 31/8ου. Το επίδομα θα καταβάλλεται αφού ο ασφαλισμένος προσκομίσει: α) Υπεύθυνη Δήλωση Ν. 1599/1986 από την οποία να προκύπτει ότι δεν έλαβε και ούτε θα λάβει το επίδομα από άλλο Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης, Δημόσιο κ.λπ. και δεν έχει νοσηλευθεί σε Νοσηλευτικό Ίδρυμα (κρατικό ή ιδιωτικό) άνω των σαράντα έξι (46) ημερών κατά το χρονικό διάστημα από 1/6ου έως 31/8ου και β) γνωμάτευση ιατρού Νοσοκομείου σχετικής με την πάθηση ειδικότητας με την οποία να πιστοποιείται η πάθηση και η συνέχιση της θεραπείας για την αποκατάσταση της υγείας τους κατά το χρονικό διάστημα ως ορίζεται ανωτέρω. Το ύψος του βοηθήματος καθορίζεται στο ποσό των 200 €. Για το έτος 2012 οι δικαιούχοι (ως αναφέρονται ανωτέρω) του εν λόγω επιδόματος θα αποζημιωθούν με το ποσό των 200 € με τους ίδιους όρους και προϋποθέσεις που ορίζονται στο παρόν άρθρο . 3. Το αντίτιμο τροφής της παραγράφου 5α του άρθρου 31 του Α.Ν. 1846/1951 (Α,179), όπως προστέθηκε με την παράγραφο 1 του άρθρου 7 του ν. δ. 3762/1957 (Α, 194), καταβάλλεται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στους δικαιούχους αυτού, σύμφωνα με τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις που προβλέπονται στην παράγραφο 5α του άρθρου 31 του α.ν. 1846/1951. Ο τρόπος και η διαδικασία χορήγησης των επιδομάτων αεροθεραπείας και αντιτίμου τροφής, ορίζονται με απόφαση του Δ.Σ. του Οργανισμού. ΑΡΘΡΟ 17 Ειδική αγωγή 1. Για παιδιά που πάσχουν από σωματική ή νοητική αναπηρία και στα οποία παρέχεται ειδική αγωγή από ειδικά εκπαιδευτήρια οικοτροφεία, άσυλα, το Ταμείο, στο πλαίσιο συμβάσεων, καλύπτει το 100% του ημερήσιου τροφείου του προβλεπόμενου από την παρ. 2 της Υ.Α: Φ.80000/23141/2495/2007 (Φ.Ε.Κ. 2274/Β/2007), όπως ισχύει κάθε φορά, με την προσκόμιση των ακόλουθων παραστατικών: α) γνωμάτευση σχετικής ειδικότητας ιατρού και έγκριση ελεγκτή ιατρού του οργανισμού, β) βεβαίωση του εκπαιδευτηρίου για τις ημέρες προσέλευσης του παιδιού και γ) πρωτότυπο τιμολόγιο. Η χορήγηση του νοσηλίου - τροφείου σε όλες τις κατηγορίες ιδρυμάτων και των κέντρων διημέρευσης – ημερήσιας φροντίδας, με τυχόν ταυτόχρονη χορήγηση πράξεων θεραπείας για την ίδια πάθηση, θεωρείται διπλή παροχή σε είδος και δεν δύναται να χορηγηθεί. 2. Σε περιπτώσεις παιδιών μέχρι δέκα οκτώ (18) ετών χορηγούνται με γνωμάτευση Δ/ντή κλινικής Κρατικού ή Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου ή Κέντρων Παιδοψυχικής Υγεινής Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή Κέντρα Ψυχικής Υγείας – Ιατροπαιδαγωγικά Κέντρα δημόσια ή εποπτευόμενα από Δημόσιο Φορέα ειδικότητας (Παιδοψυχιάτρου, Ψυχιάτρου, Νευρολόγου, Αναπτυξιολόγου) ή νομίμου αναπληρωτή αυτού, ισχύος ενός (1) έτους, ως κατωτέρω: Α. Σε αμιγή περιστατικά κινητικών προβλημάτων φυσικοθεραπείες 10 συνεδρίες το μήνα και η αποζημίωση ανά συνεδρία ορίζεται σε δέκα πέντε (15) €. Β. Σε σοβαρά, αμιγή νοητικά, ψυχιατρικά και ψυχολογικά προβλήματα καθώς και σε παιδιά με Διάχυτη Αναπτυξιακή Διαταραχή-Αυτισμός, εγκρίνεται λογοθεραπεία – εργοθεραπεία – ειδική διαπαιδαγώγηση έως δέκα πέντε (15) συνεδρίες ανά είδος το μήνα, καθώς και ομαδική ή ατομική ψυχοθεραπεία - ή θεραπεία συμπεριφοράς έως (8) συνεδρίες ανά είδος το μήνα και συμβουλευτική γονέων μέχρι τέσσερις (4) συνεδρίες το μήνα. Μέγιστο συνολικά αποδιδόμενο ποσό για τις παραπάνω περιπτώσεις ορίζονται τα τετρακόσια σαράντα (440 €) το μήνα. Γ. Επίσης για τις παρακάτω παιδοψυχιατρικές διαταραχές, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, υπερκινητικότητα (ΔΕΠΥ), διαταραχές της άρθρωσης, βαρηκοΐα, τραυλισμό εγκρίνονται έως τέσσερα (4) είδη πράξεων θεραπείας (λογοθεραπείας, εργοθεραπείας, ειδικής διαπαιδαγώγησης έως δέκα πέντε (15) συνεδρίες ανά είδος το μήνα, ψυχοθεραπείας, θεραπεία συμπεριφοράς έως (8) συνεδρίες το μήνα και συμβουλευτική γονέων έως (4) συνεδρίες το μήνα), με μέγιστο συνολικά αποδιδόμενο ποσό τα διακόσια πενήντα 250 € το μήνα. Δ. Σε μικτά περιστατικά κινητικών και νοητικών, καθώς και νευρολογικών προβλημάτων (εγκεφαλική παράλυση, σπαστική τετραπληγία, παραπληγία) όπως ορίζεται ανωτέρω (περιπτώσεις Α και Β) με μέγιστο συνολικά αποδιδόμενο ποσό τα πεντακόσια ενενήντα (590 €). Σε περιπτώσεις ασφαλισμένων άνω των δέκα οκτώ (18) ετών με σοβαρά κινητικά, νοητικά, ψυχιατρικά, ψυχολογικά προβλήματα, καθώς και μικτά περιστατικά (εκτός των αναφερομένων στην περίπτωση Γ) δύναται να παρατείνεται η χορήγηση των ανωτέρω παροχών κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης (διάρκειας 1έτους) από ιατρούς αντίστοιχης ειδικότητας Κρατικού ή Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου ή των ιατρών των Μονάδων Υγείας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. μετά από επανεκτίμηση και επιστημονική αξιολόγηση της εξέλιξης του περιστατικού και της αναγκαιότητας συνέχισης αυτών. Όλες οι ανωτέρω παροχές δύνανται να αποζημιώνονται απ’ ευθείας σε ασφαλισμένους με την προσκόμιση των απαραίτητων δικαιολογητικών, όπως αυτά ορίζονται με απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για το μεταβατικό στάδιο και μέχρι την υπογραφή των σχετικών συμβάσεων. ΛΟΙΠΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΑΡΘΡΟ 18 Συμβάσεις Για την αγορά υπηρεσιών νοσοκομειακής, ιατρικής και φαρμακευτικής περίθαλψης, καθώς και λοιπών ειδών και μέσων περίθαλψης, ο Οργανισμός συνάπτει συμβάσεις με τους παρόχους υγείας, με τις οποίες προσδιορίζονται οι όροι που διέπουν τις συμβατικές υποχρεώσεις των συμβαλλομένων, μέσα στο πλαίσιο των κειμένων κάθε φορά διατάξεων για τα προβλεπόμενα όρια αμοιβών. ΑΡΘΡΟ 19 Έλεγχος Η άσκηση του Δευτεροβάθμιου ελέγχου των δαπανών υγείας του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., υγειονομικού και φαρμακευτικού, επιθεώρησης συμβεβλημένων παρόχων υγείας και ο εσωτερικός έλεγχος του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. γίνονται από τα αρμόδια όργανα της ΥΠ.Ε.Δ.Ι.Φ.Κ.Α. και στα πλαίσια της νομοθεσίας που διέπει τη λειτουργία της. Εντεταλμένοι ελεγκτές ιατροί Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ελέγχουν παραστατικά δαπανών υγείας, προεγκρίνουν και εγκρίνουν παροχές υγειονομικών υλικών, φαρμάκων, νοσήλια, εισαγωγή και έξοδο ασθενών από συμβεβλημένους παρόχους υγείας και κάθε άλλη διαδικασία, όπου αυτό προβλέπεται από τον Ενιαίο Κανονισμό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., τις αποφάσεις του Δ.Σ. και του Προέδρου, όπως και την κείμενη νομοθεσία. Κατ’ εξαίρεση και για λόγους αναγκαιότητας, ο Οργανισμός μπορεί να αναθέτει συγκεκριμένο ελεγκτικό έργο, εκτός από τους ιατρούς Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και σε ιατρούς των Σωμάτων Ασφαλείας, σε Στρατιωτικούς ιατρούς, σε ιατρούς δημόσιων νοσοκομείων, Κέντρων Υγείας και ιατρούς του ιατρείου της Βουλής των Ελλήνων, εντός των δομών τους. Η όλη εποπτεία κάθε ελέγχου υπάγεται στην ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. ΑΡΘΡΟ 20 Αναγνώριση δαπανών 1. Η αναγνώριση των δαπανών γίνεται από τα αρμόδια όργανα του φορέα με την υποβολή των προβλεπόμενων από τον παρόντα κανονισμό παραστατικών – δικαιολογητικών, καθώς και από τις σχετικές διατάξεις που ισχύουν κάθε φορά περί υγειονομικής περίθαλψης. 2. Δαπάνες ιατρικών πράξεων, παρακλινικών εξετάσεων και θεραπειών που δεν περιλαμβάνονται στο κρατικό τιμολόγιο δεν αναγνωρίζονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. 3. Δεν αποζημιώνεται η ιατρική επίσκεψη σε μη συμβεβλημένους ιατρούς. 4. Είδος παροχών που δεν αναφέρεται στον παρόντα κανονισμό δεν αναγνωρίζεται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ ΑΡΘΡΟ 21 Υποχρεώσεις Οι υποχρεώσεις των θεραπόντων και ελεγκτών ιατρών, των συμβεβλημένων φαρμακοποιών, των ασφαλιστικών οργανισμών, καθώς και οι κυρώσεις που επιβάλλονται σε περίπτωση μη τήρησής τους, διέπονται από τις διατάξεις του Π.Δ. 121/2008 (Α΄, 183) ή όπως προκύπτει από τη σχετική Νομοθεσία. Οι υποχρεώσεις των ασφαλισμένων καθώς και οι κυρώσεις που επιβάλλονται σε περίπτωση μη τήρησής τους διέπονται από τις διατάξεις του Π.Δ. 191/2005 (Α΄, 234), όπως ισχύει κάθε φορά Επί ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, οι υποχρεώσεις των ιατρών, των φαρμακοποιών και των Μονάδων Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, διέπονται από το Ν. 3892/2010 (Α΄, 189), σύμφωνα με τις διατάξεις του οποίου είναι υποχρεωμένοι να διαθέτουν την απαραίτητη υποδομή για την εγγραφή, την ταυτοποίηση και τη σύνδεσή τους με το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (Σ.Η.Σ.), καθώς και για την επεξεργασία, καταχώριση και εκτύπωση ηλεκτρονικών συνταγών και παραπεμπτικών. ΑΡΘΡΟ 22 Ιατροί 1. Ιατρική περίθαλψη παρέχεται στους ασφαλισμένους του Οργανισμού από ιατρούς, ως ακολούθως: α) Από τους μόνιμους, καθώς και από τους με σχέση εργασίας ιδιωτικού δικαίου αορίστου χρόνου ιατρούς του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. β) Από ιατρούς, οι οποίοι συμβάλλονται με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., είτε με σύμβαση μίσθωσης έργου διάρκειας έως δύο (2) ετών ή αντίστοιχα με αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση, μετά από απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις (Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου 16-12-2011 (Α, 262) που κυρώθηκε με το Ν. 4047/2012 (Α, 31), όπως ισχύουν κάθε φορά. γ) Από τους ιατρούς του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σύμφωνα με τα οριζόμενα στις υπ’ αριθμ. Φ.90380/οικ.32290/4456/2011 (Β 3008) και Φ.9380/οικ.228/113/2012 (Β΄ 620) κοινές υπουργικές αποφάσεις και την ισχύουσα κάθε φορά νομοθεσία. Οι θεραπευτές ιατροί υποχρεούνται, πέραν της εξέτασης του ασθενούς, να εκτελούν, εφόσον κρίνεται αναγκαίο, τις παρακάτω κατά ειδικότητα ιατρικές πράξεις, χωρίς επιβάρυνση του ασφαλισμένου ή του Οργανισμού. Παθολόγοι: Εμβολιασμούς πάσης φύσεως Παιδίατροι: Εμβολιασμούς πάσης φύσεως Καρδιολόγοι: Ηλεκτροκαρδιογραφήματα και Ταλαντώσεις Γυναικολόγοι: Διάφορες μικροθεραπείες Οφθαλμίατροι: Τονομέτρηση, μέτρηση οπτικού πεδίου, μέτρηση οπτικής οξύτητας, εξέταση με σχισμοειδή λυχνία και βυθοσκόπηση Ωτορινολαρυγγολόγοι: Αφαίρεση βυσμάτων ώτων, προσθία και οπισθία ρινοσκόπηση, έμμεση λαρυγγοσκόπηση ΑΡΘΡΟ 23 Παραγραφή Κάθε δικαίωμα για τη λήψη των παροχών του παρόντος Ενιαίου Κανονισμού παραγράφεται μετά ένα έτος από τη γέννησή του. Παροχές που προβλέπονται στον παρόντα κανονισμό, εφόσον δεν απαιτηθούν με την προσκόμιση των απαιτούμενων δικαιολογητικών μέσα σε ένα (1) χρόνο από τη δημιουργία τους, παραγράφονται. ΑΡΘΡΟ 24 Έναρξη ισχύος Η ισχύς της παρούσας αρχίζει από την δημοσίευσή της, εκτός αν ορίζεται διαφορετικά στα επιμέρους άρθρα.» Παράρτημα άρθρου 15 Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) Τα θεραπευτικά μέσα και οι προθέσεις που χρησιμοποιούνται στα πλαίσια της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης δύναται να παρέχονται στους ασφαλισμένους εφόσον έχουν περιληφθεί στον ΕΚΑΠΤΥ και έχουν κοστολογηθεί από την ΕΠΥ με την ιδιαιτερότητα να μην αποδίδεται καμία δαπάνη στα ποσά έως 30,00 Ευρώ, όπως σημειώνεται για κάθε είδος κατωτέρω: ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΕΙΔΗ - ΕΙΔΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ - ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ - ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ αυχένας ΑΝΩΤΑΤΟ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Aυχενικό περιλαίμιο τύπου Miami 71 2 Αυχενοθωρακικός κηδεμόνας τύπου Mmerva (ρυθμιζόμενου ύψους) Μεγάλος 288 Μεσαίος 270 3 Γιλέκο/δακτύλιος Halo για ακινητοποίηση Α.Μ.Σ.Σ 1.488 Το είδος 1 χορηγείται στις περιπτώσεις : ακινητοποίησης, αποθεραπείας, αποκατάστασης κακώσεων αυχένα, εκφυλιστικών παθήσεων, σε ασθενείς που χρήζουν αυχενική στήριξη για μακρά χρονικά διαστήματα. Θα πρέπει να αιτιολογείται σαφώς η συνταγογράφηση του κηδεμόνα Minerva και Halo. Το είδος 3 χορηγείται σε βαριές τραυματικές κακώσεις αυχενικής μοίρας. Προσκομίζεται ιατρική βεβαίωση Νοσ/μείου ή Κλινικής με συνυπογραφή Ελεγκτή. Για την απόδοση της δαπάνης γνωματεύουν τα υγ/κά όργανα όπως για όλα τα είδη πρόσθετης περίθαλψης. Τα είδη 1,2,3 δεν αντικαθίστανται. ΩΜΟΣ - ΒΡΑΧΙΟΝΙΟ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Νάρθηκας βραχιονίου Sarmiento 55 2 Νάρθηκας ώμου αεροπλανάκι 143 Το είδος 2 χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση (αρθροσκοπική ή μη, ) συνδεσμικής αποκατάστασης, περιλαμβάνεται στα KEN Να προσκομίζεται εξιτήριο που να βεβαιώνει την επέμβαση. Τα παραπάνω είδη δεν αντικαθίστανται. αγκώνας ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Δυναμικός βραχιονοπηχικός Κηδεμόνας με κοχλία για πλήρη κάμψη - έκταση 605 2 Δυναμικός βραχιονοπηχικός νάρθηκας (με γωνιόμετρο, επανατατικό ελατήριο, με ειδική μαλακή επένδυση και ιμάντες σταθεροποίησης). 260 Το είδος 1 δεν αντικαθίσταται. Για τα είδη 1 και 2 να αιτιολογείται σαφώς η χορήγηση τους. Το 2 αντικαθίσταται μετά από 1-2 χρόνια μόνο σε μόνιμες και μη ιάσιμες καταστάσεις. ΑΚΡΑ ΧΕΙΡΑ - ΔΥΝΑΜΙΚΟΙ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΙ ΝΑΡΘΗΚΕΣ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Νάρθηκας φαλαγγοφαλαγγικών αρθρώσεων για 1-4 δάκτυλα, συμπεριλαμβανομένου και του αντίχειρα (κάμψη - έκταση) 73 2 Νάρθηκας παλαμιαίας ή ραχιαίας κάμψης-έκτασης, πηχεοκαρπικής, καρποφαλαγγικών και φαλαγγοφαλαγγικών αρθρώσεων από θερμοπλαστικό υλικό ή υφασμάτινος με μεταλλική ενίσχυση (αλουμινίου) 92 3 Δυναμικός νάρθηκας πηχεοκαρπικής με κοχλία για πλήρη κάμψη - έκταση 372 4 Δυναμικός νάρθηκας πηχεοκαρπικής (με γωνιόμετρο, επανατατικό ελατήριο, με ειδική μαλακή επένδυση και ιμάντες σταθεροποίησης) 232 Αντικαθίστανται μόνο σε μόνιμες παραμορφώσεις - παθήσεις ή παράλυση μετά το χρόνο. ΑΚΡΑ ΧΕΙΡΑ-ΘΕΡΜΟΠΛΑΣΤΙΚΟΙ ΝΑΡΘΗΚΕΣ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Πηχεοκαρπικός νάρθηκας 76 2 Νάρθηκας εκτάσεως χεοκαρπικής 56 3 Νάρθηκας για κάμψη-έκταση καρπού και δακτύλων 94 Αντικαθίστανται μόνο σε μόνιμες παραμορφώσεις ή παράλυση άνω άκρου μετά το χρόνο. ΚΟΡΜΟΣ - Ο.Μ.Σ.Σ. ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Κηδεμόνας σκολίωσης-κύφωσης με πίεστρο Τύπου Boston Τύπου Cheneau Τύπου D.D.B. Τύπου Ρ.Ε.Ρ Χορηγούνται: Ι.Σε παιδιά που πάσχουν από κύφωση ή σκολίωση. Αντικατάσταση: Μέχρι 16 ετών: μετά 6-12 μήνες Ανω των 16 ετών :μετά 1-2 χρόνια 2.Σε ενήλικες μετά από επεμβάσεις διόρθωσης κύφωσης ή σκολίωσης. Το είδος δεν αντικαθίσταται. 595,00 669,00 564,00 445,00 ΙΑ Δυναμικός διορθωτικός Κηδεμόνας ιδιοπαθούς σκολίωσης σπονδυλικής στήλης Χορηγείται σε παιδιά - εφήβους έως 16 ετών Αντικατάσταση: μετά 18 μήνες, λόγω αλλανής της σωματικής διάπλασης 900,00 2 Κηδεμόνας τύπου Nirop για θωρακοοσφυϊκή πάθηση ΜΕΓΑΛΟΣ 318,00 ΜΕΣΑΙΟΣ 285,00 3 Κηδεμόνας τύπου TAYLOR ΜΕΓΑΛΟΣ 147,00 ΜΕΣΑΙΟΣ 130,00 4 Κηδεμόνας τύπου TAYLOR με πίεστρο στέρνου ΜΕΓΑΛΟΣ 180,00 ΜΕΣΑΙΟΣ 165,00 5 Κηδεμόνας τύπου TAYLOR με υπομασχάλια ΜΕΓΑΛΟΣ 180,00 ΜΕΣΑΙΟΣ 165,00 6 Κηδεμόνας τύπου TAYLOR με αυχενική στήριξη. ΜΕΓΑΛΟΣ 250,00 ΜΕΣΑΙΟΣ 215,00 7 Κηδεμόνας σκολιώσεως τύπου Miiwake (για πολύ υψηλή σκολίωση) 463,00 Αντικατάσταση μέχρι 16 ετών : μετά 6-12 μήνες άνω των 16 ετών : μετά 1-2 χρόνια Στα κατάγματα και τις μετεγχειρητικές καταστάσεις δεν απαιτείται αντικατάσταση. ΚΟΡΜΟΣ-Ο.Μ.Σ.Σ. ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Κηδεμόνας οσφυϊκής μοίρας τύπου Goldwait ΜΕΓΑΛΟΣ 107,00 ΜΕΣΑΙΟΣ 96,00 2 Ζώνη οσφύος υφασμάτινη με μπανέλες αυτοκόλλητη ή μη Τύπου Deseze Τύπου Lombosto Τύπου Goldwait 45,00 45,00 45,00 3 Ζώνη κοιλίας απλή ελαστική (λαστέξ) 35,00 4 Ζώνη σπλαχνοπτώσεως ημιελαστική πολλαπλής παθήσεως 55,00 5 Νάρθηκας Θ.Μ.Σ.Σ. ή Ο.Μ.Σ.Σ. με υποστηρίγματα για λόρδωση. 325,50 6 Νάρθηκας Θ.Μ.Σ.Σ. ή Ο.Μ.Σ.Σ. με ειδική ζώνη συμπίεσης ή κορδόνι συμπίεσης 411,50 7 Φουσκωτό γιλέκο εξωτερικής εφαρμογής αποσυμπίεσης σπονδυλικής στήλης 980 8 Ζώνη οσφύος με θερμοπλαστικό 76 9 Τεχνητός Μαστός (0% συμμετοχή) 92,78 10 Στηθόδεσμος Μαστεκτομής (25% συμμετοχή) Επί μαστεκτομής χορηγούνται 1 τεμάχιο τεχνητού μαστού κάθε έτος και 2 στηθόδεσμοι. Επί διπλής μαστεκτομής χορηγούνται έως 2 τεμάχια τεχνητών μαστών ανά έτος και 2 στηθόδεσμοι. έως το ποσόν των 53,61 € 11 12. Κηδεμόνας τριών σημείων ΘΜΣΣ ή ΟΜΣΣ Κηδεμόνας υπερεκτάσεως ΘΜΣΣ ή ΟΜΣΣ 300,00 300,00 Αντικατάσταση : μετά το χρόνο και μόνο μετά από αιτιολόγηση για όλες τις ζώνες. Η αντικατάσταση του κηδεμόνα και των ναρθήκων να γίνεται μετά 6-12 μήνες στα παιδιά και 1-2 χρόνια στους ενήλικες μετά από αιτιολόγηση. Το 7 δεν αντικαθίσταται - Απαιτείται πλήρως αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση. Δικαιολογητικά όπως για το είδος 4 της ενότητας Αυχένας. Τα είδη 9 και 10 αντικαθίστανται κάθε έτος. ΠΥΕΛΟΥ-ΙΣΧΙΩΝ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Θωρακοοσφυομηροκνημοποδικός κηδεμόνας από θερμοπλαστικό ειδικής κατασκευής μετά από λήψη προπλάσματος με στήριγμα στήθους (έως 16 χρόνων) ΑΦΟΡΑ ΖΕΥΓΟΣ ΚΗΔΕΜΟΝΩΝ 2.147,00 2 Νάρθηκας ισχίου λειτουργικός με γωνιόμετρο 299,70 3 Νάρθηκας απαγωγής ισχίων (σε περιπτώσεις συγγενούς εξαρθρήματος) 139,20 4 Λειτουργικός νάρθηκας απαγωγής ισχίων τύπου Pavlik 138,40 5 Κηδεμόνας για υποτροπιάζον εξάρθρημα ισχίου Πλαστικός Νεοπρενίου Δερμάτινος 206,25 88,00 171,75 6 Οσφυομηροκνημοποδικός κηδεμόνας από ατσάλι με ασφάλεια γόνατος ελβετικού τύπου ή με ελεύθερη άρθρωση γόνατος, με ποδοκνημική άρθρωση 575,00 7 Οσφυομηροκνημοποδικός κηδεμόνας από ντουραλουμίνιο με ελεύθερη άρθρωση ή με ασφάλεια γόνατος με ποδοκνημική άρθρωση, με CLETZAK ή χωρίς 900,00 Αντικατάσταση μετά 2 χρόνια ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ-ΜΗΡΟΣ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Κηδεμόνας μηροκνημοποδικός με ασφάλεια γόνατος με ποδοκνημική άρθρωση τύπου CLETZAK από Τιτάνιο 950,00 2 Κηδεμόνας μηροκνημοποδικός με ελεύθερη άρθρωση γόνατος με ποδοκνημική άρθρωση τύπου CLETZAK από τιτάνιο 950,00 3 Μηροκνημοποδικός κηδεμόνας από θερμοπλαστικό υλικό μετά από λήψη γύψινου προπλάσματος, με μεταλλικά αντιστηρίγματα από ντουραλουμίνιο, με άρθρωση και ασφάλεια γόνατος ελβετικού τύπου και άρθρωση ποδοκνημικής, έσω ή έξω υποδήματος με ελατήριο ανύψωσης πέλματος. 900,00 4 Κηδεμόνας μηροκνημοποδικός με ελεύθερη άρθρωση ή με ασφάλεια γόνατος ελβετικού τύπου με ποδοκνημική άρθρωση τύπου CLETZAK από ντουραλουμίνιο 625,00 5 Κηδεμόνας μηροκνημοποδικός με ελεύθερη άρθρωση ή με ασφάλεια γόνατος με ποδοκνημική άρθρωση τύπου CLETZAK από ατσάλι ΜΕΓΑΛΟΣ 530,00+260,00=790,00 ΜΕΣΑΙΟΣ 476,00+232,00=708,00 6 Κηδεμόνας μηριαίος με αστράγαλο και πέλμα βράχυνσης με ζώνη από τιράντα ή δερμάτινη (από ατσάλι και δέρμα) ΜΕΓΑΛΟΣ 795,00 ΜΕΣΑΙΟΣ 714,00 ΜΙΚΡΟΣ 641,00 7 Κηδεμόνας μηριαίος με αστράγαλο και πέλμα βράχυνσης (από ατσάλι και δέρμα) ΜΕΓΑΛΟΣ: 715,00 ΜΕΣΑΙΟΣ: 646,00 ΜΙΚΡΟΣ: 578,00 8 Κηδεμόνας μηριαίος έσω υποδήματος (από ατσάλι και δέρμα) ΜΕΓΑΛΟΣ: 455,00 ΜΕΣΑΙΟΣ: 408,00 ΜΙΚΡΟΣ: 370,00 9 Κηδεμόνας μηριαίος έσω υποδήματος με ζώνη (από ατσάλι και δέρμα) ΜΕΓΑΛΟΣ: 533,00 ΜΕΣΑΙΟΣ: 476,00 ΜΙΚΡΟΣ: 430,00 10 Κηδεμόνας μηριαίος έσω υποδήματος με ζώνη πλατιά δερμάτινη (από ατσάλι και δέρμα) ΜΕΓΑΛΟΣ: 646,00 ΜΕΣΑΙΟΣ: 578,00 ΜΙΚΡΟΣ: 522,00 11 Κηδεμόνας μηριαίος έξω υποδήματος (από ατσάλι και δέρμα) ΜΕΓΑΛΟΣ: 455,00 ΜΕΣΑΙΟΣ: 408,00 ΜΙΚΡΟΣ: 370,00 12 Κηδεμόνας μηριαίος έξω υποδήματος με ζώνη (από ατσάλι και δέρμα) ΜΕΓΑΛΟΣ: 530,00 ΜΕΣΑΙΟΣ: 476,00 ΜΙΚΡΟΣ: 431,00 13 Κηδεμόνας μηριαίος έξω υποδήματος με ζώνη πλατιά δερμάτινη (από ατσάλι και δέρμα) ΜΕΓΑΛΟΣ: 640,00 ΜΕΣΑΙΟΣ: 578,00 ΜΙΚΡΟΣ: 522,00 14 Κηδεμόνας μηριαίος έξω υποδήματος με υπόδημα και στήριξη με μπάρα, με ή χωρίς άρθρωση (από ατσάλι και δέρμα) ΜΕΓΑΛΟΣ: 455,00 ΜΕΣΑΙΟΣ: 408,00 ΜΙΚΡΟΣ: 370,00 συν την αντίστοιχη τιμή για υποδήματα. 15 Νάρθηκας ηρεμίας Μ.Κ.Π. από θερμοπλαστικό υλικό έσω υποδήματος. 247,80 Τα ανωτέρω είδη μπορούν να αντικαθίστανται κάθε 2-3 χρόνια. ΓΟΝΑΤΟ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Μηροκνημικός νάρθηκας πλαστικός 74 2 Μηροκνημικός λειτουργικός κηδεμόνας με άρθρωση για τη ρύθμιση του εύρους κινήσεων του γόνατος (με νωνιόμετρο) 115 3 Νάρθηκας μηροκνημικός λειτουργικός με γωνιόμετρο 45,00 4 Κηδεμόνας μηροκνημικός ρυθμιζόμενος για διόρθωση βλαισσότητας-ραιβότητας του γόνατος 309 5 Νάρθηκας οπίσθιου χιαστού δυναμικός 79,00 6 Νάρθηκας προσθίου χιαστού δυναμικός 79,00 Χορηγούνται για παθήσεις περιορισμένης χρονικής διάρκειας και επομένως δεν αντικαθίστανται εκτός από ειδικές μόνο περιπτώσεις για τις οποίες θα υπάρχει σαφής αιτιολόγηση από τον θεράποντα ιατρό. ΚΝΗΜΗ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Κηδεμόνας κνημιαίος από θερμοπλαστικό υλικό 183 2 Κηδεμόνας κνημιαίος με μηριαίο στήριγμα έσω υποδήματος πλαστικός ή μεταλλικός 88,00 3 Κηδεμόνας κνημιαίος έξω υποδήματος με ελατήριο ανυψώσεως πέλματος CLETZAK. Κηδεμόνας κνημοποδικός από θερμοπλαστικό υλικό (κατόπιν λήψεως γύψινου προπλάσματος) έσω υποδήματος με ή χωρίς ελατήριο ανύψωσης πέλματος ΜΕΓΑΛΟΣ: 260,00 ΜΕΣΑΙΟΣ: 232,00 232,00 4 Κηδεμόνας κνημοποδικός με ατέρμονα κοχλία για ιπποποδία (από θερμοπλαστικό υλικό με ειδική επένδυση και ιμάντες σταθεροποίησης). 312,00 5 Κνημοποδικός κηδεμόνας από θερμοπλαστικό υλικό (κατόπιν λήψεως γύψινου προπλάσματος ), έσω υποδήματος με ελατήριο ανύψωσης πέλματος, χωρίς μεταλλικά αντιστηρίγματα με δυνατότητα ρύθμισης κάμψη ς-έκταση ς άκρου ποδός. 257,50 6 Κνημοποδικός κηδεμόνας με ελεύθερη άρθρωση ποδοκνημικής και ζεύγος ορθ/κών υποδημάτων 210,00 συν την αντίστοιχη τιμή για υποδήματα 7 Κνημοποδικός κηδεμόνας Sarmiento 197 Τα είδος 2 να αντικαθίσταται μετά 6 μήνες Τα λοιπά μπορούν να αντικαθίστανται κάθε 2-3 χρόνια. ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Κνημοποδικός λειτουργικός νάρθηκας με θαλάμους Aircast - Gelcast 44,00 2 Κνημοποδικός λειτουργικός νάρθηκας έσω υποδήματος 64 3 Κηδεμόνας διπλός διορθωτικός ποδοκνημικής τύπου Dents Braun με πέλμα προσαρμοζόμενο στα υποδήματα ή σανδαλέτο. 256,90 4 Νάρθηκας κνημοποδικός λειτουργικός με γωνιόμετρο 110 5 Νυχτερινός νάρθηκας ΚΠ.Δ. από θερμοπλαστικό υλικό έσω υποδήματος 123,00 6 Νάρθηκας κνημοποδικός με ενσωματωμένη αντλία, αεροθάλαμο και ρύθμιση με γωνιόμετρο (εξωτερικής εφαρμογής νάρθηκας ποδοκνημικής σε κενό αέρος ) Σε χειρουργικές αποκαταστάσεις συνθέτων βλαβών Π.Δ.Κ. 332 Τα είδη 1 και 4 να μην αντικαθίστανται. Επαναχορηγούνται μόνο επί νέων ενδείξεων. Τα είδη 2,3,5 και 6 να αντικαθίστανται μετά από 1-2 χρόνια μόνο σε μόνιμες και μη ιάσιμες καταστάσεις. ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € Ειδικό πέλμα κατόπιν γύψινου προπλάσματος για συγκράτηση καμάρας και μεταταρσίων στις περιπτώσεις ακρωτηριασμού 89,60 Αντικατάσταση: παιδιά μετά 6 μήνες / ενήλικες μετά 12 μήνες Ειδικά πέλματα: παιδιά 6- 12 μήνες /ενήλικες μετά 2 χρόνια. ΥΠΟΔΗΜΑΤΑ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Υποδήματα σκαρπίνια ορθ/κά χωρίς βράχυνση Ν° 36 και άνω : 85,00 Ν° 26-35: 68,00 Ν° 0-25: 51,00 2 Υποδήματα μπότες ορθ/κές χωρίς βράχυνση Ν°36και άνω 85,00 Ν° 26-35: 70,00 Ν° 0-25: 57,00 3 Υποδήματα σκαρπίνια ορθ/κά για βράχυνση έως 4 εκατοστά Ν°36καιάνω: 165,00 Ν° 26-35: 136,00 Ν°0-25: 108,00 4 Υποδήματα μπότες ορθ/κές για βράχυνση έως 4 εκατοστά Ν° 36 και άνω : 170,00 Ν° 26-35: 53,00 Ν°0-25: 110,00 5 Υποδήματα μπότες ή σκαρπίνια ορθ/κά για βράχυνση άνω των 4 εκατ. ή τέτοια για τα οποία απαιτείται ειδική διαμόρφωση Ν° 36 και άνω : 250,00 Ν° 26-35: 200,00 Ν° 0-25: 160,00 Αντικατάσταση : παιδιά μετά όμήνες Αντικατάσταση : ενήλικες μετά 1 χρόνο Τα είδη 1- 5 χορηγούνται στις περιπτώσεις: βράχυνσης, εγκεφαλικής παράλυσης, μυϊκές δυστροφίες, συγγενείς ανωμαλίες(εκ γενετής ανωμαλίες) ποδοκνημικής και πελμάτων(π.χ. ιπποποδία, βλαισοποδία, κ.λ.π.)ανωμαλίες στήριξης από νευρίτιδες ή νευροπάθειες π.χ.πολυομελίτιδα,ημιπληγίες, επίκτητες κληρονομικές νευροπάθειες (πχ Charcot-Marie-Tooth). Στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη χορηγούνται τα κατωτέρω είδη: α/α ΕΙΔΟΣ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ 1 θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη με ένθετα πέλματα, ανά ζεύγος. 115,20 Κάθε δύο χρόνια (δύο ζεύγη τη φορά) 2 Πέλμα εξατομικευμένο, ανά τεμάχιο. 34,00 Κάθε χρόνο 3 θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη Εξατομικευμένα κατόπιν γύψινου Προπλάσματος, ανά ζεύγος 330,00 Κάθε δύο χρόνια 4 Μπότα αποφόρτισης (aircast) ανά τεμάχιο 69,00 Δεν αντικαθίστανται 5 Υπόδημα αποφόρτισης (half shoes) ανά τεμάχιο 38,00 Δεν αντικαθίστανται 6 Εξατομικευμένος νάρθηκας (cast) ανά τεμάχιο 261,00 Δεν αντικαθίστανται 7 Προθέσεις δακτύλων επί ειδικών ενδείξεων. Για την απόδοση της δαπάνης των ειδών της ενότητας απαιτείται γνωμάτευση του θεραπευτή γιατρού του φορέα αντίστοιχης με την πάθηση ειδικότητας, έγκριση Ελεγκτή ιατρού, πιστοποίηση θεραπευτικού προϊόντος κλάσης κινδύνου 1, βεβαίωση για κλινικές μελέτες σχετικά με την μείωση της εμφάνισης εξελκώσεων , συσκευασία όπου θ'αναφέρεται ότι το προϊόν είναι θεραπευτικό υπόδημα διαβήτη και να υπάρχουν εντός οδηγίες χρήσης, κατάλογος προϊόντος, CE, βεβαίωση εγγραφής στα μητρώα κατασκευαστών και δήλωση συμμόρφωσης για τα εξατομικευμένα. Τιμές παραρτήματος Όπως ανωτέρω ΣΤΡΩΜΑΤΑ -ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ ΚΡΕΒΑΤΙΟΥ (ερεσίνωτο) ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Αερόστρωμα ηλεκτρικό για κατακεκλιμένους Ασθενείς Μηχανισμός αεροστρώματος- αντλία Στρώμα κατακλίσεως 68,60 52,00 3 Ερεσίνωτο 46,00 Θα πρέπει να υπάρχει ιατρική γνωμάτευση που να βεβαιώνει ότι ο ασθενής είναι κατακεκλιμένος. Αντικατάσταση : στρώμα μετά το χρόνο - μηχανισμός μετά 3 χρόνια εγγύηση: 1 χρόνο - ανταλλακτικά : 10 χρόνια - Service : 0 Serial number ΔΙΑΦΟΡΑ ΒΟΗΘΗΜΑΤΑ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Ανυψωτικό λεκάνης, στις περιπτώσεις που ο ασθενής πάσχει από παραπληγία, ημιπληγία. 40,00 Αντικατάσταση : μετά 2 χρόνια ΕΙΔΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Ηλεκτρική συσκευή ανύψωσης (γερανάκι) Συμπεριλαμβάνεται το κόστος του μοτέρ Αντικατάσταση μόνο το μοτέρ μετά τα 5 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς 665 ΜΟΤΕΡ 250,00 2 Νοσοκομειακό κρεβάτι χειροκίνητο τροχήλατο α)Νοσ/κή κλίνη 224,70 β)Πλαϊνά στηρίγματα (ζεύγος) 92,00 γ)Αναρτήρας για έλξη 80,80 δ)Ρόδες με φρένα (4 τεμ.) 66,40 ε)Στρώμα αφρολέξ 69,60 Νοσοκομειακό ηλεκτροκίνητο κρεβάτι πλήρες 1.000,00 Αντικατάσταση μόνο του στρώματος στα 3 χρόνια Χορηγείται μόνο σε άτομα που διαβιούν στο σπίτι (όχι σε Ιδρύματα χρονιών παθήσεων, Γηροκομεία, Οίκους Ευγηρίας κ.λ.π.) 3 Ενεργητικός και λειτουργικός ορθοστάτης Αντικατάσταση : Παιδιά: 4 έτη λόγω αλλαγής σωματικής διάπλασης Ενήλικες: 6-7 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς 2.150,00 4 Αναπηρικά αμαξίδια α. Απλό 161,00 β. Ειδικού τύπου 445,00 γ. Ελαφρού τύπου 1.080,00 δ. Παιδικό 1.045,00 Ηλεκτροκίνητο απλό 2.310,00 Ηλεκτροκίνητο ενισχυμένο 3.486,00 Μπαταρία (έκαστη) μόνο για τη χρήση σε ηλεκτροκίνητα αναπηρικά αμαξίδια 140,00 Αντικατάσταση: Τα α,β,γ, αναπηρικά αμαξίδια αντικαθίστανται μετά από 4-5 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς Τα δ αναπηρικά αμαξίδια αντικαθίσταται ανά 4ετία για παιδιά μέχρι 16 ετών, λόγω αλλαγής της σωματικής διάπλασης. Αντικατάσταση μόνο του καθίσματος λόγω της συνεχούς ανάπτυξης μπορεί να γίνει ανά 2ετία. 5 Ειδικό ηλεκτρονικό ποδήλατο μεταλλικής κατασκευής βάρους 30 κιλών με πολλαπλό συνεχή αντισπασμικό έλεγχο Αντικατάσταση του μηχανήματος δεν προβλέπεται. Παραπληγίας 1.290,00 Τετραπληγίας 2.130,00 6 Ειδική καρέκλα Αντικατάσταση μετά από 5-6 χρόνια λόγω ολοκληρωτικής φθοράς. 665,00 7 Ειδικό μηχάνημα ορθοστάτισης και βάδισης Αντικατάσταση: Ενήλικες 5-6 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς Παιδιά: 2-3 έτη, έως της ενήβωσης. 2.575,00 8 Ειδικό μηχάνημα ορθοστάτισης και βάδισης με ενσωματωμένες υδραυλικές μπουκάλες υψηλής πίεσης Αντικατάσταση: Ενήλικες 5-6 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς Παιδιά: 2-3 έτη, έως της ενήβωσης. 2.575,00 9 Ειδικό παιδικό κάθισμα για μπάνιο - WC Αντικατάσταση ανά 5-6 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς 810.00 10 Ορθοστάτες απλός κατακόρυφος ή ημιανακλινόμενος ξύλινος ή μεταλλικός με ιμάντες συγκράτησης ισχίων-οσφύος, πλαϊνά στηρίγματα θώρακος και στηρίγματα γονάτων και ρυθμιζόμενα υποπόδια 575,00 Ανακλινόμενος από 0-90° με τροχήλατη βάση και ποδόφρενα, με μηχανισμό απαγωγής σκελών ,για κάθε σκέλος χωριστά, διαιρούμενα υποπόδια ρυθμιζόμενα σε κλίσεις και ύψος, προσθαφαιρούμενο τραπέζι εργοθεραπείας, πλαϊνά στηρίγματα θώρακος, στηρίγματα λεκάνης και στηρίγματα γονάτων. 1.603,00 Ειδικός ανακλινόμενος από 0-90° με τροχήλατη βάση και ποδόφρενα, ηλεκτροκίνητο μηχανισμό ανάκλισης με χειριστήριο και επαναφορτιζόμενες μπαταρίες, προσθαφαιρούμενο τραπέζι εργοθεραπείας .στηρίγματα θώρακος , στηρίγματα λεκάνης, διαχωριστικό σκελών, ιμάντες πρόσδεσης και στηρίγματα φτερνών. 2.350,00 Αντικατάσταση Παιδιά έως 17 ετών: κάθε 3 χρόνια, λόγω αλλαγής της σωματικής διάπλασης Ενήλικες: μετά από 15 χρόνια μόνο εφόσον έχει υποστεί ολοκληρωτική φθορά. ΒΑΚΤΗΡΙΕΣ - ΠΕΡΙΠΑΤΗΤΗΡΕΣ -ΚΑΘΙΣΜΑΤΑ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Μπαστούνι τυφλών (παράλληλη χορήγ.2 μπαστουνιών) Αντικατάσταση ανά 6 μήνες 50,00 2 Περιπατητούρα μεταλλική τροχήλατη (ROLLATOR), ρυθμιζόμενου ύψους (παιδιά) Αντικατάσταση ανά 2 χρόνια λόγω σωματικής διάπλασης. 295,80 3 Τροχήλατη περιπατητούρα με φουσκωτούς τροχούς και φρένα Αντικατάσταση ανά 3 χρόνια 246,00 4 Μπουσουλίστρα (παιδιά) Αντικατάσταση ανά 3 χρόνια 208,80 5 Ορθοστατηπεριπατητούρα (παιδιά έως 16 χρόνων) Αντικατάσταση ανά 3 χρόνια λόγω σωματικής διάπλασης 925,00 6 Ειδικό κάθισμα με ρόδες και τραπέζι για εκπαίδευση και απασχόληση των χεριών Αντικατάσταση ανά 3 χρόνια λόγω σωματικής διάπλασης 675,00 7 Ειδικό κάθισμα με τρίγωνο απαγωγής ισχίων, μπράτσα και τραπέζι ρυθμιζόμενου ύψους και ένα υποπόδιο Αντικατάσταση ανά 3 χρόνια λόγω σωματικής διάπλασης 1.130,00 8 Κάθισμα από ειδικό ελαφρύ υλικό κατόπιν λήψεως προπλάσματος για σταθεροποίηση κεφαλής -κορμού με ή χωρίς τροχήλατη βάση α)με σταθερή πλάτη 2.600,00 β)διαιρούμενο με ρυθμιζόμενη πλάτη 2.800,00 γ)στήριγμα κεφαλής και ειδικός ιμάντας στήριξης μετώπου 325,00 δ)στήριγμα στήθους 50,00 ε)τροχήλατη βάση 1.350,00 Αντικατάσταση : 1) έως 18 χρόνων ανά δύο έτη λόγω αλλαγής της σωματικής διάπλασης 2) άνω των 18-65 χρόνων, μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις αιτιολογημένες από τα αρμόδια υγειονομικά όργανα 9 Μαξιλάρια για θεραπεία ή προφύλαξη από κατακλίσεις α)Μαξιλάρι με αέρα ή αεροκυψέλες 245,00 β)Μαξιλάρι με σφαιρίδια σιλικόνης 210,00 Αντικατάσταση ανά 2 έτη λόγω ολοκληρωτικής φθοράς 10 Στρώμα φυσικοθεραπείας και εξάσκησης δαπέδων από αφρώδες βραδύ καυστο υλικό κατάλληλης σκληρότητας, επενδεδυμένο με αδιάβροχο αντιμικροβιακό βινύλιο, μη τοξικό αναδιπλούμενο.(παιδιά) Αντικατάσταση ανά 3 χρόνια λόγω σωματικής διάπλασης 50,00 11 Ρολλό φυσικοθεραπείας και εξάσκησης από αφρώδες υλικό διαφόρων μεγεθών, βραδύκαυστο κατάλληλης σκληρότητας, επενδεδυμένο με αδιάβροχο μη τοξικό ανθεκτικό P.V.C. χυτό, χωρίς ραφές και φερμουάρ για την αποφυγή ερεθισμού, υποαλλεργικό (παιδιά) Αντικατάσταση ανά 3 χρόνια λόγω σωματικής διάπλασης 50,00 ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Εξαρτήματα τεχνητών μελών Θήκη μηρού ή κνήμης Θ1 Carbon 1.150,00 Θ2 Ρητίνη + Carbon 920,00 Θ 3 Πλαστική (θερμοπλαστική) 339,00 Θ4 κνημιαία θήκη με αντιστιρίγματα 1.035,00 2 Σύνδεσμος ΣΙ Ατσάλι 198,00 Σ2 Αλουμίνιο 165,00 Σ3 Τιτάνιο 282,00 3 Άξονας - συμπεριλαμβάνεται σύνδεσμος ΑΙ Ατσάλι 206,00 Α2 Αλουμίνιο 173,00 A3 Τιτάνιο 295,00 4 Κάλτσα Σιλικόνης Κνήμης ή Μηρού Κ4 555,00 5 Ασφάλεια εγκλωβισμού κνήμης ή μηρού 373,00 6 Γόνατο Π 537,00 Γ2 572,00 Γ3 661,00 Γ4 776,00 Γ5 2.026,00 Γ6 1.969,00 7 Αφρώδης επικάλυψη ΕΙ Μηρού 281,00 Ε2 Κνήμης 215,00 8 Πέλμα ΠΙ Sach 239,00 Π2 Δυναμικό 303,00 Π3 Μηχανικό 303,00 Π4 Υπερδυναμικό 1.078,00 Αντικατάσταση του τεχνητού μέλους μετά την πενταετία λόγω ολοκληρωτικής φθοράς ΔΙΑΦΟΡΑ ΕΙΔΗ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Κνημιαία πρόθεση από πλαστικό τύπου Ρ.Τ.δ.χωρίς αντιστηρίγματα. 867,00 2 Κνημιαία πρόθεση από πλαστικό τύπου Ρ.Τ.Β. με αντιστηρίγματα. 1.000,00 3 Κνημιαία πρόθεση γηριατρικού τύπου Ρ.Τ.Β. 1.000,00 4 Κνημιαία πρόθεση ξύλινη με επένδυση δέρματος ή ξύλο πλαστικοποιημένο 510,00 5 Κνημιαίο τελικό ξύλινο 510,00 6 Κνημιαίο τελικό ξύλινο με θήκη προεκτάσεως κολοβώματος 550,00 7 Κνημιαίο τελικό ξύλινο επί γόνατος Κνημιαία πρόθεση δερμάτινη με αντιστηρίγματα (δέρμα και ατσάλι) 605,00 555,00 8 Πρόθεση δερμάτινη T.SYME με μηριαίο στήριγμα(δέρμα και ατσάλι) 550,00 9 Πρόθεση δερμάτινη T.SYME χωρίς μηριαίο στήριγμα (δέρμα και ατσάλι) 380,00 10 Πρόθεση δερμάτινη T.PIROGOFF (δέρμα κ' ατσάλι) 380,00 11 Πρόθεση ξύλινη T.PIROGOFF 350,00 12 Πρόθεση CHOPAR (δέρμα και ατσάλι) 210,00 13 Πρόθεση CHOPAR με κνημιαίο στήριγμα (δέρμα κ'ατσάλι) 408,00 14 Προθέσεις SYME-PIROGOFF (ρητίνη) 1.725,00 15 Πρόθεση CHOPAR (ρητίνη) 1.437,00 16 Μηριαία πρόθεση απεξάρθρωσης ισχίου ή ημιπυελεκτομής (θήκη με ρητίνες -άρθρωση ισχίου τιτανίου-γόνατο 4αξονικό-σωλήνας+σύνδεσμοςτιτανίου-δυναμικό πέλμα) 7.296,00 17 Μηριαίο τελικό ξύλινο με ζώνη 680.00 18 Μηριαίο τελικό ξύλινο με ζώνη και ασφάλεια 730,00 19 Μηριαίο τελικό ξύλινο με τιράντες 630,00 20 Μηριαίο τελικό ξύλινο με τιράντες και ασφάλεια 680,00 21 Μηριαίο τελικό ξύλινο με βεντούζα 750,00 22 Μηριαίο τελικό ξύλινο με βεντούζα και ασφάλεια 795,00 23 Μηριαίο τελικό ξύλινο πολυκεντρικό (ρυθμιζόμενη άρθρωση) με ζώνη 1.025,00 24 Μηριαίο τελικό ξύλινο πολυκεντρικό(ρυθμιζόμενη άρθρωση) με τιράντες 975,00 25 Μηριαίο τελικό ξύλινο πολυκεντρικό (ρυθμιζόμενη άρθρωση) με βεντούζα 1095,00 26 Κάλτσα κολοβώματος μηρού ή κνήμης σιλικόνης 122,44 27 Πρόθεση σιλικόνης για ακρωτηριασμό δακτύλων πρώτης ή δεύτερης φαλαγγικής άρθρωσης κάτω άκρων (το ένα) 776,00 28 Πρόθεση lisfranc με πέλμα σιλικόνης 3.378,00 29 ΠΡΟΘΕΣΗ ΑΠΕΞΑΡΘΡΩΣΗΣ ΓΟΝΑΤΟΣ α. άρθρωση γόνατος πολυαξονική με ασφάλεια 857,00 β. άρθρωση γόνατος πολυαξονική χωρίς ασφάλεια 798,00 γ. άρθρωση γόνατος υδραυλική πολυκεντρική 1.692,00 δ. άρθρωση γόνατος με υδραυλική περιστροφή 1.883,00 ε. άρθρωση γόνατος πολυαξονική πνευματική (αυτοασφαλιζόμένη ) 1.681,00 Τα είδη No 1-7, 16-25 και 29 αντικατάσταση στην 5ετία λόγω ολοκληρωτικής φθοράς. Τα είδη No 8-15 αντικατάσταση λόγω ολοκληρωτικής φθοράς: Ενήλικες: 2 χρόνια Παιδιά: 6-12 μήνες Τα είδη No 26 αντικατάσταση λόγω ολοκληρωτικής φθοράς μετά το χρόνο. ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΑΝΩ ΑΚΡΩΝ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Θήκη κολοβώματος αντιβραχίου -βραχιονίου εσωτερική Απλή 286,00 Σιλικόνης 725,00 Για ηλεκτρική πρόθεση 512,50 2 Θήκη κολοβώματος αντιβραχίου -βραχιονίου εσωτερική - αντικατάσταση όπως η θήκη των κάτω άκρων Απλή 447,50 Με ασφάλεια για σιλικόνη 575,00 Για ηλεκτρική πρόθεση 850,00 Βραχιονίου για απεξάρθρωση αγκώνα για ηλεκτρική πρόθεση 1.407,50 3 Τμήμα modular βραχιονίου 800,00 4 Αφρώδης επικάλυψη βραχιονιου modular 187,50 αγκώνας ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Μηχανικός απλός για MODULAR 575,00 2 Μηχανικός απλός για ηλεκτρική πρόθεση 1.150,00 3 Ηλεκτρονικός για ηλεκτρική πρόθεση 2.250,00 4 Ηλεκτρικός για ηλεκτρική πρόθεση 1.559,00 5 Συνδετήρας 172,50 ΠΑΛΑΜΗ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Κοσμητική πρόθεση 150,00 2 Ηλεκτρική πρόθεση απλή 1.787,50 3 Ηλεκτρική ρυθμιζόμενη αυξημένης ευαισθησίας 2.180,00 4 Ηλεκτρική με αισθητήρες 3.065,00 5 Συνδετήρας 56,00 ΓΑΝΤΙ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Απλό 156,00 2 Σιλικόνης 227,50 Αντικατάσταση: 1 χρόνος ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Μπαταρίες Απλές (2 τεμ) 255,00 Λιθίου (2 τεμ) 420,00 Θήκη 64,00 Επαφές (ζεύγος) 71,10 Φορτωτής 270,00 2 Ηλεκτρόδια 785,00 3 Καλώδια 72,00 4 Ηλεκτρικός περιστροφέας 889,00 5 Δακτύλιος Συνδετικό εξάρτημα το σετ Ομοαξονικό βύσμα 210,00 Αντικατάσταση: 3 χρόνια Αντικατάσταση του τεχνητού μέλους λόγω ολοκληρωτικής φθοράς μετά την πενταετία. ΔΙΑΦΟΡΑ ΕΙΔΗ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Πρόθεση αντιβραχίονα από πλαστικό 330,00 2 Πρόθεση αντιβραχίονα από πλαστικό με μηχανική παλάμη, με δυνατότητα σύλληψης 2 δακτύλων, αντίχειρα και δείκτη, μέσω ιμάντων ανάρτησης. 415,00 3 Πρόθεση από πλαστικό για ακρωτηριασμό α)κάτω από τον ώμο (βραχιόνιο) β)από τον ώμο 505,00 646,00 4 Κάλτσα κολοβώματος χεριού σιλικόνης 122,44 5 Πρόθεση δακτύλου σιλικόνης για ακρωτηριασμό από δεύτερη μεταφαλαγγική άρθρωση (το ένα). 675,00 6 Πρόθεση δακτύλου σιλικόνης με συγκράτηση γύρω από την παλάμη (επιπλέον το κόστος για κάθε δάκτυλο ακρωτηριασμένο) 875,00 7 Πρόθεση παλάμης από σιλικόνη 2.950,00 Αντικατάσταση : Τα είδη 1-3 μετά από 5 έτη Το είδος 4 μετά από 1 έτος Τα είδη 5-7 μετά από 3 έτη ΕΙΔΗ ΚΕΦΑΛΗΣ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Τεχνητοί οφθαλμοί γυάλινοι (ανά τεμάχιο) 254,63 ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ 2 Τεχνητοί οφθαλμοί πλαστικοί (ανά τεμάχιο) 462,96 ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ 3 Περούκα 251,41 ΑΝΤΙΚΑΤΆΣΤΑΣΗ ΚΑΘΕ 2 ΕΤΗ 4 Λαρυγγόφωνο 600,00 ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ € 1 Αεροσυμπιεστές τύπου PULMO AND DEVILBISS έως 90,00 2 Ασκοί έως 90,00 3 Εξασκητές αναπνοής έως 90,00 4 Μάσκες οξυγόνου - έως 90,00 5 Μηχάνημα συναγερμού άπνοιας έως 90,00 6 Νεφελοποιητές έως 250,00 7 ΡΟΟΜΕΤΡΟ ΑΣΘΜΑΤΟΣ (PICK FLOW METER) έως 90,00 8 ΣΥΜΠΥΚΝΩΤΕΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ (ενοίκιο) έως 90,00 10 ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ ΠΤΥΕΛΩΝ έως 90,00 11 ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΕΙΣΠΝΟΩΝ έως 90,00 12 ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΘΩΡΑΚΑ έως 40,00 13 ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΝΕΦΕΛΟΠΟΙΗΤΩΝ (ΥΠΕΡΗΧΩΝ) έως 90,00 14 φορητοί αναπνευστήρες ογκου με αντλια παροχησ αερα και επιστομιο έως 90,00 15 ΦΙΑΛΕΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ (ΑΕΡΙΟ) ΚΑΙ ΥΓΡΟ ΟΞΥΓΟΝΟ) ποσό τιμολογίου 16 ΦΙΑΛΕΣ ΟΞΥΓΟΝΟΥ (ΑΕΡΙΟ) ΚΑΙ ΥΓΡΟ ΟΞΥΓΟΝΟ) ποσό τιμολογίου ΕΟΠΥΥ ΝΕΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ

Οι Αλλαγές στα Ορια Ηλικίας Συνταξιοδότησης Σε δημοσίευμα της εφημερίδας Τύπος της Κυριακής αναφέρονται όλες οι αλλαγές στα όρια ηλικίας συνταξιοδότησης σύμφωνα με εγκύκλιο του υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας. Σύμφωνα με την εγκύκλιο καθορίζονται τα κάτωθι: Το γενικό όριο ηλικίας συνταξιοδότησης ορίζεται το 67ο έτος και ελάχιστος χρόνος ασφάλισης τα 15 έτη (4.500 ημέρες ασφάλισης). Οι γενικές συνταξιοδοτικές προϋποθέσεις καθορίζονται σε 40 έτη ασφάλισης (12.000 ημέρες ασφάλισης) και 62ο έτος ηλικίας. Εξαιρούνται από την αύξηση των ορίων ηλικίας ή και του χρόνου ασφάλισης α) οι ασφαλισμένες που θεμελιώνουν δικαίωμα συνταξιοδότησης ως μητέρες ανίκανων τέκνων για κάθε βιοποριστική εργασία και β) οι ασφαλισμένοι των φορέων κοινωνικής ασφάλισης που έχουν ενταχθεί σε καθεστώς εργασιακής εφεδρείας του ν. 4024/2011. Διασφαλίζονται τα θεμελιωμένα και κατοχυρωμένα συνταξιοδοτικά δικαιώματα. Όσοι δηλαδή συμπλήρωσαν το 2010 και το 2011 ή συμπληρώνουν ως τις 31/12/2012 τα απαιτούμενα ένσημα και το όριο ηλικίας που ζητά ο νόμος, (θεμελιωμένα δικαιώματα) δεν θίγονται από την αύξηση στα όρια ηλικίας συνταξιοδότησης. Αντίστοιχα και όσοι ασφαλισμένοι έχουν συμπληρώσει τον απαιτούμενο χρόνο ασφάλισης του 2010 ή του 2011 ή του 2012, αλλά δεν έχουν την ηλικία που ζητά ο νόμος, επίσης δεν θίγονται καθώς κατοχυρώνουν το δικαίωμα να συνταξιοδοτηθούν στο μέλλον με το όριο ηλικίας που ισχύει την κάθε χρονιά. Σε αυτή την περίπτωση όμως δεν ανήκουν όλοι οι ασφαλισμένοι, όπως φαίνεται από τα παραδείγματα της εγκυκλίου. Το θεμελιωμένο συνταξιοδοτικό δικαίωμα μπορεί να ασκηθεί οποτεδήποτε και ο ασφαλισμένος έχει τη δυνατότητα να συνεχίσει εργαζόμενος. Κατοχυρωμένο δικαίωμα υπάρχει όταν ο ασφαλισμένος συμπληρώνει συγκεκριμένο χρόνο ασφάλισης κατά περίπτωση (ή όριο ηλικίας σε συγκεκριμένες περιπτώσεις) και με το δεδομένο αυτό έχει το δικαίωμα να συνταξιοδοτηθεί με ορισμένο συνδυασμό χρόνου ασφάλισης και ορίου ηλικίας κατά τη συμπλήρωσή του. Το δικαίωμα αναγνώρισης πλασματικών χρόνων ασφάλισης εξακολουθεί να υφίσταται για όσους θεμελιώνουν δικαίωμα συνταξιοδότησης με προϋποθέσεις που διαμορφώνονται και ισχύουν από 1η.1.2011 και εφεξής . Η αίτηση μπορεί να υποβληθεί είτε πριν είτε μετά το έτος τις προϋποθέσεις συνταξιοδότησης του οποίου επιθυμούν να κατοχυρώσουν οι ασφαλισμένοι. Στην πράξη έρχεται μια έξτρα διευκόλυνση στην εξαγορά πλασματικών ετών, καθώς, έτσι όπως αναφέρεται στην εγκύκλιο, ένας ασφαλισμένος μπορεί να κατοχυρώσει τις προϋποθέσεις συνταξιοδότησης του 2011 ακόμη και μετά το 2013! Η αναγνώριση μπορεί να γίνει ακόμη και ταυτόχρονα με την αίτηση συνταξιοδότησης. Τα πλασματικά που αναγνωρίζονται είναι 5 χρόνια φέτος, 6 το 2013 και 7 έτη από το 2014 και μετά. Στο ΙΚΑ οι νέες προϋποθέσεις συνταξιοδότησης είναι οι εξής: * Για τους ασφαλισμένους που συνταξιοδοτούνται λόγω 35ετίας, ο χρόνος ασφάλισης από 1η.1.2013 αναπροσαρμόζεται στα 12.000 ημερομίσθια και το όριο ηλικίας συνταξιοδότησης διαμορφώνεται στο 62ο έτος. Σε κάθε περίπτωση το δικαίωμα για σύνταξη μέχρι το τέλος του 2012 κατοχυρώνεται με το χρόνο ασφάλισης που απαιτείται όταν ο ασφαλισμένος έχει συμπληρώσει τις 10.500 ημέρες ασφάλισης. * Για τους ασφαλισμένους που συνταξιοδοτούνται με 10.000 ημέρες ασφάλισης αυξάνεται στο 62ο το όριο ηλικίας για άντρες και γυναίκες. Ειδικά για τις γυναίκες αυξάνεται στις 12.000 ημέρες ασφάλισης ο συντάξιμος χρόνος που απαιτείται για τη λήψη πλήρους και μειωμένης σύνταξης. * Για τις μητέρες ανηλίκων αυξάνονται από 1η.1.2013 τα όρια ηλικίας λήψης πλήρους και μειωμένης σύνταξης. Για παράδειγμα ασφαλισμένη μητέρα που κατά το έτος 2012 συμπληρώνει τις 5.500 ημέρες ασφάλισης και έχει ανήλικο παιδί συνταξιοδοτείται οποτεδήποτε με πλήρη σύνταξη στο 60ό έτος της ηλικίας ή στο 55ο έτος, με μειωμένη σύνταξη. Ασφαλισμένη που συμπληρώνει από 1η.1.2013 και εφεξής τις 5.500 ημέρες ασφάλισης και έχει συγχρόνως ανήλικο παιδί, συνταξιοδοτείται με πλήρη σύνταξη στο 67ο έτος της ηλικίας ή με μειωμένη στο 62ο έτος. * Για τους ασφαλισμένους στα βαρέα και ανθυγιεινά αυξάνεται σταδιακά αρχής γενομένης από 1η.1.2013 το όριο ηλικίας λήψης πλήρους και μειωμένης σύνταξης με 10.500 ημέρες ασφάλισης εκ των οποίων οι 7.500 ημέρες εργασίας στα βαριά και ανθυγιεινά επαγγέλματα. Το όριο ηλικίας αυξάνεται από το 60ό και 9 μήνες το 2013 για πλήρη σύνταξη στο 62ο και από το 58ο και 9 μήνες στο 60ό για μειωμένη. * Για τις ασφαλισμένες που συνταξιοδοτούνται με 4.500 ημέρες ασφάλισης, το όριο ηλικίας για πλήρη σύνταξη αυξάνεται στο 67ο έτος από 1η.1.2013 και για μειωμένη αντίστοιχα στο 62ο. Ασφαλισμένοι μέχρι 31.12.1992 (με τη συμπλήρωση 10.500 ημερών ασφάλισης) ΕΤΟΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ 2010 10.500 58 2011 10.800 58 2012 11.100 59 2013 12.000 62 Γυναίκες που συνταξιοδοτούνται με 10.000 ημέρες ασφάλισης ΕΤΟΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ ΠΛΗΡΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗ ΜΕΙΩΜΕΝΗ 2010 10.000 57 55 2011 10.400 58 56 2012 10.800 58,5 56,5 2013 12.000 62 60 Για μειωμένη σύνταξη απαιτούνται 100 ημέρες κατ’ έτος την προηγούμενη του έτους υποβολής της αίτησης συνταξιοδότησης 5ετία. Αντρες που συνταξιοδοτούνται με 10.000 ημέρες ασφάλισης ΕΤΟΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ ΠΛΗΡΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗ ΜΕΙΩΜΕΝΗ 2010 10.000 62 60 2011 10.000 63 60 2012 10.000 63,5 60 2013 10.000 67 62 Για τη λήψη μειωμένης σύνταξης απαιτείται από το συνολικό κατά περίπτωση απαιτούμενο αριθμό ημερών ασφάλισης να έχουν πραγματοποιηθεί 100 ημέρες κατ’ έτος την αμέσως προηγούμενη του έτους υποβολής της αίτησης συνταξιοδότησης 5ετία. Γυναίκες - σύνταξη γήρατος με 4.500 ημέρες ασφάλισης (ασφαλισμένες μέχρι 1992) ΕΤΟΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ Πλήρης σύνταξη Μειωμένη 2010 4.500 60 55 2011 4.500 61 56 2012 4.500 62 57 2013 4.500 67 62 Μειωμένη με 100 ημέρες ασφάλισης κατ’ έτος την προηγούμενη της υποβολής της αίτησης συνταξιοδότησης 5ετία. Μητέρες ανήλικων παιδιών, μέχρι 31/12/92 ασφαλισμένες ΕΤΟΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ ΠΛΗΡΗΣ- ΜΕΙΩΜΕΝΗ 2010 5.500 55 50 2011 5.500 57 52 2012 5.500 60 55 2013 5.500 67 62 Ασφαλισμένοι στα Βαρέα και ανθυγιεινά. ΕΤΟΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ ΠΛΗΡΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΣΥΝΤΑΞΗ 2010 10.500 55 53 2011 10.500 55 & 9 μήνες 53 & 9 μήνες 2012 10.500 56 & 6 μήνες 54 & 6 μήνες 2013 10.500 60 & 9 μήνες 58 & 9 μήνες 2014 10.500 61 & 6 μήνες 59 & 6 μήνες 2015 10.500 62 60 Πηγη :Ελευθερος Τύπος επιμέλεια:Κώστας Κατίκος

ΑΥΤΑΣΦΑΛΙΣΗ ΓΙΑ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥΣ ΔΕΚΟ ΚΑΙ ΤΡΑΠΕΖΩΝ Οι ασφαλισμένοι σε ταμεία ΔΕΚΟ και Τραπεζών που έχουν συγχωνευτεί στο ΙΚΑ - ΕΤΑΜ και στο ΕΤΕΑ και απολύωνται ή παραιτούνται θα μπορούν με αυτασφάλιση να συμπληρώνουν τον χρόνο που απαιτείτε για συνταξιοδότηση. Αυτό προβλέπει εγκύκλιος του ΙΚΑ που δίνει την δυνατότητα αυτασφάλισης οπού ο ασφαλισμένος καταβάλει τις εισφορές για την κύρια όσο και για την επικουρική ασφάλιση . Η ρύθμιση αυτή της αυτασφάλισης αφορά παλαιούς ασφαλισμένους μέχρι το τέλος του 1992 των ταμείων ΤΑΠ-ΟΤΕ, ΤΣΠ- ΗΣΑΠ, ΤΣΠ-ΕΤΕ, ΤΣΠ-Τ.Ε., ΤΣΠ-ΑΤΕ, ΤΑΠΙΛΤ, ΤΑΠ- ΕΤΒΑ, ΤΣΕΑΠΓΣΟ και ΤΑΠΑΕ- ΕΘΝΙΚΗ που δεν είναι ασφαλισμένοι σε άλλο ταμείο και είχαν τουλάχιστον 10 έτη ασφάλισης και δεν δικαιούται σύνταξη αναπηρίας.

Δικαιολογητικα για Βιβλιαριο ΙΚΑ Δικαιολογητικά για την έκδοση βιβλιαρίου ασθενείας - Αμεσα ασφ/νοι Δικαιολογητικα για Βιβλιαριο ΙΚΑ Απόσπασμα Ατομικού Λογαριασμού Ασφάλισης ή Βεβαίωση Εργοδότη επικυρωμένη από το Υποκ/μα ΙΚΑ-ΕΤΑΜ που ελέγχει την έδρα ή απογεγραμμένο στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ παράρτημα του εργοδότη, όπου θα εμφαίνονται εξήντα (60) τουλάχιστον ημέρες ασφάλισης (ή όπως θα διαμορφώνονται δέκα (10) κατ' έτος μέχρι 100 ημέρες το 2013) το προηγούμενο έτος ή 15μηνο. Το έντυπο αυτό, μπορεί να το προμηθευτεί ο ασφ/νος από τον εργοδότη του. Μία φωτογραφία ταυτότητας Αστυνομική ταυτότητα ή άλλο ισοδύναμο έγγραφο (Διαβατήριο κλπ). Εγγραφο που να αποδεικνύει με ασφάλεια την διεύθυνση κατοικίας του ασφ/νου (Λογαριασμος ΔΕΗ, ΟΤΕ, Εκκαθαριστικό Εφορίας κλπ). Βεβαίωση διαγραφής από άλλο φορέα ή Υπεύθυνη Δήλωση του Ν.1599/86 ότι δεν είναι ασφαλισμένος σε άλλο Ταμείο. - Εμμεσα ασφ/νοι (Προστατευόμενα μέλη) Δικαιολογητικα για Βιβλιαριο ΙΚΑ Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης από Δημοτική Αρχή ή Ληξιαρχική Πράξη Γάμου για σύζυγο ή ταυτότητα και Ληξιαρχική Πράξη Γέννησης όσον αφορά τα τέκνα. Φωτογραφία (πρόσφατη). Για τέκνα άνω των 18 ετών που είναι άνεργα, Υ.Δ., με δυνατότητα κάλυψης μέχρι την ηλικία των 24 ετών. Για τέκνα άνω των 24 ετών που είναι άνεργα και σπουδάζουν, βεβαίωση της οικείας σχολής, με δυνατότητα κάλυψης μέχρι της ηλικίας των 26 ετών. Για τέκνα που είναι άνεργα και έληξαν οι σπουδές τους, το πτυχίο, με δυνατότητα κάλυψης για δύο χρόνια μετά τη λήξη των σπουδών και όχι πέραν του 26ου έτους της ηλικίας τους. Για την απόδειξη των προϋποθέσεων της συγκατοίκησης και συντήρησης, εκκαθαριστικές φορολογικές δηλώσεις του άμεσα ασφαλισμένου και του μέλους οικογένειας ή οποιοδήποτε άλλο στοιχείο αποδεικνύει αυτές τις προϋποθέσεις.

ΤΑ ΝΕΑ ΜΕΤΡΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΓΡΟΤΕΣ Αλλαγές στις εισφορές των ασφαλισμένων του ΟΓΑ καθώς και στον ειδικό φόρο κατανάλωσης του αγροτικού πετρελαίου περιλαμβάνει το Πολυνομοσχέδιο και τα νέα μέτρα για τους αγρότες . Συγκεκριμένα, καταργούνται από 1.1.2013 τα επιδόματα και δώρα εορτών Χριστουγέννων και Πάσχα και το επίδομα αδείας, που προβλέπονται από οποιαδήποτε γενική ή ειδική διάταξη νόμου ή κανονιστική πράξη ή καταστατική διάταξη για τους συνταξιούχους και βοηθηματούχους του ΟΓΑ καθώς και όλων των φορέων και τομέων κύριας και επικουρικής ασφάλισης αρμοδιότητας του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας, του ΝΑΤ και της Τράπεζας της Ελλάδος καταργούνται. Επίσης, για το πετρέλαιο εσωτερικής καύσης DIESEL κινητήρων, το οποίο χρησιμοποιείται αποκλειστικά από αγρότες, ο συντελεστής Ειδικού Φόρου Κατανάλωσης (Ε.Φ.Κ.) ορίζεται σε εξήντα έξι ευρώ ανά χιλιόλιτρο. Κατά τη θέση σε ανάλωση του ως άνω προϊόντος, εφαρμόζεται ο συντελεστής Ε.Φ.Κ. της περίπτωσης στ΄ της παραγράφου 1 του άρθρου 73 του ν. 2960/2001 «Εθνικός Τελωνειακός Κώδικας» (Α’ 265) και επιστρέφεται το ποσό του Ε.Φ.Κ. που υπολογίζεται με βάση τη διαφορά του συντελεστή της περίπτωσης στ΄ της παραγράφου 1 του άρθρου 73 και του ως άνω οριζόμενου συντελεστή των εξήντα έξι (66) ευρώ ανά χιλιόλιτρο. Η εισφορά των ασφαλισμένων ΟΓΑ για την περίθαλψη, από 1.1.2013 ανέρχεται σε ποσοστό 2,50% επί του ποσού της ασφαλιστικής κατηγορίας του άρθρου 4 του ν.2458/1997 (Α’ 15) όπως ισχύει, στην οποία έχει καταταγεί ο ασφαλισμένος και δεν μπορεί να είναι μικρότερη από αυτή που αναλογεί στο ποσό της 5ης Ασφαλιστικής Κατηγορίας όπως ισχύει.

ΕΟΠΥΥ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΧΡΟΝΙΑ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ Ο νέος κανονισμός παροχών του ΕΟΠΥΥ αλλαζει τα κριτήρια για την κάλυψη δαπανών για φυσικοθεραπεία από χρονίως πάσχοντες όπως στους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Συγκεκριμένα στο άρθρο 14 του νέου κανονισμού του ΕΟΠΥΥ αναφέρεται ότι οι ασφαλισμένοι με ΚΕΚ, σκλήρυνση κατά πλάκας, περιφερικές νευροπάθειες, νόσους του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, πρέπει να μην έχουν νοσηλευτεί σε κλινική αποκατάστασης Νοσοκομείου ή σε Κέντρο Αποκατάστασης και να μην έχουν κάνει κανένα πρόγραμμα αποκατάστασης, προκειμένου να είναι δικαιούχοι αποζημίωσης για φυσικοθεραπεία. Επίσης, ο κανονισμός του ΕΟΠΥΥ ορίζει χρονικό περιθώριο 3 μηνών από τη διάγνωση, που πρέπει να παραπέμπεται ο ασφαλισμένος για φυσικοθεραπεία. Πηγη:iatropedia.com

ΟΓΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑ Ασφαλιστικά ενήμεροι θεωρούνται: α) Οι ασφαλισμένοι που δεν οφείλουν ληξιπρόθεσμες εισφορές. β) Οι ασφαλισμένοι που έχουν υπαχθεί σε ρύθμιση των οφειλών τους και τηρούν τους όρους της ρύθμισης. Στο εξής, οι βεβαιώσεις ασφαλιστικής ενημερότητας θα χορηγούνται από τον Ανταποκριτή ΟΓΑ μέσω της εφαρμογής Ανταποκριτών. Η βεβαίωση θα πρέπει να συμπληρώνεται, πρωτοκολλείται και υπογράφεται κανονικά (σφραγίδα και υπογραφή) από τον αρμόδιο Ανταποκριτή ΟΓΑ. Η διάρκεια ισχύος της βεβαίωσης, ορίζεται από το σύστημα. Για τους ασφαλιστικά ενήμερους ενδιαφερόμενους, όπως προείπαμε η εκτύπωση της βεβαίωσης ασφαλιστικής ενημερότητας γίνεται από την υπηρεσία «Ασφαλιστικές - Οικονομικές Μερίδες Υπόχρεων» (βλ. ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ι). Για την εκτύπωση της βεβαίωσης, μετά την αναζήτηση του συγκεκριμένου ασφαλισμένου θα πρέπει να πατήσετε το κουμπί «Εκτύπωση ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑΣ σε PDF» ή «Εκτύπωση ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΟΤΗΤΑΣ σε HTML». Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος δεν είναι ασφαλιστικά ενήμερος, δεν εμφανίζονται τα ως άνω κουμπιά και συνεπώς δεν εκδίδεται από το σύστημα η σχετική βεβαίωση. Προκειμένου στην περίπτωση αυτή να του χορηγήσετε την εν λόγω βεβαίωση, θα πρέπει να σας προσκομίσει ο ενδιαφερόμενος εξοφλητική απόδειξη εισφορών που να αποδεικνύει ότι έχει πληρώσει όλες τις οφειλόμενες εισφορές του. Στη συνέχεια, θα πατήσετε το κουμπί «Εξόφληση Εισφορών» και θα εμφανιστεί στο σύστημα η δυνατότητα εκτύπωσης της εν λόγω βεβαίωσης. Για το λόγο αυτό παρακαλούμε να είσαστε ιδιαίτερα προσεκτικοί ώστε η επιλογή «Εξόφληση Εισφορών» να χρησιμοποιείται μόνο εφόσον έχουν εξοφληθεί όλες οι οφειλόμενες εισφορές. Προσοχή: Οι βεβαιώσεις που εκδίδονται με αυτόν τον τρόπο θα πρέπει να τηρούνται σε δικό σας ξεχωριστό αρχείο. Επισημαίνουμε ότι για τους ασφαλισμένους που έχουν υπαχθεί σε ρύθμιση και τηρούν τους όρους αυτής, η βεβαίωση ασφαλιστικής ενημερότητας, θα χορηγείται επίσης από τους Ανταποκριτές ΟΓΑ μέσω της ως άνω υπηρεσίας, με εξαίρεση, τις περιπτώσεις που η βεβαίωση ζητείται για είσπραξη επιδοτήσεων – αποζημιώσεων. Σε περίπτωση που ασφαλισμένοι σε ρύθμιση ζητούν βεβαίωση ασφαλιστικής ενημερότητας για είσπραξη επιδότησης ή αποζημίωσης, αυτή θα εκδίδεται μόνο από τον ΟΓΑ (Κεντρική Υπηρεσία ή το κατά τόπο αρμόδιο Υποκατάστημα ΟΓΑ). Τονίζουμε και πάλι ότι οι βεβαιώσεις ασφαλιστικής ενημερότητας θα χορηγούνται από τον Ανταποκριτή ΟΓΑ μέσω της εφαρμογής Ανταποκριτών. Κατ’ εξαίρεση, στην περίπτωση άμεσης ένταξης σε ρύθμιση, λόγω έκτακτης ή επείγουσας ανάγκης, οι σχετικές βεβαιώσεις, προς το παρόν και μέχρι νεώτερης ενημέρωσής σας, θα χορηγούνται χειρόγραφα από τον Ανταποκριτή ΟΓΑ και όχι μέσω της εφαρμογής. Μετά την υποβολή της αίτησης για άμεση ρύθμιση, ο Ανταποκριτής θα πρέπει να απευθύνεται στον ΟΓΑ για να πληροφορηθεί το απαιτούμενο, για την ένταξη στη ρύθμιση, ποσό. Μετά την πληρωμή του ποσού στην ΑΤΕ, ο Ανταποκριτής μπορεί να εκδώσει τη σχετική βεβαίωση, αντίγραφο της οποίας θα καταχωρήσει στο ίδιο αρχείο που προαναφέραμε, δηλαδή μαζί με τις βεβαιώσεις που εκδίδονται από το σύστημα κατόπιν εντολής του (μετά την προσκόμιση της εξοφλητικής απόδειξης των εισφορών). Ως λόγος έκτακτης ή επείγουσας ανάγκης δε θεωρείται η είσπραξη επιδοτήσεων –αποζημιώσεων. Όλες οι βεβαιώσεις που θα εκδίδονται διαδικτυακά από κάθε Ανταποκριτή, θα καταχωρούνται στο σύστημα ανά ημέρα έκδοσης και ανά ασφαλισμένο. Περιπτώσεις μη δυνατότητας εκτύπωσης βεβαίωσης ασφαλιστικής ενημερότητας Παρακάτω αναλύονται οι περιπτώσεις αναζητήσεων κατά τις οποίες δε μπορείτε να εκτυπώσετε βεβαίωση ασφαλιστικής ενημερότητας για τον ασφαλισμένο ή χρειάζεται να προχωρήσετε σε ορισμένες ενέργειες για την πραγματοποίηση της εκτύπωσης. - ο ασφαλισμένος δεν είναι ασφαλιστικά ενήμερος. Στην περίπτωση που ο ασφαλισμένος οφείλει ληξιπρόθεσμες εισφορές, εμφανίζεται μήνυμα ότι μετά την καταβολή τους, είναι δυνατή η εκτύπωση της βεβαίωσης. - ο ΑΜΚΑ του ασφαλισμένου δεν έχει ταυτοποιηθεί με αυτόν του αρχείου ΑΜΚΑ της ΗΔΙΚΑ Α.Ε. Σε περίπτωση που ο ΑΜΚΑ δεν είναι καταχωρημένος στο σύστημα ή ο ήδη καταχωρημένος ΑΜΚΑ δεν είναι ο σωστός, θα πρέπει ο ενδιαφερόμενος να σας προσκομίσει οποιοδήποτε επίσημο έγγραφο (βεβαίωση ΑΜΚΑ, αυτοκόλλητο κ.λπ.) προκειμένου να τον καταχωρήσετε στο ειδικό πεδίο ΑΜΚΑ. Αν ο ενδιαφερόμενος δεν έχει ΑΜΚΑ – ή δεν τον γνωρίζει – θα πρέπει οπωσδήποτε να απευθυνθεί, προηγουμένως, σε οποιοδήποτε ΚΕΠ ή ΚΕΑ για να λάβει βεβαίωση ΑΜΚΑ. Στη συνέχεια, για να προχωρήσετε στην εκτύπωση, θα πρέπει να καταχωρήσετε ή να επιβεβαιώσετε ή να διορθώσετε τον καταχωρημένο ΑΜΚΑ μέσω της υπηρεσίας «Δήλωση ΑΦΜ-ΑΜΚΑ για όλους».

ΟΓΑ ΜΕΤΑΤΑΞΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ Με τις διατάξεις της παρ. 4 του άρθρου 44 του Ν.3986/2011 ορίστηκε ότι, από 1-1-2012 και μετά, οι ασφαλισμένοι του Κλάδου Κύριας Ασφάλισης του ΟΓΑ ασφαλίζονται υποχρεωτικά στις πέντε πρώτες ασφαλιστικές κατηγορίες του Κλάδου (1η έως 5η) και προαιρετικά στις υπόλοιπες δύο (6η και 7η). Ειδικότερα, οι ασφαλισμένοι κατατάσσονται υποχρεωτικά στην 1η ασφαλιστική κατηγορία, τα 5 πρώτα χρόνια της ασφάλισής τους. Μετά από τα 5 χρόνια μετατάσσονται υποχρεωτικά στη 2η ασφαλιστική κατηγορία και στη συνέχεια μετατάσσονται στις επόμενες (3η, 4η και 5η) κάθε 3 χρόνια ασφάλισης. Οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ μπορούν με αίτησή τους να επιλέξουν ανώτερη ασφαλιστική κατηγορία από αυτή στην οποία υπάγονται υποχρεωτικά ή, εφόσον βρίσκονται σε ανώτερη ασφαλιστική κατηγορία, να επιλέξουν κατώτερη, όχι όμως μικρότερη από εκείνη στην οποία υπάγονται υποχρεωτικά. Σύμφωνα με τις παραπάνω διατάξεις, οι ήδη ασφαλισμένοι του Κλάδου μετατάσσονται υποχρεωτικά από την 1-1-2012 στην αμέσως επόμενη ασφαλιστική κατηγορία εφόσον συμπληρώνουν τον απαιτούμενο συνολικό χρόνο ασφάλισης και έχουν διανύσει στην τελευταία (τρέχουσα) κατηγορία την απαιτούμενη 5ετία ή 3ετία. ΠΙΝΑΚΑΣ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗΣ ΜΕΤΑΤΑΞΗΣ: Από την 1η στη 2η κατηγορία, μετά από 5 έτη ασφάλισης. Από τη 2η στην 3η κατηγορία, μετά από 3 έτη ασφάλισης στη 2η κατηγορία και 8 συνολικά έτη ασφάλισης. Από την 3η στην 4η κατηγορία, μετά από 3 έτη ασφάλισης στην 3η κατηγορία και 11 συνολικά έτη ασφάλισης. Από την 4η στην 5η κατηγορία, μετά από 3 έτη ασφάλισης στην 4η κατηγορία και 14 συνολικά έτη ασφάλισης. Η υποχρεωτική μετάταξη ήδη υλοποιήθηκε και εμφανίζεται στις ειδοποιήσεις καταβολής ασφαλιστικής εισφοράς του A΄ εξαμήνου 2012. Όσον αφορά στον υπολογισμό των ασφαλιστικών εισφορών, επισημαίνουμε ότι η μετάταξη ισχύει για τις ασφαλιστικές εισφορές από 1-1-2012 και μετά. Οι τυχόν ληξιπρόθεσμες μέχρι 31-12-2011 εισφορές, θα εξακολουθήσουν να υπολογίζονται στην ασφαλιστική κατηγορία που είχε υπαχθεί ο ασφαλισμένος του ΟΓΑ μέχρι 31-12-2011.

ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Με εγγραφό του το Υπουργείο Εργασίας δίνει διευκρινίσεις στο ΙΚΑ , σχετικά με ερώτημα του για τον συνυπολογισμό ή μη συγκεκριμένων αναγνωρισμένων χρόνων, στο κατά περίπτωση ανώτατο όριο για την αναγνωριση πλασματικού χρόνου. Με τις διατάξεις του άρθρου 40, του ν. 2084/1992, όπως ισχύουν μετά και την αντικατάστασή τους με το άρθρο 40, του ν. 3996/2011, παρέχεται η δυνατότητα στους ασφαλισμένους σε φορείς τόσο κύριας, όσο και επικουρικής ασφάλισης, αρμοδιότητας Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας, να αναγνωρίζουν από 01.01.2011 και εφεξής, διευρυμένους πλασματικούς χρόνους (είτε με απλή προσμέτρηση είτε κατόπιν εξαγοράς), προκειμένου για τη θεμελίωση του συνταξιοδοτικού τους δικαιώματος ή την προσαύξηση του ποσού της σύνταξής τους. στους χρόνους αυτούς συμπεριλαμβάνονται η στρατιωτική θητεία, οι σπουδές, ο χρόνος για τα παιδιά, η ανεργία μετά την υπαγωγή για πρώτη φορά στην ασφάλιση, ο χρόνος απεργίας κ.α.. Οι χρόνοι αυτοί, σύμφωνα με τη ρητή διατύπωση των σχετικών διατάξεων, αφορούν αποκλειστικά σε ασφαλισμένους που θεμελιώνουν δικαίωμα συνταξιοδότησης με τις αυξημένες χρονικές ή/και ηλικιακές προϋποθέσεις, που διαμορφώνονται και ισχύουν από 01.01.2011 και εφεξής, με βάση τις διατάξεις του άρθρου 10, του ν. 3863/2010. 2. ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΤΕΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΟΥ ΧΡΟΝΟΥ : Για τους ασφαλισμένους, οι οποίοι μπορούν να αναγνωρίσουν τους εν λόγω πλασματικούς χρόνους, με τις διατάξεις της παραγράφου 6, του ιδίου άρθρου, τίθεται ανώτατο όριο αναγνωριστέου πλασματικού χρόνου, το οποίο ποικίλει από 4 έως 7 έτη, ανάλογα με τις προϋποθέσεις εκείνες, τις οποίες οι ασφαλισμένοι επιθυμούν να κατοχυρώσουν, για τη θεμελίωση του συνταξιοδοτικού τους δικαιώματος (για τις προϋποθέσεις του έτους 2011, το ανώτατο όριο αναγνωριστέου πλασματικού χρόνου είναι τα 4 έτη ή 48 μήνες, για τις προϋποθέσεις του έτους 2012, το ανώτατο όριο αναγνωριστέου πλασματικού χρόνου είναι τα 5 έτη ή 60 μήνες, για τις προϋποθέσεις του έτους 2013, το ανώτατο όριο αναγνωριστέου πλασματικού χρόνου είναι τα 6 έτη ή 72 μήνες, ενώ για τις προϋποθέσεις που διαμορφώνονται από το έτος 2014 και εφεξής, το ανώτατο όριο ανέρχεται στα 7 έτη ή 84 μήνες). Επιπλέον, με τις ίδιες διατάξεις ορίζεται, ρητώς, ότι για τον υπολογισμό του κατά περίπτωση ανωτάτου ορίου αναγνωριστέου πλασματικού χρόνου, συνυπολογίζεται και κάθε άλλος πραγματικός ή πλασματικός χρόνος, που τυχόν έχει αναγνωριστεί ως χρόνος ασφάλισης, με βάση άλλες διατάξεις νόμων. Δηλαδή, ορίζεται ότι, για τον υπολογισμό του κατά περίπτωση ανωτάτου ορίου αναγνωριστέου πλασματικού χρόνου, συνυπολογίζεται αφενός και κάθε άλλος πλασματικός χρόνος, δηλαδή χρόνος κατά τον οποίο δεν έχει παρασχεθεί πραγματική εργασία, που τυχόν έχει αναγνωριστεί με εξαγορά, με βάση διατάξεις άλλων νόμων και αφετέρου κάθε άλλος χρόνος που τυχόν έχει αναγνωριστεί με διατάξεις άλλων νόμων, κατά τον οποίο, μπορεί μεν να έχει παρασχεθεί πραγματική εργασία, πλην, όμως, δεν έχει χωρήσει πραγματική ασφάλιση (π.χ. λόγω έλλειψης υποχρέωσης για υποχρεωτική υπαγωγή στην ασφάλιση του οικείου φορέα). Αντιθέτως, στο ανώτατο όριο αναγνωριστέου πλασματικού χρόνου δεν συνυπολογίζεται, μόνο, ο αναγνωρισμένος χρόνος, με βάση λοιπές διατάξεις νόμων, που αφορά σε χρόνο πραγματικής εργασίας και, συγχρόνως, πραγματικής/υποχρεωτικής υπαγωγής στην ασφάλιση (π.χ. ο χρόνος ασφάλισης στην αλλοδαπή, που έχει αναγνωριστεί από πολιτικούς πρόσφυγες, όπως έχει ήδη διευκρινιστεί με την με αριθμ. πρωτ. Φ. 80000/οικ. 9240/597/11.08.2011 Εγκύκλιό μας). Στο πλαίσιο αυτό και σε ό,τι αφορά τις συγκεκριμένες περιπτώσεις των αναγνωρισμένων χρόνων, που θέτετε υπόψη μας με το ανωτέρω σχετικό έγγραφό σας, διευκρινίζουμε ότι ο μόνος χρόνος από τους αναφερόμενους, που δεν θα συνυπολογίζεται στο κατά περίπτωση τιθέμενο ανώτατο όριο αναγνωριστέου πλασματικού χρόνου, είναι ο χρόνος δημόσιας υπηρεσίας, που έχει αναγνωριστεί ως συντάξιμος στο Ι.Κ.Α. – Ε.Σ.Α.Μ., από ασφαλισμένους, οι οποίοι πραγματικά είχαν εργαστεί και ασφαλιστεί στο δημόσιο. Αντιθέτως, οι χρόνοι που έχουν αναγνωριστεί ως συντάξιμοι, με βάση το άρθρο 5, του ν. 1469/1984 (αναγνώριση χρόνου απασχόλησης στην αλλοδαπή, από επαναπατρισθέντες Έλληνες υπηκόους και ομογενείς, για τον οποίο δεν είχε χωρήσει ασφάλιση στην αλλοδαπή και ο οποίος αναγνωρίστηκε κατόπιν εξαγοράς), το άρθρο 31, παρ. 2.α) και β), του ν. 3518/2006, το άρθρο 9, του ν. 2217/1994, όπως ισχύει μετά την αντικατάστασή του με το άρθρο 10, παρ. 2, του ν. 2747/1999, το άρθρο 48, παρ. 1, του ν. 1539/1985 και το άρθρο 15, παρ. 15, του ν. 3232/2004 (αναγνώριση από τεχνικούς, σεναριογράφους και σκηνοθέτες θεάτρου, κινηματογράφου και τηλεόρασης και ηθοποιούς θεάτρου, κινηματογράφου και τηλεοπτικών και ραδιοφωνικών παραγωγών, χρόνου αποδεδειγμένης απασχόλησής τους στο επάγγελμα, για τον οποίο δεν είχαν ασφαλιστεί), το άρθρο 3, παρ. 2, του ν. 2366/1995 (αναγνώριση από τους απολυμένους από την τέως Επιχείρηση Αστικών Συγκοινωνιών (Ε.Α.Σ.), που επαναπροσλήφθηκαν στον Οργανισμό Αστικών Συγκοινωνιών Αθηνών (Ο.Α.Σ.Α.), του χρόνου που είχε μεσολαβήσει από την απόλυσή τους από την Ε.Α.Σ. μέχρι και την επαναπρόσληψή τους στον Ο.Α.Σ.Α.), καθώς και οι χρόνοι κατά τους οποίους, οι ασφαλισμένοι έχουν υπαχθεί σε Ειδικά Προγράμματα Επιδότησης Ανεργίας (π.χ. απολυμένοι Πειραϊκής Πατραϊκής, εργαζόμενοι πρώην Ολυμπιακής κ.α.), θα συνυπολογίζονται με τους λοιπούς πλασματικούς χρόνους, για τον υπολογισμό του κατά περίπτωση προβλεπόμενου ανωτάτου ορίου αναγνωριστέου πλασματικού χρόνου, σύμφωνα με το άρθρο 40, του ν. 3996/2011. Πέραν, δε, των ανωτέρω και με αφορμή σχετικά ερωτήματα, που έχουν υποβληθεί στην Υπηρεσία μας από μεμονωμένους ασφαλισμένους, διευκρινίζουμε ότι στο κατά περίπτωση προβλεπόμενο ανώτατο όριο πλασματικών χρόνων, θα συνυπολογίζονται και οι χρόνοι που έχουν αναγνωριστεί, ως συντάξιμοι, με βάση το άρθρο 25, παρ. 7, του ν. 2190/1994 (αναγνώριση, κατόπιν εξαγοράς, του χρόνου εκτός υπηρεσίας, των απολυμένων κατά τη χρονική περίοδο από 01.01.1990 έως 31.10.1993, από το δημόσιο, νομικά πρόσωπα δημοσίου δικαίου, δημόσιες επιχειρήσεις και δημόσιους οργανισμούς, που στη συνέχεια επαναπροσλήφθηκαν στις ίδιες επιχειρήσεις), το άρθρο 1, του ν.δ. 172/74 (Φ.Ε.Κ. Α΄ 345), όπως ισχύει (αναγνώριση, κατόπιν εξαγοράς, του χρόνου εκτόπισης ή φυλάκισης κατά το χρονικό διάστημα από 21/04/1967 έως 24/07/1974), καθώς και ο χρόνος της εφεδρικής υπηρεσίας των μισθωτών, κατά τον οποίο καταβάλλονταν εφεδρικό επίδομα από τον Ειδικό Λογαριασμό Στρατευομένων Μισθωτών του Ο.Α.Ε.Δ. και οι αναλογούσες ασφαλιστικές εισφορές προς το Ι.Κ.Α. – Ε.Σ.Α.Μ., σύμφωνα με το άρθρο 8, του ν. 2054/1952 (Φ.Ε.Κ. Α΄ 96). Στην περίπτωση, λοιπόν, εκείνη, όπου ο χρόνος που συνυπολογίζεται με τους λοιπούς πλασματικούς χρόνους για τον υπολογισμό του κατά περίπτωση τιθέμενου ανωτάτου ορίου αναγνωριστέου πλασματικού χρόνου, έχει ήδη αναγνωριστεί και υπολείπεται του κατά περίπτωση τιθέμενου ανωτάτου ορίου, ο ασφαλισμένος θα έχει το δικαίωμα να αναγνωρίσει και τον υπολειπόμενο πλασματικό χρόνο ασφάλισης που του αναλογεί, σύμφωνα με τις διατάξεις του αρθρου 40, του ν. 3996/2011. Αντιθέτως, στην περίπτωση εκείνη όπου χρόνος που συνυπολογίζεται με τους λοιπούς πλασματικούς χρόνους, έχει ήδη αναγνωριστεί και είναι ίσος ή υπερβαίνει το κατά περίπτωση τιθέμενο ανώτατο όριο, ο ασφαλισμένος δεν θα έχει το δικαίωμα να αναγνωρίσει επιπλέον χρόνο ασφάλισης από τους αναφερόμενους στο άρθρο 40, του ν. 3996/2011, ενώ ο ήδη αναγνωρισμένος χρόνος θα θεωρείται στο σύνολό του ασφαλιστικά ισχυρός, ακόμα και εάν υπερβαίνει το κατά περίπτωση ανώτατο όριο πλασματικού χρόνου, όπως αυτό ορίζεται στο άρθρο 40, του ν. 3996/2011

Ο ΟΑΕΔ ΚΑΛΥΠΤΕΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥΣ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΑΥΠΗΓΕΙΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Με διάταξη που εξέδωσε το ΙΚΑ οι εργαζόμενοι στα ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΑΥΠΗΓΕΙΑ ΑΕ καλύπτονται ασφαλιστικά για το χρονικό διάστημα από 1/10/2009 έως 31/12/2012, και εφόσον πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις, οι οποίοι βρίσκονται σε δικαστική διένεξη με την εν λόγω εταιρεία. Συγκεκριμένα, σκοπός της διάταξης , όπως προκύπτει και από την αιτιολογική έκθεση του νόμου, είναι η ασφαλιστική κάλυψη της ανωτέρω κατηγορίας εργαζομένων, οι οποίοι βρίσκονται σε δικαστική διαμάχη με την εταιρεία «ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΑΥΠΗΓΕΙΑ ΑΕ» και οι οποίοι δεν έχουν το δικαίωμα να υπαχθούν στην τακτική επιδότηση ανεργίας του ΟΑΕΔ ως απολυόμενοι, καθώς δεν έχει γίνει καταγγελία των συμβάσεων εργασίας τους. Η πλειοψηφία των εργαζομένων αυτών βρίσκεται στο όριο της συνταξιοδότησης, αλλά αδυνατεί να συνταξιοδοτηθεί λόγω έλλειψης των ημερών ασφάλισης του ανωτέρω χρονικού διαστήματος. Κατά συνέπεια, σύμφωνα με τις ανωτέρω διατάξεις, για το χρονικό διάστημα από 1/10/2009 έως 31/12/2012 οι αναλογούσες ασφαλιστικές εισφορές ( εργοδότη και εργαζομένου ) για όλους τους κλάδους κύριας ασφάλισης του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, επικουρικής ασφάλισης ΕΤΕΑ ( τ.ΕΤΕΑΜ), καθώς και οι ασφαλιστικές εισφορές εκείνες , που το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ εισπράττει ή συνεισπράττει υπέρ Φορέων και Κλάδων Κοινωνικής Ασφάλισης, καταβάλλονται από τον ΟΑΕΔ μέσω της χρέωσης του αλληλόχρεου λογαριασμού μεταξύ ΟΑΕΔ και ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Ο ΟΑΕΔ υπεισέρχεται μετά την καταβολή των αναλογουσών ασφαλιστικών εισφορών σε όλα τα δικαιώματα των εργαζομένων και του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ κατά της οφειλέτριας εργοδότριας εταιρείας, δυνάμενος να διεκδικήσει ή να παρακρατήσει όλα τα ποσά που κατέβαλε. Εάν η εργοδότρια εταιρεία καταβάλλει τις αναλογούσες ασφαλιστικές εισφορές, διακόπτεται η καταβολή των ασφαλιστικών εισφορών από τον ΟΑΕΔ αμελλητί, όσες δε εισφορές έχουν ήδη καταβληθεί από τον ΟΑΕΔ αναζητούνται ως αχρεωστήτως καταβληθείσες. Επίσης, με την υπ'αριθμ. Φ.11321/15457/1078 /17-9-2012 κοινή Απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας, ρυθμίστηκαν ειδικότερα θέματα ως προς τον τρόπο καταβολής των ασφαλιστικών εισφορών, τη διαδικασία υποβολής της αιτήσεως στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, τα απαραίτητα δικαιολογητικά που πρέπει να προσκομισθούν , το αρμόδιο όργανο που θα εξετάζει τις υποβληθείσες αιτήσεις και τις ενστάσεις σε περίπτωση απόρριψης αυτών, καθώς και κάθε άλλη αναγκαία λεπτομέρεια για την εφαρμογή της ανωτέρω ρύθμισης. ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ - ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 1 της υπ'αριθμ. Φ.11321/15457/1078 /17 -9-2012 ΚΥΑ στα πρόσωπα που μεταφέρθηκαν από την εταιρεία «ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΑΥΠΗΓΕΙΑ ΑΕ (ΕΝΑΕ)» στην Ανώνυμο Εταιρεία «ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΤΡΟΧΑΙΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (ΕΤΥΕ)» αναγνωρίζεται ως χρόνος πραγματικής ασφάλισης, το χρονικό διάστημα από 1.10.2009 έως 31.12.2012, εφόσον πληρούνται αθροιστικά οι εξής προϋποθέσεις: • Έχουν προβεί σε σχετική καταγγελία στο ΙΚΑ - ΕΤΑΜ διεκδικώντας τις ασφαλιστικές τους εισφορές για το χρονικό διάστημα από 1.10.2009 και εφεξής. • Ηταν μέχρι 30.9.2009 ασφαλισμένοι στο ΙΚΑ - ΕΤΑΜ και στο ΕΤΕΑ ( τ.ΕΤΕΑΜ). • Συνυπολογιζόμενου του αναγνωριστέου από 1.10.2009 μέχρι 31.12.2012 χρόνου ασφάλισης, συμπληρώνουν μέχρι την 31.12.2012 τις προϋποθέσεις πλήρους ή μειωμένης συνταξιοδότησης, λόγω γήρατος, όπως ίσχυαν και όπως διαμορφώνονται κατά το ανωτέρω χρονικό διάστημα. 3. ΥΠΟΒΟΛΗ ΑΙΤΗΣΗΣ- ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Οι ενδιαφερόμενοι που πληρούν τις ανωτέρω αναφερθείσες προϋποθέσεις θα πρέπει να προσέρχονται στο Υποκ/μα ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Ασπροπύργου και να υποβάλλουν μέγρι 31.1.2013, σχετική αίτηση αναγνώρισης χρόνου ασφάλισης . Η αίτηση θα πρέπει να συνοδεύεται από τα εξής δικαιολογητικά : • Αντίγραφο καταγγελίας στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ από την οποία να προκύπτει ότι ο ενδιαφερόμενος διεκδικεί τις ασφαλιστικές εισφορές για το χρονικό διάστημα από 1.10.2009 και εφεξής, στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και ΕΤΕΑ( τ. ΕΤΕΑΜ). • Απόσπασμα Ατομικού Λογαριασμού Ασφαλισμένου, από το οποίο να προκύπτει ότι ο ενδιαφερόμενος ήταν ασφαλισμένος στο ΙΚΑ- ΕΤΑΜ και στο ΕΤΕΑ (τ. ΕΤΕΑΜ ) μέχρι 30.9.2009. • Προσυνταξιοδοτική βεβαίωση από την οποία να προκύπτει: > ότι ο ασφαλισμένος συμπληρώνει το αργότερο μέχρι 31.12.2012 τις προϋποθέσεις πλήρους ή μειωμένης συνταξιοδότησης, λόγω γήρατος, σύμφωνα με τις διατάξεις της νομοθεσίας όπως ίσχυαν και διαμορφώνονται μέχρι 31.12.2012 > ο χρόνος ασφάλισης από 1.10.2009 μέχρι 31.12.2012 που πρέπει να αναγνωριστεί σύμφωνα με την ανωτέρω Υ.Α. για τη συμπλήρωση των προϋποθέσεων συνταξιοδότησης. Διευκρινίζεται ότι, η βεβαίωση αυτή εκδίδεται από τα αρμόδια τμήματα Απονομών Συντάξεων του Υποκ/τος ΙΚΑ-ΕΤΑΜ του τόπου κατοικίας του ενδιαφερόμενου, μετά την ανακεφαλαίωση και αφού συνυπολογισθούν τυχόν άλλοι χρόνοι ασφάλισης που επιθυμεί να αναγνωρίσει ο ενδιαφερόμενος με άλλες διατάξεις, προσκομίζοντας και τη σχετική απόφαση αναγνώρισης. • Βεβαίωση αποδοχών Ιανουαρίου 2009 ή κάθε άλλο στοιχείο από το οποίο προκύπτουν οι αποδοχές που έλαβε ο ενδιαφερόμενος ή δικαιούνταν να λάβει τον Ιανουάριο 2009. 4. ΚΛΑΔΟΙ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ - ΒΑΣΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΠΟΣΟΥ ΤΗΣ ΕΞΑΓΟΡΑΣ Οι αναλογούσες ασφαλιστικές εισφορές καθ'όλη τη διάρκεια ασφάλισης από 1/10/2009 έως 31/12/2012 για τα ανωτέρω αναφερθέντα πρόσωπα, υπολογίζονται επί των ασφαλιστέων αποδοχών που έλαβαν ή δικαιούντο να λάβουν τον Ιανουάριο 2009 από την εταιρεία «ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΤΡΟΧΑΙΟΥ ΥΛΙΚΟΥ (ΕΤΥΕ)», η δε ασφάλιση τους χωρεί σε όλους τους κλάδους ασφάλισης του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, συμπεριλαμβανομένων των Φορέων ή Κλάδων για λογαριασμό των οποίων το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ εισπράττει ή συνεισπράττει τις εισφορές, στους οποίους τα πρόσωπα αυτά είχαν υποχρέωση υπαγωγής τον Ιανουάριο του 2009. Από το χρονικό διάστημα 1.10.2009 μέχρι 31.12.2012 αναγνωρίζεται τόσος χρόνος ασφάλισης όσος απαιτείται για τη συμπλήρωση των προϋποθέσεων συνταξιοδότησης λόγω, γήρατος, πλήρους ή μειωμένης. Ο χρόνος αυτός θεωρείται χρόνος πραγματικής ασφάλισης και δεν συνυπολογίζεται για τον προσδιορισμό του εναπομείναντος πλασματικού χρόνου της παρ. 18 του άρθρου 10 του Ν. 3863/2010, όπως ισχύει μετά την τροποποίηση της με το άρθρο 40 του Ν. 3996/2011. Επισημαίνεται ότι, ο χρόνος ασφάλισης της ανωτέρω Υπουργικής απόφασης δεν αναγνωρίζεται ως χρόνος διανυθείς στα βαρέα και ανθυγιεινά επαγγέλματα. 5. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗΣ - ΑΡΜΟΔΙΑ ΟΡΓΑΝΑ ΥΠΟΧΡΕΟΣ ΚΑΤΑΒΟΛΗΣ ΤΗΣ ΕΞΑΓΟΡΑΣ Ο ΟΑΕΔ Αρμόδιο όργανο για την εξέταση των αιτήσεων αναγνώρισης που θα υποβληθούν ορίζεται το Τμήμα Εσόδων του Υποκαταστήματος ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Ασπροπύργου, το οποίο θα προβεί σε έλεγχο των υποβληθέντων δικαιολογητικών σε συνδυασμό με τα στοιχεία που τηρούνται στην Υπηρεσία (π.χ. Καταστάσεις προσωπικού από την Επιθεώρηση Εργασίας, από την οποία θα διαπιστώνεται ότι ο ενδιαφερόμενος συμπεριλαμβάνεται στο προσωπικό που μεταφέρθηκε από την εταιρεία «ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΑΥΠΗΓΕΙΑ ΑΕ (ΕΝΑΕ)», υποβληθείσες ΑΠΔ, Ασφαλιστική Ιστορία Ασφαλισμένων, κ.λπ.). Στη συνέχεια, εφόσον κριθεί ότι, πληρούνται οι απαιτούμενες από το νόμο προϋποθέσεις, θα εκδίδεται απόφαση αναγνώρισης από τον Δ/ντή του εν λόγω Υποκ/τος ΙΚΑ-ΕΤΑΜ στην οποία θα αναφέρεται και το ακριβές ποσό της δαπάνης για την αναγνώριση χρόνου ασφάλισης στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και στο ΕΤΕΑ (τ.ΕΤΕΑΜ). Επισημαίνεται ότι οι αναλογούσες ασφαλιστικές εισφορές, εργοδότη και εργαζόμενου για την εν λόγω αναγνώριση δεν βαρύνουν τους ίδιους τους ενδιαφερόμενους, αλλά καταβάλλονται από τον ΟΑΕΔ, μέσω της χρέωσης του αλληλόχρεου λογαριασμού μεταξύ ΟΑΕΔ και ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Η εκδοθείσα απόφαση κοινοποιείται στον ενδιαφερόμενο με απόδειξη παραλαβής κατά τα γνωστά και στον ΟΑΕΔ (Κεντρική Υπηρεσία) για τη σχετική ενημέρωση του. Περιπτώσεις ενστάσεων κατά των αποφάσεων αυτών , θα εξετάζονται από την αρμόδια ΤΔΕ του Υποκ/τος ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Ασπροπύργου . ρεπορταζ:dikaiologitika.gr

ΟΑΕΔ ΔΩΡΟ ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΩΝ ΚΑΙ ΠΑΣΧΑ ΟΛΕΣ ΟΙ ΑΛΛΑΓΕΣ Το dikaiologitika.gr σας παρουσίαζει όλες τις αλλαγές οι οποίες ισχύουν για το δώρο χριστουγέννων και πάσχα του ΟΑΕΔ που χορηγείτε στους δικαιούχους του επιδόματος ανεργίας .Όλες οι αλλαγές περιέχονται στην εγκύκλιο του ΟΑΕΔ που σας παρουσιάζουμε με παραδείγματα και τις αλλαγες στα κριτήρια για το δώρο Χριστουγέννων και Πάσχα. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΕΝΙΣΧΥΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΔΟΤΟΥΜΕΝΩΝ ΑΝΕΡΓΩΝ ΤΟΥ ΟΑΕΔ ΛΟΓΩ ΕΟΡΤΩΝ ΠΑΣΧΑ ΚΑΙ ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΩΝ. Σύμφωνα με την παρ. 2 του άρθρου 39 του ν.3986/2011 αντικαθίσταται η παρ. 5 του άρθρου 19 του ν.δ.2961/1954 (Α΄ 197) ως εξής: «5. Λόγω των εορτών Πάσχα και Χριστουγέννων παρέχεται κάθε χρόνο στους επιδοτούμενους ανέργους οικονομική ενίσχυση ως εξής: α. Για τις εορτές του Πάσχα ίση με το μισό του μηνιαίου ποσού του επιδόματος ανεργίας, εφόσον έχουν επιδοτηθεί για όλο το χρονικό διάστημα από 1ης Ιανουαρίου μέχρι 30 Απριλίου. Αν οι επιδοτούμενοι έχουν συμπληρώσει διάρκεια επιδότησης μικρότερη από αυτήν που καθορίζεται πιο πάνω, δικαιούνται οικονομική ενίσχυση ίση με τρία (3) ημερήσια επιδόματα ανεργίας για κάθε μήνα επιδότησης. β. Για τις εορτές των Χριστουγέννων ίση με το ποσό του μηνιαίου επιδόματος ανεργίας, εφόσον έχουν επιδοτηθεί για όλο το χρονικό διάστημα από 1ης Μαΐου μέχρι 31 Δεκεμβρίου. Αν οι επιδοτούμενοι έχουν συμπληρώσει διάρκεια επιδότησης μικρότερη από αυτήν που καθορίζεται πιο πάνω, δικαιούνται οικονομική ενίσχυση ίση με τρία (3) ημερήσια επιδόματα ανεργίας για κάθε μήνα επιδότησης.» Με την παρ. 3 του ως άνω νόμου, ως ημερομηνία έναρξης ισχύος των διατάξεων της παραγράφου 2 ορίζεται η 1.7.2012. Η μεταβολή που επέρχεται εξ αιτίας της ανωτέρω νομοθετικής ρύθμισης στον τρόπο υπολογισμού της οικονομικής ενίσχυσης του Πάσχα και των Χριστουγέννων για όσους ασφαλισμένους λαμβάνουν επιδότηση τακτικής ανεργίας συνίσταται στα εξής: Α) Όσον αφορά στην οικονομική ενίσχυση του Πάσχα, οι επιδοτούμενοι άνεργοι θα πρέπει να παραμένουν εγγεγραμμένοι επιδοτούμενοι άνεργοι μέχρι και τις 30 Απριλίου εκάστου έτους για να λάβουν ολόκληρο το ποσό της ενίσχυσης για το Πάσχα σε σχέση με το προηγούμενο καθεστώς που ήταν αρκετό να παραμένουν επιδοτούμενοι μέχρι την 30 Μαρτίου για να λάβουν ολόκληρο το ποσό της οικονομικής ενίσχυσης (12,5 ημερήσια επιδόματα ανεργίας). Παραδείγματα: α) Για διάστημα τακτικής επιδότησης ανεργίας από την 1η Ιανουαρίου μέχρι την 5 Απριλίου, ενώ με το προηγούμενο καθεστώς υπολογισμού του Δώρου Πάσχα ο ασφαλισμένος θα ελάμβανε 12,5 ημερήσια επιδόματα ανεργίας, με την ως άνω νομοθετική ρύθμιση θα λάβει ως Δώρο Πάσχα 9 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. β) Για ενδεικτικό διάστημα επιδότησης από την 25 Ιανουαρίου έως την 30 Μαρτίου ο επιδοτούμενος άνεργος θα λάβει 6 ημερήσια επιδόματα ανεργίας ως Δώρο Πάσχα, επειδή το δικαίωμα του είναι 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας για κάθε ολόκληρο μήνα επιδότησης. γ) Με το ίδιο σκεπτικό, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, θα λάβει 6 ημερήσια επιδόματα ανεργίας ως Δώρο Πάσχα, ασφαλισμένος με διάστημα επιδότησης έστω από την 25 Φεβρουαρίου μέχρι και την 30 Απριλίου. Β) Ως προς την οικονομική ενίσχυση των Χριστουγέννων, η μεταβολή έγκειται στο ότι για κάθε μήνα επιδότησης από την 1 Μαΐου κάθε έτους, η οικονομική ενίσχυση αντιστοιχεί σε τρία (3) ημερήσια επιδόματα ανεργίας αντί για έξι (6) που ήταν στο παρελθόν και για να λάβουν ολόκληρο το ποσό που αντιστοιχεί σε ένα μήνα επιδότησης θα πρέπει οι ασφαλισμένοι να είναι επιδοτούμενοι από την 1 Μαΐου έως την 31 Δεκεμβρίου ενώ στο παρελθόν αρκούσε η ύπαρξη διαστήματος τετράμηνης επιδότησης μετά την 1 Μαΐου για να λάβουν ως Δώρο ένα μήνα επιδότησης. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν δύναται ασφαλισμένος να λάβει περισσότερα από 25 ημερήσια επιδόματα ως οικονομική ενίσχυση λόγω Χριστουγέννων. Παραδείγματα: α) Ασφαλισμένος που επιδοτείται για το διάστημα από την 1 Ιουλίου μέχρι και την 31 Οκτωβρίου, με το προηγούμενο καθεστώς υπολογισμού του Δώρου Χριστουγέννων θα ελάμβανε 25 ημερήσια επιδόματα ανεργίας ως Δώρο, ενώ με τις προβλέψεις της ανωτέρω νομοθετικής ρύθμισης θα λάβει ως Δώρο Χριστουγέννων 12 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. β) Ασφαλισμένος με διάστημα τακτικής επιδότησης από 1 Μαΐου έως την 26 Δεκεμβρίου θα λάβει Δώρο Χριστουγέννων 21 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Εφιστούμε ωστόσο την προσοχή στον τρόπο υπολογισμού του Δώρου Χριστουγέννων που αναλογεί ειδικά στο έτος 2012, επειδή η έναρξη της ισχύος των διατάξεων της παραπάνω νομοθετικής ρύθμισης είναι η 1-7-2012 και συνεπώς το τμήμα του Δώρου Χριστουγέννων που αντιστοιχεί στο διάστημα επιδότησης από 1-5-2012 έως την 30-6-2012, θα υπολογιστεί βάσει του παλαιού καθεστώτος, δηλαδή 6 ημερήσια επιδόματα ανεργίας ως Δώρο για κάθε πλήρη μήνα επιδότησης. Έτσι, στο προηγούμενο παράδειγμα διαστήματος επιδότησης από 1 Μαΐου έως την 26 Δεκεμβρίου, ειδικά για το έτος 2012 και μόνο, ο ασφαλισμένος θα λάβει ως Δώρο Χριστουγέννων 25 ημερήσια επιδόματα ανεργίας επειδή για το διάστημα που αφορά στον Μάιο και τον Ιούνιο του 2012 θα δικαιούται 6 ημερήσια επιδόματα ανεργίας για κάθε πλήρη μήνα επιδότησης. Στην περίπτωση δε, όπου κάποιες ημέρες του μήνα επιδότησης ειδικά του έτους 2012, εμπίπτουν μέσα στον μήνα Ιούνιο και κάποιες, οι οποίες είναι απαραίτητες για να συμπληρωθεί ο μήνας επιδότησης εμπίπτουν στο διάστημα μετά την 1 Ιουλίου του 2012, ο υπολογισμός για τον μήνα αυτό θα γίνει με βάση το νέο καθεστώς υπολογισμού. Παραδείγματα υπολογισμού του Δώρου Χριστουγέννων ειδικά για το έτος 2012: 1) Έστω, ότι ένας ασφαλισμένος έλαβε επιδότηση διαστήματος από 10-5-2012 έως 9-10-2012. στην περίπτωση αυτή ο υπολογισμός του δικαιώματος του σε Δώρο Χριστουγέννων θα γίνει ως εξής: Για το διάστημα από 10-5-2012 έως 9-6-2012 δικαιούται 6 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 10-6-2012 έως 9-7-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 10-7-2012 έως 9-8-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 10-8-2012 έως 9-9-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 10-9-2012 έως 9-10-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Σύνολο σε Δώρο Χριστουγέννων έτους 2012 θα έχει 18 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Τα ίδια ως προς τους μήνες χρονικά διαστήματα επιδότησης από το έτος 2013 και μετά θα έχουν δικαίωμα για Δώρο Χριστουγέννων ύψους 15 ημερησίων επιδομάτων ανεργίας. 2) Έστω, ότι ένας ασφαλισμένος έλαβε επιδότηση διαστήματος από 1-5-2012 έως 31-12-2012. στην περίπτωση αυτή ο υπολογισμός του δικαιώματος του σε Δώρο Χριστουγέννων θα γίνει ως εξής: Για το διάστημα από 1-5-2012 έως 31-5-2012 δικαιούται 6 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-6-2012 έως 30-6-2012 δικαιούται 6 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-7-2012 έως 31-7-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-8-2012 έως 31-8-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-9-2012 έως 30-9-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-10-2012 έως 31-10-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-11-2012 έως 30-11-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-12-2012 έως 31-12-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Σύνολο σε Δώρο Χριστουγέννων έτους 2012 θα έχει 25 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. 3) Έστω, ότι ένας ασφαλισμένος έλαβε επιδότηση διαστήματος από 1-5-2012 έως 31-10-2012. στην περίπτωση αυτή ο υπολογισμός του δικαιώματος του σε Δώρο Χριστουγέννων θα γίνει ως εξής: Για το διάστημα από 1-5-2012 έως 31-5-2012 δικαιούται 6 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-6-2012 έως 30-6-2012 δικαιούται 6 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-7-2012 έως 31-7-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-8-2012 έως 31-8-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-9-2012 έως 30-9-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-10-2012 έως 31-10-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Σύνολο σε Δώρο Χριστουγέννων έτους 2012 θα έχει 24 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Ο ασφαλισμένος με την παραπάνω επιδότηση για να καταστεί δικαιούχος 25 ημερησίων επιδομάτων το μήνα ως Δώρο Χριστουγέννων το έτος 2012, θα έπρεπε το παραπάνω χρονικό διάστημα επιδότησης να έληγε τουλάχιστον την 31-12-2012, επειδή η διάταξη αναφέρει πως ο άνεργος δικαιούται οικονομική ενίσχυση «για τις εορτές των Χριστουγέννων ίση με το ποσό του μηνιαίου επιδόματος ανεργίας, εφόσον έχουν επιδοτηθεί για όλο το χρονικό διάστημα από 1ης Μαΐου μέχρι 31 Δεκεμβρίου ». Επίσης, σε περίπτωση που έχουμε διάστημα επιδότησης από 1.5.2012 έως 30.12.2012 ο ασφαλισμένος θα δικαιούται ως Δώρο Χριστουγέννων 25 ημερήσια επιδόματα ανεργίας, αφού, ως γνωστόν, κατά την επιδότηση λόγω ανεργίας κάθε μήνας υπολογίζεται ως έχων 30 ημερολογιακές ημέρες. Αντίθετα, με βάση την παραπάνω διάταξη, στο παράδειγμα που ακολουθεί ο ασφαλισμένος θα δικαιούται 24 ημερήσια επιδόματα ανεργίας ως Δώρο Χριστουγέννων : 4) Έστω, ότι ένας ασφαλισμένος έλαβε επιδότηση διαστήματος από 1-5-2012 έως 29-12-2012. στην περίπτωση αυτή ο υπολογισμός του δικαιώματός του σε Δώρο Χριστουγέννων θα γίνει ως εξής: Για το διάστημα από 1-5-2012 έως 31-5-2012 δικαιούται 6 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-6-2012 έως 30-6-2012 δικαιούται 6 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-7-2012 έως 31-7-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-8-2012 έως 31-8-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-9-2012 έως 30-9-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-10-2012 έως 31-10-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-11-2012 έως 30-11-2012 δικαιούται 3 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Για το διάστημα από 1-12-2012 έως 29-12-2012 δικαιούται 0 ημερήσια επιδόματα ανεργίας. Σύνολο σε Δώρο Χριστουγέννων έτους 2012 θα έχει 24 ημερήσια επιδόματα ανεργίας.

ΕΠΙΔΟΜΑ ΑΝΕΡΓΙΑΣ ΟΑΕΔ ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΑΠΟ 01/01/2013 Το dikaiologitika.gr σας παρουσιάζει πρώτο όλη την εγκύκλιο για το επίδομα ανεργίας του ΟΑΕΔ με τις αλλαγές που θα ισχύσουν το 2013.

ΕΟΠΥΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΣΤΑΘΜΩΝ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΜΑΝΑΣ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥ Για πρώτη φορά ο ΕΟΠΥΥ καθορίζει ,με εγκύκλιο του που αφορά την λειτουργία σταθμών προστασίας μανας παιδίου και εφήβου, την καταγραφή προληπτικών ελέγχων προκειμένου να γίνει διάγνωση δυσλιπιδαιμιών στα παιδιά και τους εφήβους με σκοπό την πρόληψη καρδιοπαθειών στην ενήλικη ζωή. Ο ΕΟΠΥΥ επίσης καθορίζει την λειτουργία των παραπάνω σταθμών και τους ελέγχους που πρέπει να διενεργούν.Ακολουθεί η εγκύκλιος του ΕΟΠΥΥ. Στα πλαίσια της λειτουργίας των Σταθμών Προστασίας Μάνας Παιδιού και Εφήβου, o ΕΟΠΥΥ γνωρίζει ότι: Οι Σταθμοί Προστασίας Μάνας - Παιδιού & Εφήβου είναι δομές Προληπτικής Ιατρικής που σκοπό έχουν τη διασφάλιση και προάσπιση της υγείας όλων των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ εγκύων, βρεφών - παιδιών και Εφήβων.Στεγάζονται σε ανεξάρτητους και ειδικά διαμορφωμένους χώρους ισογείου ή 1ου ορόφου, με ξεχωριστή είσοδο και αίθουσα αναμονής από τα υπόλοιπα ιατρεία της Μονάδας Υγείας, λειτουργούν σε πρωινό ωράριο και παρέχουν υπηρεσίες προληπτικής ιατρικής μόνο σε υγιή άτομα. Δεν επιτρέπεται, η συστέγαση (εντός του ιδίου χώρου) του Σ.Π.Μ.Π. & Ε. με άλλα ιατρεία στα οποία προσέρχονται ασθενείς.Στελεχώνονται απαραίτητα από Παιδίατρο, Μαιευτήρα-Γυναικολόγο και Επισκέπτες/τριες Υγείας. Σε ορισμένους Σταθμούς υπηρετούν Οδοντίατροι (για το ιατρείο προληπτικής οδοντιατρικής) και Μαίες (για το πρόγραμμα Ανώδυνου Τοκετού).Για την ομαλή λειτουργία και επίτευξη των στόχων του Σταθμού ιδανικό θα ήταν οι γιατροί να τοποθετούνται στη θέση αυτή μόνιμα. Στην περίπτωση όμως που αυτό δεν είναι δυνατόν, η εναλλαγή των ιατρών να μη γίνεται σε διάστημα λιγότερο του έτους.Στους Σ.Π.Μ.Π. & Ε. τηρείται Ηλεκτρονικό ή χειρόγραφο Μητρώο στο οποίο καταγράφονται οι προσερχόμενοι έγκυοι, βρέφη, παιδιά και έφηβοι (ονοματεπώνυμο, Ταχ. Δ/νση, αριθ. τηλεφώνου, ηλεκτρονική Δ/νση, ημερομηνία προσέλευσης, λόγος προσέλευσης, αποτελέσματα ελέγχων και μετρήσεων).Σε κάθε προσερχόμενο δίνεται ένας Οικογενειακός και ένας Ατομικός αριθμός, ο οποίοςαναγράφεται στο βιβλιάριο ασθενείας και στο βιβλιάριο υγείας του παιδιού.Στο ΜΗΤΡΩΟ του Σταθμού καταγράφονται:• Οι σωματομετρήσεις (βάρος, ύψος, περίμετρος κεφαλής, αρτηριακή πίεση) των προσερχόμενων ανάλογα με την κατηγορία τους (έγκυοι, βρέφη, παιδιά & έφηβοι)• οι εμβολιασμοί (εγκύων, βρεφών, παιδιών & εφήβων) ανά είδος εμβολίου και ανά ασφαλισμένο• οι βεβαιώσεις κυοφορίας• οι προληπτικοί έλεγχοι• στατιστικά στοιχεία εσωτερικής και εξωτερικής Υπηρεσίας (των Επισκεπτών Υγείας).Στο Μαιευτικό - Γυναικολογικό Ιατρείο του Σ ταθμού π ροσέρχονται ο ι έ γκυοι μετά από τη διαπίστωση της εγκυμοσύνης τους και παρακολουθούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα(προγεννητικό έλεγχο, εξετάσεις, φάρμακα, αναρρωτικές άδειες, βεβαίωση κυοφορίας, συμβουλές διατροφής, μητρικού θηλασμού κ.α.) επίσης για κάθε έγκυο τηρείται ιστορικό και καταγράφεται η πορεία της εγκυμοσύνης της.Οι έγκυοι που επιθυμούν να παρακολουθήσουν μαθήματα Ανώδυνου Τοκετού απευθύνονται για ραντεβού στη Μαία που λειτουργεί το πρόγραμμα. Στην περίπτωση που στοσυγκεκριμένο Σταθμό δεν εφαρμόζεται πρόγραμμα ανώδυνου τοκετού θα υποδεικνύεται στην έγκυο το πλησιέστερος Σταθμός που διαθέτει πρόγραμμα.Στο Παιδιατρικό Ιατρείο προσέρχονται βρέφη και παιδιά (εμβολιασμοί, παρακολούθηση ανάπτυξης βρεφών & παιδιών, σωματομετρήσεις, προληπτικά προγράμματα, εγγραφή παιδιών σε κατασκηνώσεις, Παιδικούς Σταθμούς, Νηπιαγωγείο, Α΄ Δημοτικού, συμπλήρωση Ατομικού ΔελτίουΥγείας μαθητή, συμβουλές διατροφής, αντιμετώπιση ιατροκοινωνικών προβλημάτων κ.α.). Το Ιατρικό (παιδίατρος-γυναικολόγος) και Υγειονομικό προσωπικό (Επισκέπτες/τριες Υγείας), στα πλαίσια της Προληπτικής Ιατρικής, μπορούν να εξυπηρετούν τους έφηβους για την ολοκλήρωση των εμβολιασμών τους, την εφαρμογή προληπτικών προγραμμάτων και την παροχή συμβουλών σεθέματα που τους ενδιαφέρουν (π.χ. σεξουαλική διαπαιδαγώγηση, παχυσαρκία, διατροφή, κάπνισμα, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα κ.α.).Στο Οδοντιατρικό Ιατρείο προσέρχονται παιδιά για αντιμετώπιση οδοντικών προβλημάτων. Εφαρμόζεται πρόγραμμα προληπτικής οδοντιατρικής στην Α’ τάξη των Δημοτικών σχολείων της περιοχής τους από Οδοντίατρο και Επισκέπτη/τρια Υγείας.Η παρακολούθηση των προσερχόμενων ατόμων συνεχίζεται και κατ΄ οίκον από τους Επισκέπτες/τριες Υγείας. Σκοπός των κατ΄ οίκον επισκέψεων είναι η σύνδεση του Σταθμού με την οικογένεια (παρακολούθηση προληπτικών προγραμμάτων, συμβουλές διατροφής, μητρικού θηλασμού, στοματικής υγιεινής, διακοπής καπνίσματος, πρόληψη παιδικών ατυχημάτων, διερεύνηση ιατροκοινωνικών προβλημάτων, έλεγχο των εμβολίων –εγκύων-βρεφών & εφήβων κ.α.).Οι κατ΄ οίκον επισκέψεις είναι αναπόσπαστο κομμάτι της λειτουργίας των Σ.Π.Μ.Π. & Ε. και προγραμματίζονται έτσι ώστε να μη διαταράσσεται η ομαλή λειτουργία της Υπηρεσίας. Στις περιπτώσεις εκείνες που υπηρετεί μόνο ένας Επισκέπτης/τρια Υγείας οι κατ΄ οίκον επισκέψεις πραγματοποιούνται μετά τη λήξη λειτουργίας των Ιατρείων και τη διευθέτηση των υπηρεσιακών θεμάτων του Σταθμού. Οι κατ΄ οίκον επισκέψεις αναγράφονται αναλυτικά σε βιβλίο που τηρείται στο Σταθμό (ημερήσιες επισκέψεις ανά Επισκέπτη Υγείας, ονοματεπώνυμο οικογένειας, κατηγορία περίπτωσης, ταχ. Δ/νσης, αριθ. τηλεφώνου).Στις περιπτώσεις που σε κάποιο Σταθμό ο χρόνος αναμονής των τηλεφωνικών ραντεβού είναι μεγάλος, ο Διευθυντής της Μονάδας Υγείας θα ενισχύσει (όπου είναι εφικτό) το Παιδιατρικό Ιατρείο με επιπλέον Παιδίατρο προκειμένου να εξυπηρετηθούν με τον καλύτερο δυνατό τρόπο οι προσερχόμενοι ασφαλισμένοι.Την ευθύνη και εποπτεία της λειτουργίας των Σ.Π.Μ.Π.& Ε., σχετικά με την υλοποίηση προγραμμάτων προληπτικής ιατρικής έχει το Τμήμα Πρόληψης και Προαγωγής Υγείας της Διεύθυνσης Σχεδιασμού της Διοίκησης του ΕΟΠΥΥ.Οι Σ.Π.Μ.Π.& Ε. αποστέλλουν στατιστικά στοιχεία ανά μήνα εξάμηνο και έτος (κίνηση- προσερχόμενα άτομα, εμβολιασμών, προληπτικής οδοντιατρικής, κατ΄ οίκον επισκέψεων και ανώδυνου τοκετού)Εμβολιασμός κατά της Φυματίωσης (Β.C.G.):Το Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης εκπονεί ετησίως πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της φυματίωσης (B.C.G.) στα Δημοτικά σχολεία, συστήνοντας εμβολιαστικά συνεργεία από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό. Ο συντονισμός του αντιφυματικού αγώνα και η προσυνεννόηση με τους εμπλεκόμενους Φορείς (Περιφέρειες, Δήμοι, Κέντρα Υγείας..) γίνεται από τη Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας της εκάστοτε Περιφέρειας.Επειδή έχει παρατηρηθεί ότι εμβολιαστικά συνεργεία αντιμετωπίζουν έλλειψη σε εκπαιδευμένο προσωπικό με αποτέλεσμα ο εμβολιασμός των παιδιών στα σχολεία να μηνπραγματοποιείται και τα παιδιά να μένουν ανεμβολίαστα, οι Επισκέπτες/τριες Υγείας, που υπηρετούν στους Σ.Π.Μ.Π.&Ε. ή σε Μονάδες Υγείας του ΕΟΠΥΥ στις οποίες δεν λειτουργεί Σταθμός, μπορούν να συμμετάσχουν στον αντιφυματικό εμβολιασμό (B.C.G.) που εφαρμόζεται στα Δημοτικά Σχολεία της περιοχής τους.Η συνεργασία μεταξύ Μονάδων Υγείας του ΕΟΠΥΥ και Φορέων που διαθέτουν εμβολιαστικά συνεργεία (B.C.G.) θα γίνεται κατόπιν αιτήματος της αρμόδιας Περιφέρειας, Δήμου ή Κέντρου Υγείας που θα γνωστοποιείται στη Διεύθυνσή μας και χωρίς να διαταράσσεται η ομαλή λειτουργία της Υγειονομικής Υπηρεσίας του ΕΟΠΥΥ.Η Δ ιοίκηση τ ου Ε ΟΠΥΥ μ ε σ κοπό τ ην π ροάσπιση κ αι π ροαγωγή τ ης υ γείας τ ων ασφαλισμένων παιδιών και εφήβων ηλικίας από 3-18 ετών, για πρώτη φορά στουςΣ.Π.Μ.Π. & Ε. εφαρμόζει καταγραφή προληπτικών ελέγχων προκειμένου να γίνει διάγνωση δυσλιπιδαιμιών στα παιδιά και τους εφήβους με σκοπό την πρόληψηκαρδιοπαθειών στην ενήλικη ζωή.Αναλυτικότερα:ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ:Α. Παιδιά ηλικίας 3-15 ετώνΤα παιδιά προσέρχονται μέσω του συστήματος των τηλεφωνικών ραντεβού (184) ή όπως έχει καθοριστεί η προσέλευση των ασφαλισμένων, στον παιδίατρο του Σ.Π.Μ.Π. & Ε.Απαιτούμενα μέσα υλοποίησης του ελέγχου:1. Ζυγαριά2. Αναστημόμετρο ή μεζούρα3. ΠιεσόμετροΣτα παιδιά ηλικίας 3-15 ετών θα γίνεται:• Συμπλήρωση ερωτηματολογίου (επισυνάπτεται)• μέτρηση αρτηριακής πίεσης και• υπολογισμός του Δείκτη Μάζας Σώματος BMI (μέτρηση βάρους και ύψους), σχετικά διαγράμματα/καμπύλες ανάπτυξης.Τα αποτελέσματα των μετρήσεων θα καταγράφονται στο Μητρώου του Σταθμού και στο Βιβλιάριο Υγείας του παιδιού. Ο Επισκέπτης/τρια Υγείας δίνει επιπλέον οδηγίες/αγωγή υγείας για σωστή διατροφή (ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του παιδιού) και τονίζει τη σημασία και τα οφέλη της σωματικής δραστηριότητας του παιδιού και εν γένει όλης της οικογένειας.Ο Παιδίατρος κάνει την ιατρική εξέταση και εκτίμηση των ευρημάτων και στις περιπτώσεις που χρειάζεται παραπέμπει το παιδί για περαιτέρω έλεγχο ή συστήνει συχνότερη παρακολούθηση, αναλόγως.Τα παιδιά που έχουν ανάγκη περαιτέρω ελέγχου/παρακολούθησης, επισκέπτονται και κατ΄ οίκον οι Επισκέπτες Υγείας με σκοπό:1. Την διαπίστωση πραγματοποίησης του ελέγχου και καταγραφή των αποτελεσμάτων.2. Να ενημερώσουν την οικογένεια ώστε να κλείσουν νέο ραντεβού με το γιατρό για εκτίμηση των αποτελεσμάτων του ελέγχου που είχε προταθεί στο παιδί.3. Να ε υαισθητοποιήσουν κ αι να ενημερώσουν τ ην ο ικογένεια κ αι τ ο π αιδί γ ια τ α ο φέλη εφαρμογής των οδηγιών που τους έχουν δοθεί, τις επιπτώσεις της παχυσαρκίας και την αναγκαιότητα συνέχισης του προγράμματος.Στις περιπτώσεις όπου ΔΕΝ έχει γίνει παραπομπή για περαιτέρω έλεγχο, ορίζεται ημερομηνία επανελέγχου μετά από τρία (3) έτη.Η ενημέρωση για επανέλεγχο θα γίνεται από τους Επισκέπτες/τρια Υγείας:Α) Με μήνυμα μέσω ηλεκτρονικού υπολογιστή ήΒ) Με μήνυμα μέσω κινητού τηλεφώνου ήΓ) Τηλεφωνικά ήΔ)Με κατ΄ οίκον επίσκεψηΒ. Παιδιά - Έφηβοι ηλικίας 15 – 18 ετώνΟ προληπτικός έλεγχος θα αφορά στη διάγνωση δυσλιπιδαιμιών με σκοπό την πρόληψη των καρδιοπαθειών. Πέραν της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και του υπολογισμού του Δείκτη Μάζας Σώματος (BMI) θα γίνεται και εργαστηριακός έλεγχος, σύμφωνα με το υπ΄αριθ. πρωτ.4086/21.2.2012 Γενικό Έγγραφο του ΕΟΠΥΥ και αφορά στους ασφαλισμένους που δεν έχουν εμφανίσει αντίστοιχο νόσημα.Όλοι οι προσερχόμενοι ασφ/νοι ΕΟΠΥΥ ηλικίας 15 – 18 ετών σύμφωνα με το άρθρο 6 παρ. στ, του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας θα παραπέμπονται για εξετάσεις χοληστερόλης ολικής και κλασμάτων υψηλής και χαμηλής πυκνότητας καθώς και τριγλυκεριδίων (με 0% συμμετοχή του ασφαλισμένου) κάθε 5 χρόνια.Η παραπομπή των ασφαλισμένων για τον συγκεκριμένο έλεγχο και για τις ηλικίες 17-18 ετών μπορεί να γίνει και από τον Παιδίατρο του Σταθμού ή σε άλλη περίπτωση θα γίνεται από ιατρό Γενικής Ιατρικής ή Παθολόγο ή Καρδιολόγο της Μονάδας Υγείας. Διαδικασία ελέγχου:1. Ραντεβού με γιατρό μέσω του συστήματος των τηλεφωνικών ραντεβού ή όπως έχει καθοριστεί η προσέλευση των ασφαλισμένων στη Μονάδα Υγείας2. Συμπλήρωση ερωτηματολογίου (επισυνάπτεται) από τον/την Επισκέπτη/τρια Υγείας3. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης και υπολογισμός του Δείκτη Μάζας Σώματος BMI (μέτρηση βάρους και ύψους) από τον/την Επισκέπτη/τρια Υγείας4. Έκδοση ηλεκτρονικού ή χειρόγραφου παραπεμπτικού για εκτέλεση των εξετάσεων χοληστερόλης ολικής και κλασμάτων υψηλής (HDL) και χαμηλής πυκνότητας (LDL) καθώς και τριγλυκερίδια (με 0% συμμετοχή του ασφαλισμένου).5. Αναγραφή των παρακλινικών εξετάσεων και των αποτελεσμάτων αυτών στο ατομικό βιβλιάριο ασθενείας και στο ατομικό βιβλιάριο υγείας του παιδιού με ημερομηνία υπογραφή και σφραγίδα του ιατρού σε ξεχωριστή σελίδα με την ένδειξη «ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ».6. Εκτέλεση των παραπάνω εξετάσεων στα Μικροβιολογικά Εργαστήρια του Οργανισμού.Ο Δ/ντής της Μονάδας σε συνεργασία με το Σ.Π.Μ.Π. & Ε. και τα Μικροβιολογικά Εργαστήρια θα καθορίσουν ώστε η αιμοληψία να γίνεται αυθημερόν ή το συντομότερο δυνατόν, με στόχο την αποφυγή της ταλαιπωρίας των συμμετεχόντων παιδιών στο πρόγραμμα.7. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων ενημερώνεται ο ασφαλισμένος ώστε να κλείσει 2ο ραντεβού με το γιατρό για εκτίμηση των αποτελεσμάτων.Τα αποτελέσματα του εργαστηριακού ελέγχου αξιολογούνται μόνο από τον ιατρό, ο οποίος σε σχέση με το ιστορικό, τα ευρήματα του Βιβλιαρίου Ασθενείας και την κλινική εξέταση κρίνει την αναγκαιότητα ή όχι της περαιτέρω παραπομπής του παιδιού.Στις περιπτώσεις όπου ΔΕΝ έχει γίνει παραπομπή για περαιτέρω έλεγχο, ορίζεται ημερομηνία επανελέγχου μετά από 5 έτη.Η ενημέρωση για επανέλεγχο θα γίνεται από τους Επισκέπτες/τριες Υγείας:Α) Με μήνυμα μέσω ηλεκτρονικού υπολογιστή ήΒ) Με μήνυμα μέσω κινητού τηλεφώνου ήΓ) Τηλεφωνικά ήΔ)Με κατ΄ οίκον επίσκεψηΓια την τήρηση του προληπτικού αιματολογικού ελέγχου ως προς το είδος των εξετάσεων και τα χρονοδιαγράμματα υλοποίησής τους την ευθύνη έχει ο παραπέμπων ιατρός.Η άσκοπη και επαναλαμβανόμενη παραπομπή των ασφαλισμένων για προληπτικές εξετάσεις, δίδει το δικαίωμα στον Οργανισμό να επιβάλλει κυρώσεις που προβλέπονται από την κείμενη νομοθεσία. Οι παραπάνω περιγραφόμενοι έλεγχοι μπορούν να εφαρμοστούν και από Μονάδες Υγείας που δεν λειτουργούν Σταθμοί με την συνεργασία των Επισκεπτών/τριών Υγείας και των εμπλεκόμενων ιατρών που υπηρετούν εντός των δομών του ΕΟΠΥΥ.Οι Σ.Π.Μ.Π.& Ε. καθώς και Μονάδες Υγείας (που μπορούν να εφαρμόσουν τους παραπάνω προληπτικούς ελέγχους) θα τηρούν αρχείο καταγραφής όλων των συμμετεχόντων παιδιών ηλικίας από 3 έως και 18 ετών:Θα καταγράφονται: ημερομηνία, Οικογενειακός και Ατομικός Αριθμός, ονοματεπώνυμο, φύλο, ταχ.Δ/νση, τηλέφωνο (σταθερό /κινητό), ηλεκτρονική Δ/νση, ημερομ. γέννησης του παιδιού, εθνικότητα και ημερομηνία επανελέγχου.Από το τηρούμενο αρχείο θα αποστέλλονται (ανά εξάμηνο και έτος) στην Υπηρεσία μας στατιστικά στοιχεία (σύμφωνα με τους επισυναπτόμενους πίνακες) που θα αναγράφεται ο συνολικός αριθμός των εξετασθέντων παιδιών ανά ηλικία και φύλο και ο αριθμός αυτών που χαρακτηρίστηκαν λιποβαρή- φυσιολογικά- παχύσαρκα- υπέρβαρα, ο αριθμός των παιδιών που παραπέμφθηκαν για επανέλεγχο ή περαιτέρω έλεγχο ανά ηλικία και τα αποτελέσματα τουελέγχου τους.Οι Διευθυντές των Μονάδων Υγείας οφείλουν να προωθήσουν και να μεριμνήσουν ώστε να εφαρμοστούν (όπου είναι εφικτό) τα παραπάνω αναφερόμενα και ειδικά τα εφαρμοζόμενα για πρώτη φορά προγράμματα από τη Διοίκηση σε συνεργασία με το Υγειονομικό Προσωπικό των Σ.Π.Μ.Π.& Ε. και να ενημερώσουν την Υπηρεσία μας για τις ενέργειες στις οποίες έχουν προβεί. ρεπορταζ:dikaiologitika.gr

ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΙ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΜΕ ΕΠΙΣΤΟΛΕΣ ΝΑ ΔΗΛΩΣΟΥΝ ΕΑΝ ΕΡΓΑΖΟΝΤΑΙ Επιστολές σε όλους τους συνταξιούχους του δημοσίου θα στείλει το Γενικό Λογιστήριο του Κράτους. Η αρμόδια Γενική Γραμματεία Δημοσιονομικής Πολιτικής, θα καλεί τους συνταξιούχους του δημοσίου να δηλώσουν αν εργάζονται . Από την 1η Ιανουαρίου 2013 έχουν θεσπιστεί οι κάτωθι περιορισμοί για τους συνταξιούχους • Μέχρι τη συμπλήρωση του 55ου έτους της ηλικίας των συνταξιούχων, αναστέλλεται η καταβολή της σύνταξης που λαμβάνουν, εφόσον οι συνταξιούχοι αυτοί εργάζονται ως μισθωτοί στον ιδιωτικό τομέα ή αυτοαπασχολούνται (είτε στον ιδιωτικό, είτε στον δημόσιο τομέα) • Μετά τη συμπλήρωση του 55ου έτους ηλικίας, το ποσό της μηνιαίας ακαθάριστης κύριας σύνταξης (πλην της επικουρικής και του οικογενειακού επιδόματος) που υπερβαίνει τα 30 ημερομίσθια του άγαμου ανειδίκευτου εργάτη, όπως αυτά έχουν διαμορφωθεί την 31η Δεκεμβρίου του προηγούμενου έτους, καταβάλλεται μειωμένο κατά 70%. Το όριο αυτό, προσαυξάνεται κατά έξι ημερομίσθια για κάθε παιδί που δικαιούνται οικογενειακή παροχή. Με την επιστολή, οι συνταξιούχοι που εργάζονται καλούνται, κατά περίπτωση, να ακολουθήσουν τις ακόλουθες οδηγίες: 1. Ως μισθωτός στον ιδιωτικό τομέα, θα πρέπει να προσκομίσει ο συνταξιούχος έως την 30η Νοεμβρίου 2012, αντίγραφο της σύμβασής του (επικυρωμένης από τον ασφαλιστικό φορέα) από την οποία να προκύπτουν η ημερομηνία έναρξης και ο εβδομαδιαίος αριθμός ωρών εργασίας τους «Στην περίπτωση που απασχολείσθε ως μισθωτός με μειωμένο ωράριο εργασίας και μέχρι 10 ώρες την εβδομάδα δεν θα έχετε καμία συνέπεια» αναφέρει η επιστολή 2. Ως αυτοαπασχολούμενος, είτε στο δημόσιο είτε στον ιδιωτικό τομέα, με έναν από τους παρακάτω τρεις τρόπους: • Ως ασφαλισμένος στον ΟΑΕΕ • Ως ασφαλισμένος στο ΕΤΑΑ • Με την υποχρέωση τήρησης βιβλίων και έκδοσης στοιχείων με βάση τον Κώδικα Βιβλίων και Στοιχείων, θα πρέπει να προσκομίσει έως 30/11/2012 βεβαίωση της Δ.Ο.Υ από την οποία να προκύπτει η ημερομηνία έναρξης της δραστηριότητάς σας. 3. Όποιοι συνταξιούχοι μετέχουν σε εταιρεία και έχουν οποιαδήποτε ιδιότητα πέραν του απλού μέλους, θα πρέπει επίσης να προσκομίσουν έως 30/11/2012, φωτοαντίγραφο του καταστατικού της εταιρείας από την οποία να προκύπτει η ιδιότητά τους. Πηγη:Fpress

ΦΑΡΜΑΚΑ ΜΕΙΩΝΟΝΤΑΙ ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΣΕ 12000 ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ Μείωνονται οι τιμές στα φάρμακα άμεσα όπως δήλωσε ο ο αναπληρωτής υπουργός υγείας Μ. Σαλμάς, μιλώντας στον ραδιοφωνικό σταθμό ΒΗΜΑ ίσως και εντός της ημέρας οπως ανακοίνωσε. «Στο δελτίο τιμών που υπογράφω σήμερα - αύριο, οι τιμές των φαρμάκων μειώνονται κατά 300 - 400 εκατ. ευρώ. Άρα, οι ασφαλισμένοι θα παίρνουν φθηνότερα φάρμακα, δηλαδή και η συμμετοχή τους θα είναι φθηνότερη. Αφορά το σύνολο των φαρμάκων. Ανακοστολογούνται 12.000 φάρμακα. Κανένα δεν παίρνει αύξηση, τα περισσότερα μειώνονται, κάποια ελάχιστα μένουν στις ίδιες τιμές», ανέφερε χαρακτηριστικά. Σε ό,τι αφορα στην αύξηση για τα νοσήλεια του ΟΓΑ, ο υπουργός είπε ότι «με 12 ευρώ που πλήρωνε ο αγρότης και 1,2 δισ. από τον κρατικό προϋπολογισμό, δεν πέρναγε ούτε απ' έξω από τις ιδιωτικές κλινικές. Τώρα τι γίνεται; Και τώρα ο αγρότης ή ο κάθε ασφαλισμένος, πηγαίνει στο πιο υπερπολυτελές ιατρικό κέντρο και κάνει χειρουργείο δωρεάν». πηγη:ΑΠΕ

ΙΚΑ ΕΤΑΜ ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΗ ΜΕΣΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΤΟΥ ΙΚΑ Το ΙΚΑ ΕΤΑΜ με ανακοίνωση του ενημερώνει τους ασφαλισμένους για δύο νέες δυνατότητες μέσα από τις ηλεκτρονικές υπηρεσίες της ιστοσελίδας του ΙΚΑ ΕΤΑΜ .Οι ασφαλισμένοι θα μπορούν να καταθέσουν online μέσα από την ιστοσελίδα του ΙΚΑ ΕΤΑΜ την αίτηση για συνταξη (αναπηρίας η γήρατος) και θα μπορούν να παρακολουθήσουν την πορεία της αίτησης τους αλλα και της αίτησης για προσδιορισμό του χρόνου ασφαλισης (προσυνταξιοδοτική βεβαίωση) Ακολουθεί η ανακοίνωση του ΙΚΑ Νέες ηλεκτρονικές υπηρεσίες ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Από 15/10/2012 θα είναι στη διάθεση των ασφαλισμένων δύο νέες ηλεκτρονικές υπηρεσίες που αφορούν στον τομέα των Συντάξεων, προς την κατεύθυνση της βελτίωσης των υπηρεσιών του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ με τη χρήση των "εργαλείων" της τεχνολογίας. Συγκεκριμένα πρόκειται για τη συμπλήρωση και υποβολή μέσω διαδικτύου της αίτησης για σύνταξη (γήρατος και αναπηρίας) και την παρακολούθηση της πορείας της αίτησης συνταξιοδότησης και της αίτησης για προσδιορισμό χρόνου ασφάλισης. Έτσι ο ασφαλισμένος του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, θα έχει πλέον τη δυνατότητα να συμπληρώσει και να υποβάλει ηλεκτρονικά την αίτηση για χορήγηση σύνταξης γήρατος ή αναπηρίας, στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και στο ΕΤΕΑΜ (επικουρικό). Επίσης θα μπορεί να παρακολουθεί και να αντλεί πληροφορίες για την πορεία εξέλιξης της αίτησης συνταξιοδότησης ή προσδιορισμού χρόνου ασφάλισης από την αρχική ημερομηνία κατάθεσης, έως την ολοκλήρωση αυτής. Με τη χρήση των υπηρεσιών αυτών ωφελούνται οι ασφαλισμένοι και οι υπηρεσίες Συντάξεων γιατί: ελαχιστοποιείται ο χρόνος υποβολής της αίτησης, αφού η ολοκλήρωση της σχετικής διαδικασίας πραγματοποιείται ηλεκτρονικά και η φυσική παρουσία του ασφαλισμένου στα Υποκαταστήματα του ΙΚΑ περιορίζεται μόνο στην παράδοση των δικαιολογητικών. οι ασφαλισμένοι δεν θα χρειάζεται να επισκέπτονται τα Υποκαταστήματα του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για να πληροφορηθούν σε ποιο στάδιο επεξεργασίας βρίσκεται η αίτησή τους (για συνταξιοδότηση ή προσδιορισμό χρόνου ασφάλισης). οι υπηρεσίες συντάξεων θα μπορέσουν να αξιοποιήσουν το χρόνο συναλλαγής που αποδεσμεύεται με τη χρήση των υπηρεσιών αυτών, προς την κατεύθυνση της βελτίωσης του χρόνου απόκρισης στα αιτήματα των ασφαλισμένων. Οι νέες υπηρεσίες θα εμπλουτίζονται διαρκώς ώστε να αποτελούν ένα ωφέλιμο "εργαλείο" για τους πολίτες αλλά και τις υπηρεσίες του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.

ΕΟΠΥΥ ΑΚΡΙΒΟΤΕΡΑ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΛΗΡΩΜΗ ΤΗΣ ΔΙΑΦΟΡΑΣ ΣΤΗΝ ΤΙΜΗ Ακριβότερα είναι πλεόν τα φάρμακα για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, καθώς τέθηκε σε εφαρμογή η τιμή αναφοράς σε 780 γενόσημα. Άρα, εάν οι πολίτες επιθυμούν να αγοράσουν το πρωτότυπο τότε θα καλούνται να πληρώσουν τη διαφορά από την τσέπη τους. Ειδικότερα, ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει πλέον τις συνταγές με βάση την δραστική ουσία και όχι την εμπορική ονομασία. Για κάθε ουσία έχει οριστεί μία τιμή αναφοράς που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ. Συνεπώς, εάν ο ασφαλισμένος επιλέξει ένα ακριβότερο φάρμακο από την τιμή αναφοράς της δραστικής ουσίας τότε εκτός από την καθορισμένη συμμετοχή, που πλήρωνε έως χτες, καλείται να καταβάλλει και την διαφορά που προκύπτει από την τιμή αναφοράς και την λιανική τιμή του φαρμάκου. Ο ΕΟΠΥΥ με εγκύκλιο του προς στους συμβεβλημένους γιατρούς διευκρινίζει ότι έχουν την δυνατότητα επιλέγοντας τη δραστική ουσία να συνταγογραφούν τα αντίστοιχα εμπορικά σκευάσματα. «Σε περίπτωση συνταγογράφησης από τον ιατρό σκευάσματος με μεγαλύτερη τιμή από την τιμή αναφοράς της κατηγορίας του, ο ιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασφαλισμένο ότι εκτός από την προβλεπόμενη συμμετοχή θα επιβαρυνθεί και με την διαφορά τιμής που προκύπτει μεταξύ λιανικής τιμής του σκευάσματος και τιμής αναφοράς». Δείτε τον αναλυτικό πίνακα με τις διαφορές στην τιμή των φαρμάκων πηγη:ΤΑΝΕΑ

ΕΟΠΥΥ ΠΛΗΡΩΜΗ ΔΙΑΦΟΡΑΣ ΤΙΜΗΣ ΣΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ Ο ΕΟΠΥΥ με ανακοίνωση του κάνει σαφή ότι σε περίπτωση ο ιατρός συνταγογραφήσει φάρμακα με μεγαλύτερη τιμή από την τιμή αναφοράς τότε την διαφορά τιμής θα την πληρώνει ο ασφαλισμένος. Ακολουθεί η ανακοίνωσει του ΕΟΠΥΥ Όπως είναι γνωστό με τις ανωτέρω σχετικές διατάξεις καθίσταται υποχρεωτική η συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία.Με το παρόν θέτουμε υπόψη σας ότι από το αρμόδιο τμήμα του ΕΟΦ καταρτίστηκε κατάλογος με τα εμπορικά σκευάσματα που αντιστοιχούν στιςδραστικές ουσίες, ανήκουν στη θετική λίστα φαρμάκων και αποζημιώνονται από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης. Σε αυτή τη λίστα έχουν προστεθεί οι τιμές αναφοράς για κάθε δραστική ανά μορφή και περιεκτικότητα.Από 1-10-2012 τα φάρμακα που ανήκουν στις ανωτέρω κατηγορίες θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ στην τιμή αναφοράς της κατηγορίας τους.Στην παρούσα φάση και σύμφωνα με το σχεδιασμό της εφαρμογής της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ο ιατρός έχει τη δυνατότητα επιλέγοντας τηδραστική ουσία να συνταγογραφήσει τα αντίστοιχα εμπορικά σκευάσματα. Σε περίπτωση συνταγογράφησης από τον ιατρό σκευάσματος με μεγαλύτερη τιμή από την τιμή αναφοράς της κατηγορίας του, ο ιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασφαλισμένο ότι εκτός από την προβλεπόμενη συμμετοχή θα επιβαρυνθεί και με την διαφορά τιμής που προκύπτει μεταξύ λιανικής τιμής του σκευάσματος και της τιμής αναφοράς. Στο εκτυπωμένο φύλλο της ηλεκτρονικής συνταγής αναφέρεται με μήνυμα το ποσό επιβάρυνσης του ασφαλισμένου λόγω συνταγογράφησης φαρμάκου με τιμή μεγαλύτερη από την τιμή αναφοράς καθώς και η νόμιμη συμμετοχή.Ο φαρμακοποιός εκτελεί κανονικά μέσω του ηλεκτρονικού συστήματος την συνταγή, όπως προβλέπεται από την νομοθεσία. Η παρακράτηση τουεπιπλέον ποσού γίνεται αυτόματα από το σύστημα, οπότε ο φαρμακοποιός εισπράττει από τον ασφαλισμένο την νόμιμη συμμετοχή και την τυχόν διαφορά τιμής του σκευάσματος από την τιμή αναφοράς.

ΟΑΕΔ ΕΠΙΔΟΜΑ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑΣ Όταν ο εργοδότης θέτει τους μισθωτούς σε διαθεσιμότητα ο ΟΑΕΔ καταβάλλει σ’ αυτούς που παραμένουν άνεργοι κατά τη διάρκεια της διαθεσιμότητας το δέκα τοις εκατό του μέσου όρου των τακτικών αποδοχών των δύο τελευταίων μηνών υπό καθεστώς πλήρους απασχόλησης. Οι παροχές αυτές δεν καταβάλλονται για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο από τρεις μήνες κάθε έτος. Το δικαίωμα του μισθωτού να επιδοτηθεί λόγω διαθεσιμότητας, μπορεί να ασκηθεί μέσα σε 60 ημέρες από την ημερομηνία που τέθηκε σε διαθεσιμότητα (έναρξης αυτής), ΥΨΟΣ ΒΟΗΘΗΜΑΤΟΣ: Το ύψος του επιδόματος ανέρχεται στο δέκα τοις εκατό (10%) του μέσου όρου των τακτικών αποδοχών των δύο τελευταίων μηνών υπό καθεστώς πλήρους απασχόλησης. ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ: 1)Έγγραφο εργοδότη, με το οποίο τέθηκε σε διαθεσιμότητα ο εργαζόμενος. 2) ΙΒΑΝ Λογ/σμού ΕΤΕ, στον οποίο ο ασφαλισμένος πρέπει να είναι πρώτος δικαιούχος. 3) Δικαιολογητικό, από το οποίο να προκύπτει ο ΑΦΜ του δικαιούχου.

ΟΓΑ ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΑ ΔΩΡΕΑΝ ΒΙΒΛΙΑ 2012 2013 Ο ΟΓΑ ανακοίνωσε τα συμβεβλημενα βιβλιοπωλεία τα οποία θα διαθέσουν τα δωρεάν βιβλία στους ασφαλισμένους δικαιούχους του ΟΓΑ. Οι δικαιούχοι μπορούν να δούν τα βιβλιοπωλεία του ΟΓΑ στον παρακάτω σύνδεσμο απλά επιλέγωντας τον νομό που τους ενδιαφέρει. Κατάλογος Συμβεβλημένων Βιβλιοπωλείων ανά Νομό 2012-2013 Σας παραθέτουμε και την νέα διαδικασία παραλαβής για τα δωρέαν βιβλία απο τα βιβλιοπωλεία του ΟΓΑ Οι βιβλιοπώλες που θα συμβληθούν στο πρόγραμμα του ΟΓΑ, θα πρέπει απαραίτητα να διαθέτουν ηλεκτρονικό υπολογιστή και σύνδεση στο Διαδίκτυο (internet), καθώς η διαδικασία θα γίνεται πλέον ηλεκτρονικά Κατά τη διάρκεια ισχύος του προγράμματος (έως 31-12-2012), οι κληρωθέντες - άμεσα ασφαλισμένοι - δικαιούχοι του ΟΓΑ θα μπορούν να προσέρχονται στο βιβλιοπωλείο με την Αστυνομική τους Ταυτότητα για να παραλάβουν βιβλία για αυτούς ή για όλα τα μέλη της οικογένειας που έχουν κληρωθεί μαζί τους. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να προσκομίζουν τους ΑΜΚΑ όλων των δικαιούχων. Βιβλία θα πρέπει να παρέχονται μόνο όταν προσέρχεται στο βιβλιοπωλείο:α) ο ΑΜΕΣΑ ασφαλισμένος ο οποίος υπέβαλε αίτηση συμμετοχής στο πρόγραμμα, ήβ) ο/η σύζυγος, προσκομίζοντας την Αστυνομική Ταυτότητα του/της άμεσα ασφαλισμένου συζύγου, ήγ) τρίτο πρόσωπο με εξουσιοδότηση, το οποίο θα έχει μαζί του την Αστυνομική Ταυτότητα του άμεσα ασφαλισμένου. Το πρόγραμμα απευθύνεται σε 300.000 άτομα, συνταξιούχους του ΟΓΑ, συνταξιούχους του Λογαριασμού Ανασφαλίστων Υπερηλίκων, ασφαλισμένους οι οποίοι θα είναι ασφαλιστικά ενήμεροι κατά το χρόνο υποβολής της αίτησης συμμετοχής στο πρόγραμμα, καθώς και στα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών τους, που έχουν ασφαλίσει στον ΟΓΑ για περίθαλψη. Προϋπόθεση συμμετοχής είναι η κατοχή βιβλιαρίου υγείας του ΟΓΑ σε ισχύ επιμέλεια ρεπορταζ:dikaiologitika.gr

ΝΕΑ ΟΡΙΑ ΗΛΙΚΙΑΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥΣ Μεταβατική περίοδο για την άυξηση στα όρια ηλικίας συνταξιοδότησης κατά 2 έτη από την 1/1/2013 εξετάζει να δώσει η κυβέρνηση, ώστε να μη θιγούν όσοι έχουν ή θεμελιώνουν συνταξιοδοτικό δικαίωμα εντός του 2013.. ΤΑ ΝΕΑ ΟΡΙΑ ΑΝΑ ΤΑΜΕΙΟ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ Η αύξηση για τα όρια ηλικίας κατά 2 χρόνια θα επηρεάσει και όλα τα ενδιάμεσα όρια ηλικίας. Οι επιπτώσεις θα εξαρτηθούν από τη μεταβατικότητα του μέτρου, με στόχο να μην επηρεάσει τους ασφαλισμένους που έχουν πάνω από 25 χρόνια εργασίας αλλά και να πιάσει το στοχο των εσόδων της τάξης του 1,2 δισ. ευρώ που έχει οριστεί στο πακέτο των 11,66 δισ. ευρώ για την άυξηση στα όρια ηλικίας συνταξιοδότησης. Από τη στιγμή που τα 65 γίνουν 67 το 2013, θα επέλθει και αύξηση στα χαμηλότερα όρια ηλικίας συνταξιοδότησης δηλαδή τα 58 θα γίνουν 60, τα 59 θα πάνε στα 61 κτλ. Οι πίνακες που δημοσιεύει σήμερα ο «Τύπος Της Κυριακής» είναι ενδεικτικοί για τις κατηγορίες των ασφαλισμένων οι οποίοι επηρεάζονται από τη σύνταξη στα 67. Κορυφαίο στέλεχος της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου Εργασίας είπε στον «ΤτΚ» ότι εξετάζεται η μετάβαση στα 67 για τα ενδιάμεσα όρια ηλικίας να γίνει σταδιακά με την προσθήκη εξαμήνων στα υφιστάμενα όρια συνταξιοδότησης. Για παράδειγμα, ένας ασφαλισμένος (ΙΚΑ, ΔΕΚΟ κ.ά.) που είναι 58 ετών και δεν έχει τις 10.500 ημέρες ασφάλισης μέσα στο 2012, θα επιβαρυνθεί με αύξηση του ορίου ηλικίας κατά 2 έτη, από το 2013, δηλαδή θα βγει στη σύνταξη στα 60. Εκείνο που μένει ανοιχτό προς διαπραγμάτευση είναι αν η μετάβαση στα 60 θα γίνει μια κι έξω ή αν θα γίνει με την προσθήκη έξι μηνών κατ’ έτος στο όριο ηλικίας συνταξιοδότησης. Το ίδιο θα συμβεί και με όσους δεν έχουν φέτος την 25ετία, που είναι η θεμελίωση δικαιώματος για τις περισσότερες εργαζόμενες σε ΔΕΚΟ και τράπεζες. Το «επικίνδυνο» πεδίο όμως στις επερχόμενες αλλαγές αφορά κυρίως τους παλιούς ασφαλισμένους, δηλαδή όσους έχουν ασφαλιστεί μέχρι τις 31/12/1982 και αυτό γιατί στην πλειονότητά τους βγαίνουν στη σύνταξη με 35 έτη ασφάλισης χωρίς όριο ηλικίας. Οσοι δεν έχουν φέτος την 35ετία είναι πολύ πιθανό να εγκλωβιστούν στις αλλαγές και το χειρότερο θα ήταν να επιβληθεί η σύνδεση της συνταξιοδότησής τους με όριο ηλικίας. ΙΚΑ: Γυναίκες ασφαλισμένες πριν από το 1993 -Πλήρης σύνταξη ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΘΕΜΕΛΙΩΣΗ ΕΤΟΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ 4.500 Μέχρι 31/12/2010 4.500 60 4.500 2011 4.500 61 4.500 2012 4.500 62 4.500 2013 6.000 ή 6.300 (αντί 4.500) Εξετάζεται σταδιακή αύξηση των ημερών ασφάλισης κατά 300 ή 150 ημέρες ανά εξάμηνο. 65 (αντί 63) 4.500 2014 66 (αντί 64) 4.500 2015 67 (αντί 65) Εξετάζεται σταδιακή αύξηση των ημερών ασφάλισης κατά 300 ή 150 ημέρες ανά εξάμηνο. Το όριο ηλικίας συνταξιοδότησης καθορίζεται με τον ισχύοντα νόμο 3863/10 από το έτος που η εργαζόμενη συμπληρώνει το 60ό έτος της ηλικίας της. Δηλαδή η εργαζόμενη που συμπληρώνει το 60ό έτος της ηλικίας της το 2012 για να πάρει πλήρη σύνταξη θα πρέπει να συμπληρώσει το 62ο έτος της ηλικίας της. Εξετάζεται η θεμελίωση να γίνεται με τον ίδιο τρόπο και από το 2013, δηλαδή να μπορεί η εργαζόμενη που γίνεται 60 ετών το 2013 να κατοχυρώσει δικαίωμα για σύνταξη στο νέο όριο ηλικίας , δηλαδή στο 65ο αντί του 63ου. Γυναίκες ασφαλισμένες πριν από το 1993- Μειωμένη σύνταξη ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΘΕΜΕΛΙΩΣΗ ΕΤΟΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ ΓΙΑ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΣΥΝΤΑΞΗ 4.500 Μέχρι 31/12/2010 4.500 55 4.500 2011 4.500 56 4.500 2012 4.500 57 4.500 2013 6.000 ή 6.300 (αντί 4.500) Εξετάζεται σταδιακή αύξηση των ημερών ασφάλισης κατά 300 ή 150 ημέρες ανά εξάμηνο. 60 (αντί) 58 4.500 2014 61 (αντί 59) 4.500 Μετά την 1η/1/2015 62 (αντί 60) Παρατηρήσεις Στις παραπάνω περιπτώσεις με το νόμο 3863/10, το όριο ηλικίας καθορίζεται με βάση το έτος που η εργαζόμενη συμπληρώνει το 55ο έτος της ηλικίας. Για παράδειγμα η εργαζόμενη που θα συμπληρώσει το 55ο έτος της ηλικίας της το 2012 θα έχει τη δυνατότητα συνταξιοδότησης με μειωμένη σύνταξη εφόσον συμπληρώσει το 57ο έτος της ηλικίας της. Εξετάζεται η θεμελίωση να γίνεται με τον ίδιο τρόπο και από το 2013, δηλαδή να μπορεί η εργαζόμενη που γίνεται 55 ετών το 2013 να κατοχυρώσει δικαίωμα για σύνταξη στο νέο όριο ηλικίας, δηλαδή στο 60ό αντί του 58ου. Για τη χορήγηση μειωμένης σύνταξης εκτός από τη συμπλήρωση 4.500 ημερών ασφάλισης απαιτείται να έχουν συμπληρωθεί 100 ημέρες ασφάλισης κάθε έτος της προηγούμενης πενταετίας. Γυναίκες ασφαλισμένες πριν από το 1993 ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΘΕΜΕΛΙΩΣΗ ΕΤΟΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ 10.000 Μέχρι 31/12/2010 10.000 57 πλήρης 55 μειωμένη 10.000 2011 10.400 58 πλήρης 56 μειωμένη 10.000 2012 10.800 58 + 6 μήνες πλήρη 56 + 6 μήνες μειωμένη 10.000 2013 11.200 61 (αντί 59) πλήρης 59 (αντί 57) μειωμένη 10.000 2014 11.600 61,6 (αντί 59,6) πλήρης 59,6 (αντί 57,6) μειωμένη 10.000 Μετά την 1η/1/2015 12.000 62 (αντί 60) πλήρης Παρατηρήσεις: Στις παραπάνω περιπτώσεις η εργαζόμενη ακολουθεί το όριο ηλικίας και το χρόνο ασφάλισης που ισχύει κατά τη συμπλήρωση των 10.000 ημερών ασφάλισης. Για παράδειγμα η εργαζόμενη που συμπληρώνει το 2011 τις 10.000 ημέρες ασφάλισης δικαιούται σύνταξη με τη συμπλήρωση του 58ου έτους της ηλικίας και 10.400 ημερών ασφάλισης. Ανδρες – γυναίκες ασφαλισμένοι πριν από το 1993, στο καθεστώς Βαρέων και Ανθυγιεινών Επαγγελμάτων ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΘΕΜΕΛΙΩΣΗ ΕΤΟΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ 10.500 Μέχρι 31/12/2010 10.500 55 πλήρης 53 μειωμένη 10.500 2011 10.500 55 + 9 μήνες πλήρης 53 + 9 μήνες μειωμένη 10.500 2012 10.500 56 + 6 μήνες πλήρης 54 + 6 μήνες μειωμένη 10.500 2013 10.500 59,3 (αντί 57,3) πλήρης 57,3 (αντί 55,3) μειωμένη 10.500 2014 10.500 60 (αντί 58) πλήρης 58 (αντί 56) μειωμένη 10.500 2015 10.500 60,9 (αντί 58,9) πλήρης 58,9 (αντί 56,9) μειωμένη 10.500 2016 10.500 61,6 (αντί 59,6) πλήρης 59,6 (αντί 57,6) μειωμένη 10.500 Μετά την 1η/1/2017 10.500 62 πλήρης 60 μειωμένη Στα Βαρέα εξετάζεται να δοθεί αρκετό μεταβατικό διάστημα. Σε κάθε περίπτωση θα παραμείνει η θεμελίωση δικαιώματος με το όριο ηλικίας που απαιτείται, όταν ο ασφαλισμένος συμπληρώνει τις 10.500 ημέρες ασφάλισης, εκ των οποίων 7.500 με Βαρέα και Ανθυγιεινά ένσημα. Γυναίκες μητέρες με ανήλικα παιδιά ασφαλισμένες πριν από το 1993 ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΘΕΜΕΛΙΩΣΗ ΕΤΟΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ 5.500 Μέχρι 31/12/2010 5.500 55 πλήρης 50 μειωμένη 5.500 2011 5.500 57 πλήρης 52 μειωμένη 5.500 2012 5.500 60 πλήρης 55 μειωμένη 5.500 Μετά την 1η/1/2013 5.500 67 (αντί 65) πλήρης 62 (αντί 60) μειωμένη Παρατηρήσεις: Στις παραπάνω περιπτώσεις η εργαζόμενη ακολουθεί το όριο ηλικίας που ισχύει κατά τη συμπλήρωση των 5.500 ημερών ασφάλισης, εφόσον υπάρχει παιδί ανήλικο κατά τη συμπλήρωση των ημερών αυτών. Για παράδειγμα η εργαζόμενη που συμπληρώνει 5.500 ημέρες ασφάλισης το 2012 και έχει παιδί ανήλικο, δικαιούται σύνταξη σε ηλικία 60 ετών πλήρη και 55 ετών μειωμένη. Προϋποθέσεις συνταξιοδότησης όσων έχουν ασφαλισθεί σε Ειδικά Ταμεία (ΔΕΚΟ, Τραπεζών) από 1η/1/1983 μέχρι 31/12/1992. ΑΝΔΡΕΣ–ΓΥΝΑΙΚΕΣ υπαχθέντες στην ασφάλιση 1.1.1983-31.12.1992 με 35 έτη ασφάλισης ΕΤΟΣ ΕΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ 2010 35 58 2011 36 58 2012 37 59 2013 38 62 (εξετάζεται να παραμείνει το 60ό για όσους θεμελιώνουν δικαίωμα εντός του έτους) 2014 39 62 2015 40 62 Κατά το μεταβατικό διάστημα 2011-2014 ο/η ασφαλισμένος/η δικαιούται σύνταξη με τη συμπλήρωση του ορίου ηλικίας και του χρόνου ασφάλισης που ισχύουν κατά το έτος συμπλήρωσης των 10.500 Η.Ε. Παράδειγμα: Εστω ασφαλισμένος που το έτος 2012 είναι 58 ετών και έχει 35 έτη ασφάλισης. Θα πάρει σύνταξη όταν συμπληρώσει το όριο ηλικίας και το χρόνο ασφάλισης που απαιτούνται το 2012 (έτος συμπλήρωσης των 35 ετών ασφάλισης), ήτοι όταν συμπληρώσει 37 έτη ασφάλισης και το 59ο έτος της ηλικίας. Με την αύξηση κατά 2 έτη, θα υπάρξει μεταβατικό διάστημα για να μη θιγούν όσοι έχουν ήδη θεμελιωμένα δικαιώματα για πλήρη σύνταξη. ΓΥΝΑΙΚΕΣ που δεν θεμελιώνουν συνταξιοδοτικό δικαίωμα μέχρι 31.12.2010 ΕΤΟΣ ΕΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ ΠΛΗΡΗΣ ΜΕΙΩΜΕΝΗ 2012 25 62 57 2013 25 65 (εξετάζεται να διατηρείται το 63ο για όσες θεμελιώνουν εντός του έτους) 60 (εξετάζεται να παραμείνει το 58ο για όσες θεμελιώνουν δικαίωμα μειωμένης εντός του έτους) 2014 25 66 (εξετάζεται να διατηρείται το 64ο για θεμελίωση εντός του έτους) 61 (εξετάζεται να παραμείνει το 59ο για όσες θεμελιώνουν δικαίωμα μειωμένης εντός του έτους) 2015 25 67 62 (αντί 60) ΔΕΚΟ-Τράπεζες, Δημόσιο – Μητέρες με ανήλικα παιδιά υπαχθείσες στην ασφάλιση 1.1.1983-31.12.1992 ΕΤΟΣ ΕΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ ΠΛΗΡΗΣ ΜΕΙΩΜΕΝΗ Μέχρι 31/12/2012 25 55 53 Από 1η/1/2013 25 67 (από 65) 62 (αντί 60) Παράδειγμα κατοχύρωσης θεμελιωμένου δικαιώματος: Μητέρα που το 2012 συμπληρώνει 25 έτη υπηρεσίας, είναι 52 ετών και έχει ανήλικο παιδί, θα πάρει σύνταξη όταν συμπληρώσει το όριο ηλικίας που απαιτείται το 2012, δηλαδή όταν συμπληρώσει το 55ο έτος της ηλικίας. Αν όμως «πιάσει» την 25ετία μετά το 2013 τότε θα βγει είτε με μειωμένη σύνταξη στα 62 είτε στα 67 με πλήρη. Ενώ δηλαδή θα έβγαινε στα 55 της, τώρα, με το συνδυασμό του ασφαλιστικού νόμου 3863/10 από τη μία, που ανεβάζει στα 65 το όριο ηλικίας από το 2013, και με τη νέα αύξηση του ορίου για σύνταξη κατά 2 έτη, φορτώνεται συνολικά 5+2=7 έτη για λήψη μειωμένης σύνταξης και 10+2=12 έτη για πλήρη σύνταξη! ΟΑΕΕ (ΤΕΒΕ, ΤΣΑ, Ταμείο Εμπόρων) – Ανδρες–γυναίκες ΕΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΘΕΜΕΛΙΩΣΗ ΕΤΟΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΕΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΓΙΑ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗ ΟΡΙΟ ΗΛΙΚΙΑΣ 15 Οποτεδήποτε 15 65 μέχρι 31/12/2012 67 από 1η/1/2013 35 2012 37 60 35 2013 38 62 (από 60) 35 2014 39 62 (από 60) 35 μετά την 1η/1/2015 40 62 (από 60) Δείχνουν την έξοδο σε 60.000 υπαλλήλους Με τις σχεδιαζόμενες ρυθμίσεις όσοι δεν αποχωρήσουν τώρα ή μέσα στο 2013, θα αναγκαστούν να παραμείνουν στην εργασία μέχρι τα 67 τους χρόνια Βόμβα σκάει στο Δημόσιο με 60.000 υποχρεωτικές αποχωρήσεις το 2013 και το 2014. Σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες, το σχέδιο της κυβέρνησης προβλέπει τη σύνδεση του ορίου ηλικίας συνταξιοδότησης στα 67 με την προσυνταξιοδοτική διαθεσιμότητα ώστε όσοι δεν θελήσουν να πάνε σε συνταξιοδοτική εφεδρεία να έχουν ως εναλλακτική επιλογή την υποχρεωτική παραμονή για σύνταξη στα 67! Το σχέδιο αυτό απορρέει από τη δέσμευση της κυβέρνησης για μείωση των δημοσίων υπαλλήλων, κατά 150.000 ως το τέλος του 2014. Σύμφωνα με σχετικό έγγραφο, ειδικά για το Δημόσιο, προτείνεται η κατάργηση των συνταξιοδοτικών προνομίων για όσους θεμελίωσαν δικαίωμα μέχρι 31/12/2010 ώστε να διευκολυνθεί μέσα σε ένα με δύο χρόνια η αποχώρηση ενός «ιδιαίτερα σημαντικού» αριθμού δημοσίων υπαλλήλων. Για να γίνει αυτό προτείνεται να απαλειφθούν διατάξεις του νόμου 3865/10 (ασφαλιστικό Δημοσίου) με τις οποίες ορίστηκε ότι οι υπάλληλοι που έχουν θεμελιώσει δικαίωμα συνταξιοδότησης μέχρι 31/12/2010 εξακολουθούν να το διατηρούν οποτεδήποτε και αν αποχωρήσουν, καθώς εξαιρούνται από το γενικό όριο ηλικίας συνταξιοδότησης στο 65ο έτος, που τώρα πάει στα 67! Οσοι δηλαδή δεν φύγουν τώρα ή μέσα στο 2013, θα «κλειδωθούν» για σύνταξη στα 67! Αποτέλεσμα αυτών των ευνοϊκών διατάξεων (σ.σ.: οι οποίες ισχύουν και για τις ΔΕΚΟ με το νόμο 3863/10) είναι ότι ένας υπάλληλος που είχε μέχρι τις 31/12/2010 συμπληρωμένη 25ετία στο Δημόσιο και θεμελίωνε δικαίωμα αποχώρησης από το 55ο μέχρι το 60ό έτος να μην επηρεάζεται από την ενδιάμεση αύξηση του ορίου ηλικίας συνταξιοδότησης στο 65ο, και τώρα στο 67ο έτος, ή από την αύξηση του υποχρεωτικού χρόνου ασφάλισης στα 40 έτη για σύνταξη στο 60ό έτος! Με την κατάργηση όμως αυτών των ευνοϊκών διατάξεων, πολλοί θα φύγουν άμεσα για να γλιτώσουν μια απότομη αύξηση του ορίου ηλικίας συνταξιοδότησης έως και 10-12 χρόνια! Οσοι δεν αποχωρήσουν, θα μπουν αναγκαστικά στον προθάλαμο της συνταξιοδοτικής εφεδρείας. Στα θετικά της πρότασης αυτής που ισοδυναμεί με ένα σχέδιο εθελουσίας εξόδου είναι ότι θα διευκολύνει την πρόσληψη νέων σε ηλικία υπαλλήλων στο Δημόσιο, οι οποίοι θα αμείβονται και με χαμηλότερους μισθούς. Στα αρνητικά είναι ότι για ένα διάστημα θα υπάρξει μεγάλη πίεση στα Ταμεία, αλλά ενδέχεται το κόστος για τον Προϋπολογισμό να είναι μικρότερο σε σχέση με αυτό που θα πληρώσει για την εφεδρεία. ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ 1 Υπάλληλος κατηγορίας ΠΕ με 29 έτη. 1. Μισθός 1.983 ευρώ. 2. Μισθός με εφεδρεία (60% των αποδοχών): 1.190 ευρώ. 3. Ασφαλιστικές εισφορές κράτους: 143 ευρώ. 4. Τελικό κόστος εφεδρείας για τον Προϋπολογισμό: 1.380 ευρώ. 5. Σύνταξη μετά από τριετή εφεδρεία: 1.276 ευρώ. 6. Αν το κράτος καλύψει και τις εισφορές του δημοσίου υπαλλήλου, τότε το συνολικό κόστος (μισθός εφεδρείας και εισφορές) μπορεί να φτάσει στα 1.790 ευρώ. ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ 2 Υπάλληλος κατηγορίας ΠΕ με 29 έτη 1. Μισθός (μικτά) 1.983 ευρώ. 2. Συντάξιμες αποδοχές: 1.685 ευρώ (1.545+140). 3. Ποσό σύνταξης: 1.117 ευρώ. 4. Επίδομα εξομάλυνσης: 45 ευρώ. 5. Σύνολο σύνταξης: 1.162 ευρώ. 6. Με την άμεση (πρόωρη) αποχώρηση θα καταβάλλεται μικρότερο ποσό σύνταξης από αυτό που θα έπαιρναν οι υπάλληλοι που θα παρέμεναν για περισσότερο χρόνο στο Δημόσιο αποφασίζοντας να αποχωρήσουν όποτε το θελήσουν. ΝΑΤ Νεα όρια ηλικίας Συνταξιοδότησης Νέα Ορια Συνταξιοδότησης ΟΑΕΕ ΕΤΑΑ νέα Ορια Συνταξιοδότησης Νεα όρια Συνταξιοδότησης ΙΚΑ ΠΗΓΗ:ΤΥΠΟΣ ΤΗΣ ΚΥΡΙΑΚΗΣ

ΕΙΔΙΚΟ ΕΠΟΧΙΚΟ ΕΠΙΔΟΜΑ ΟΑΕΔ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Δικαιούχοι για το εποχιακό επιδομα είναι τα άτομα που παρέχουν την εργασία στην Ελλάδα, εφ’ όσον υπάγονται στην υποχρεωτική ασφάλιση του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ και ασκούν ένα από τα πιο κάτω επαγγέλματα. Συγκεκριμένα αυτά του οικοδόμου, λατόμου, ασβεστοποιού, πλινθοποιού, αγγειοπλάστη, δασεργάτη, ρητινοσυλέκτη, καπνεργάτη, μουσικού μέλους του οικείου επαγγελματικού σωματείου, υποδηματεργάτη, μισθωτού ναυπηγοεπισκευαστικης ζώνης, χειριστή εκσκαπτικών, ανυψωτικών, οδοποιητικών, γεωτρητικών μηχανημάτων, ηθοποιού, τεχνικού κινηματογράφου και τηλεόρασης, χείριστη και βοηθού χείριστη κινηματογράφου, ελεγκτή κινηματογράφου και θεάτρου, ταμία κινηματογράφου και θεάτρου , μισθωτού τουριστικού και επισιτιστικού κλάδου και σμυριδεργάτη. ΞΕΚΙΝΗΣΑΝ ΟΙ ΑΙΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ 2012 ΔΕΙΤΕ ΕΔΩ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΤΟΥ ΕΤΟΥΣ 2012 ΕΠΟΧΙΚΟΥ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ Επίσης σύμφωνα με την διάταξη του Ν. 3762/09 - ΜΕΡΟΣ Β - ΚΕΦ. Α - ΑΡΘΡΟ 14 παρ. 1 (ΦΕΚ 75 Α/15-5-2009) δικαιούχοι είναι και οι μισθωτοί της ναυπ/κής ζώνης, εφόσον υπάγονται στην υποχρεωτική ασφάλιση του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ , όταν παρέχουν την εργασία τους σε επιχειρήσεις με έδρα στην Ελλάδα και δραστηριότητες σε μία ή περισσότερες χώρες – μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης Συνταξιούχοι την 10/9, που κατά το προηγούμενο έτος ασκούσαν ένα από τα παραπάνω επαγγέλματα και έχουν τις προϋποθέσεις για την λήψη του βοηθήματος, δικαιούνται το εποχιακό επίδομα εφ’ όσον η σύνταξη που λαμβάνουν (κύρια και επικουρική) είναι μικρότερη από την κατώτερη σύνταξη που χορηγεί το ΙΚΑ – ΕΤΑΜ στους ασφαλισμένους του κατά το έτος καταβολής του βοηθήματος. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Ι Οικοδόμοι Να έχουν πραγματοποιήσει το ημερολογιακό έτος που προηγείται του έτους καταβολής του βοηθήματος αποκλειστικά σε οικοδομικές εργασίες από 95 έως 210 ημέρες εργασίας (Η.Ε). Στις ανωτέρω ημέρες συμπεριλαμβάνεται η προσαύξηση 20% καθώς και οι αναλογούσες ημέρες άδειας. Ουσιαστικά δηλαδή δικαιούται το βοήθημα ο ασφαλισμένος που πραγματοποιεί 73 μέχρι 163 πραγματικές ημέρες εργασίας (Η.Ε.). Να μην είναι εργολάβοι ή υπεργολάβοι οικοδομικών εργασιών και απασχολούν περισσότερους από 3 μισθωτούς. Να απασχολούνται αποκλειστικά στον κλάδο. Στερούνται το ειδικό εποχιακό βοήθημα του έτους στο οποίο περιλαμβάνεται το μεγαλύτερο διάστημα της εκπαίδευσής τους, οι δικαιούχοι που συμμετέχουν σε προγράμματα επαγγελματικής κατάρτισης του ΟΑΕΔ και λαμβάνουν εκπαιδευτικό επίδομα. ( παρ. 5α, άρθρου 37 Ν. 1836/89) ΙΙ Λοιπές κατηγορίες (πλην οικοδόμων) 1. Να έχουν πραγματοποιήσει το ημερολογιακό έτος που προηγείται του έτους καταβολής του βοηθήματος από 50 έως 210 ημέρες ασφάλισης στον κλάδο τους. 2. Για τους δασεργάτες – ρητινοσυλλέκτες και σμυριδορύκτες Νάξου απαιτούνται από 50 – 240 ημέρες ασφάλισης στον κλάδο τους. 3. Οι μισθωτοί τουριστικών και επισιτιστικών επαγγελμάτων πρέπει να έχουν πραγματοποιήσει κατά το ημερολογιακό έτος που προηγείται της καταβολής του βοηθήματος 75 τουλάχιστον ημερομίσθια και όχι περισσότερα από 50 ημερομίσθια κατά την χρονική περίοδο από 1η Οκτωβρίου έως 31 Δεκεμβρίου του προηγούμενου της καταβολής ημερολογιακού έτους. 4. Για τους χειριστές εκσκαπτικών , ανυψωτικών οδοποιητικών κ.λ.π. μηχανημάτων απαιτούνται από 70 – 210 ημέρες ασφάλισης στον κλάδο τους. 5. Τα ημερομίσθια που έχουν τυχόν πραγματοποιήσει σε άλλους κλάδους κατά το ημερολογιακό έτος που προηγείται της καταβολής να μην είναι περισσότερα απ’ αυτά που πραγματοποίησαν στον επαγγελματικό κλάδο ως μέλη του οποίου ζητούν το βοήθημα. 6. Το σύνολο των ημερομισθίων που έχουν πραγματοποιήσει κατά το ημερολογιακό έτος που προηγείται της καταβολής να μην υπερβαίνει τα 240 ημερομίσθια. 7.Δεν είναι δικαιούχοι όσοι συγκεντρώνουν προϋποθέσεις τακτικής επιδότησης κατά τον χρόνο καταβολής του βοηθήματος. Στη περίπτωση που η τακτική επιδότηση ανεργίας εμπίπτει μέσα στην περίοδο καταβολής του βοηθήματος (10/9 – 30/11), τότε το εποχιακό βοήθημα συμψηφίζεται με το αντίστοιχο ποσό της τακτικής ανεργίας. 8.Στερούνται το ειδικό εποχιακό βοήθημα του έτους στο οποίο περιλαμβάνεται το μεγαλύτερο διάστημα της εκπαίδευσής τους, οι δικαιούχοι που συμμετέχουν σε προγράμματα επαγγελματικής κατάρτισης του ΟΑΕΔ και λαμβάνουν εκπαιδευτικό επίδομα. (παρ. 5α, άρθρου 37 Ν. 1836/89). ΥΨΟΣ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ Το ύψος του ειδικού εποχιακού επιδόματος, προκειμένου για οικοδόμους, ορίζεται στο 70% του 37πλασίου του εκάστοτε ισχύοντος ημερομισθίου ανειδίκευτου εργάτη. Το ύψος του ειδικού εποχιακού επιδόματος σμυριδεργάτη ορίζεται στο 70% του 50πλασίου του εκάστοτε ισχύοντος ημερομισθίου ανειδίκευτου εργάτη. Το ύψος του ειδικού εποχιακού επιδόματος για τα επαγγέλματα των δασεργατών – ρητινοσυλλεκτών, καπνεργατών, αγγειοπλαστών -κεραμοποιών-πλινθοποιών και μισθωτών ναυπηγ/κής ζώνης ορίζεται στο 70% του 35πλασίου του εκάστοτε ισχύοντος ημερομισθίου ανειδίκευτου εργάτη Το ύψος του ειδικού εποχιακού επιδόματοςγια τα επαγγέλματα των μουσικών – τραγουδιστών, ηθοποιών, υποδηματεργατών, χειριστών-βοηθών χειριστών κιν/φου, ελεγκτών θεάτρου - κιν/φου, ταμιών κιν/φου – θεάτρου, τεχνικών κιν/φου & τηλεόρασης, ταξιθετών θεάτρου - κιν/φου, χειριστών εκσκαπτικών ανυψωτικών οδοποιητικών κλπ μηχανημάτων και μισθωτών τουριστικού και επισιτιστικού κλάδου ορίζεται στο 70% του 25πλασίου του εκάστοτε ισχύοντος ημερομισθίου ανειδίκευτου εργάτη ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1) Ηλεκτρονική Αίτηση – Υπεύθυνη Δήλωση (υποδ. 1) στην οποία ο ενδιαφερόμενος να δηλώνει ΚΑΤΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ αν: α) ασκεί αποκλειστικά το επάγγελμα του κλάδου του β) δεν συμμετέχει σε πρόγραμμα κατάρτισης του ΟΑΕΔ, το μεγαλύτερο διάστημα του οποίου περιλαμβάνεται στο έτος καταβολής γ) δεν απασχολεί περισσότερους από τρεις μισθωτούς ως εργολάβοι ή υπεργολάβοι (προκειμένου για οικοδόμους) δ) δεν λαμβάνει σύνταξη ( κύρια και επικουρική) ίση ή μεγαλύτερη από την κατώτατη σύνταξη γήρατος του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ. 2) Αντίγραφο εκκαθαριστικού σημειώματος 3)Προκειμένου για μουσικούς, βεβαίωση του οικείου επαγγελματικού σωματείου. 4) Προκειμένου για χειριστές ανυψωτικών κλπ μηχανημάτων άδεια χειριστού. Για τη διασφάλιση της παροχής, ο δικαιούχος οφείλει ν' αποτυπώνει με προσοχή το ΑΦΜ, τον ΑΜ ΙΚΑ και το IBAN του ατομικού του λογαριασμού ταμιευτηρίου ή όψεως Εθνικής Τραπέζης, στον οποίο θα πρέπει να αναφέρεται ως πρώτος δικαιούχος το όνομα του ως πρώτου δικαιούχου. Η πληρωμή του βοηθήματος στον δικαιούχο γίνεται με πίστωση του λογαριασμού, που θα έχει δηλώσει στην Ηλεκτρονική Αίτηση – Υπεύθυνη Δήλωση. Σε περίπτωση που κάποιος από τους ασφαλισμένους δεν έχει λογαριασμό στην Ε.Τ.Ε θα πρέπει να απευθυνθεί στην υπηρεσία προκείμενου να του υποδειχθεί τρόπος ανοίγματος λογαριασμού ταμιευτηρίου ή όψεως, ο οποίος πραγματοποιείται χωρίς επιβάρυνση των δικαιούχων από την Ε.Τ.Ε. ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΚΑΤΑΒΟΛΗΣ ΤΟΥ ΒΟΗΘΗΜΑΤΟΣ Το ειδικό εποχικό βοήθημα καταβάλλεται κάθε χρόνο από 10/9 – 30/11.

ΙΚΑ ΕΤΑΜ ΔΙΑΚΟΠΗ ΠΑΡΟΧΩΝ ΣΤΟΥΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΥΣ ΤΟΥ ΟΑΕΕ Με εγκύλιο του το ΙΚΑ ΕΤΑΜ αναφέρει την διακοπή των παροχων στους Συνταξιούχους του ΟΑΕΕ μετά τις 31/10/2012 Όπως είναι γνωστό, οι ασφαλισμένοι του ΟΑΕΕ (τ. ΤΕΒΕ, ΤΑΕ, ΤΣΑ) που καθίσταντο συνταξιούχοι μέχρι 31/12/2011, σύμφωνα με την υφιστάμενη νομοθεσία, ελάμβαναν παροχές Υγείας από τον Κλάδο Ασθένειας του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ οι ίδιοι και τα μέλη οικογενείας τους. Προς τούτο ο ΟΑΕΕ παρακρατούσε από τις καταβαλλόμενες συντάξεις την προβλεπόμενη εισφορά σε ποσοστό 10% (4% σε βάρος του συνταξιούχου και 6% σεβάρος του φορέα) και την απέδιδε στο ΙΚΑ – ΕΤΑΜ, για την κάλυψη των δαπανών κλάδου Ασθένειας. Από 1/1/2012, ημερομηνία έναρξης λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ, ο Κλάδος Παροχών Ασθένειας σε είδος του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ, εντάσσεται στο νέο φορέα και τοσύνολο της εισφοράς 10% (συντ/χου και φορέα), επί των καταβαλλόμενων συντάξεων αποδίδεται πλέον από τον ΟΑΕΕ στον ΕΟΠΥΥ. Κατόπιν των ανωτέρω ισχύουν τα εξής: 1) Το ΙΚΑ – ΕΤΑΜ δεν θα καταβάλλει έξοδα κηδείας για τους συντ/χους του ΟΑΕΕ που απεβίωσαν από 1/1/2012 και εφεξής. Σε περίπτωση αιτήματοςγια καταβολή εξόδων κηδείας σε συνταξιούχους του ΟΑΕΕ που απεβίωσαν από την παραπάνω ημερομηνία και μετά, θα ενημερώνονται οιδικαιούχοι ότι, η χορήγηση της δαπάνης ανήκει πλέον στην αρμοδιότητα του ΟΑΕΕ και στη συνέχεια θα απευθύνονται στο Τμήμα Μητρώου τουΥποκαταστήματος του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ για:α. Ακύρωση της υπάρχουσας ασφαλιστικής ικανότητας.β. Ακύρωση του βιβλιαρίου υγείας του συνταξιούχου, διαγραφή του Αριθμού Μητρώου Ασφαλισμένου (ΑΜΑ) του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ και στη συνέχεια, θατίθεται η ένδειξη «ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΣ ΟΑΕΕ, ΔΕΝ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑΤΟ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ».Οι δαπάνες εξόδων κηδείας που έχουν καταβληθεί από την ανωτέρω ημερομηνία και μετά, μέσω της Εφαρμογής του ΟΠΣ / ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, θααναζητηθούν με δικές μας ενέργειες από τον ΟΑΕΕ.Για τις χειρόγραφες καταβολές εξόδων κηδείας που έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι τη λήψη της παρούσης εγκυκλίου, θα πρέπει εγγράφως ναενημερωθεί το Τμήμα Παροχών Ασθένειας της Διοίκησης, με αναλυτική κατάσταση (Όνομα - Επώνυμο - ΑΜ ασφαλισμένου – Ημερομηνία θανάτου).2) Με δεδομένο την σταδιακή μεταφορά των εν λόγω συνταξιούχων στον φορέα που ανήκουν, όταν προσέρχονται στις Υπηρεσίες Παροχών τωνΥποκαταστημάτων μας, προκειμένου να τους αποδοθούν δαπάνες για παροχές σε είδος:α. Θα ενημερώνεται ο ασφαλισμένος για την αλλαγή του ασφαλιστικού φορέα.β. Θα ολοκληρώνεται η συναλλαγή.γ. Δεν θα ακυρώνεται το βιβλιάριο υγείας του συνταξιούχου, θα διαγράφεται ο αναγραφόμενος ΑΜΑ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και θα τίθεται η ένδειξη«ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΣ ΟΑΕΕ, ΔΕΝ ΙΣΧΥΕΙ ΓΙΑ ΤΟ ΙΚΑ-ΕΤΑΜ». 3) Ως καταληκτική ημερομηνία εξυπηρέτησης των συνταξιούχων του ΟΑΕΕ από τις Υπηρεσίες του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ ορίζεται η 31η Οκτωβρίου 2012.Επομένως από 01/11/2012 δεν θα γίνεται καμία νέα συναλλαγή με τους συνταξιούχους του ΟΑΕΕ. Οι αιτήσεις που θα έχουν υποβληθεί μέχρι31-10-2012 θα διεκπεραιωθούν κανονικά. ρεπορταζ:dikaiologitika.gr

ΜΕΣΙΤΕΣ ΑΚΙΝΗΤΩΝ ΝΕΕΣ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ ΤΟΥ ΜΕΣΙΤΗ Το υπουργείο Ανάπτυξης εξέδωσε εγκύκλιο για να διευκρινίσει τις διατάξεις για την εφαρμογή του νόμου Περί Μεσιτών Ακινήτων .Οι διευκρινίσεις αναφέρονται στην χρονική δίαρκεια της περιόδου δοκιμής του Μεσίτη Ακινήτων η οποία δεν ορίζετε σαν υποχρεωτική .Επίσης διευκρινίσεις δίνει για τους Μεσίτες Ακινήτων που προσκόμισαν τα σχετικά έγγραφα στο οικείο Επιμελητήριο, πριν την 11-04-2012 όπου εφαρμόζονται οι διατάξεις του προηγούμενου νόμου Με την εγκύκλιο διευκρινίζονται οι προϋποθέσεις εγγραφής του Δόκιμου Μεσίτη Ακινήτων όπου δεν χρειάζεται η προσκόμιση κάποιον δικαιολογητικών αλλά μόνο η κατάθεση υπεύθυνης δήλωσης στο επιμελητήριο. Σημαντική διευκρίνιση σύμφωνα με την εγκύκλιο είναι ότι αφορά για την ασφάλιση του Μεσίτη Ακινήτων ο οποίος δεν υποχρεούται να κάνει εγγραφή στον ΟΑΕΕ αλλά και ότι η ιδιότητα του Δόκιμου Μεσίτη Ακινήτων δεν προσδίδει σε αυτόν αυτοτέλεια επαγγελματικής ιδιότητας, την οποία μπορεί να ασκεί μόνος του, ώστε να απαιτείται ή να υποχρεούται για έναρξη δραστηριότητας στη Δ.Ο.Υ. Στις παρακάτω παραγράφους σας παρουσιάζουμε την πλήρη εγκύκλιο για τις νέες διευκρινίσεις για τους Μεσίτες Ακινήτων Διευκρινήσεις για την εφαρμογή των άρθρων 197 έως 204 του ν. 4072/2012 , περί Μεσιτών Ακινήτων.Θέτουμε υπ΄όψιν σας ότι στο ΦΕΚ 86/Α/11-04-2012, δημοσιεύθηκε ο ν. 4072«Βελτίωση επιχειρηματικού περιβάλλοντος – Νέα εταιρική μορφή – Σήματα - Μεσίτες Ακινήτων – Ρύθμιση θεμάτων ναυτιλίας, λιμένων και αλιείας και άλλες διατάξεις»,όπου μεταξύ των άλλων στο ΜΕΡΟΣ ΤΕΤΑΡΤΟ αυτού και στα άρθρα 197 έως 204, θεσμοθετούνται διατάξεις που ρυθμίζουν την άσκηση της δραστηριότητας τωνΜεσιτών Ακινήτων.Η εισαγωγή των ανωτέρω νέων ρυθμίσεων προέκυψε από την ανάγκη εκσυγχρονισμού του σχετικού θεσμικού πλαισίου, σε συνδυασμό με την Οδηγία2006/123/ΕΚ, η οποία ενσωματώθηκε στο εθνικό δίκαιο με το ν. 3844/2010, για την άρση αδικαιολόγητων περιορισμών στην πρόσβαση και άσκηση οποιουδήποτεεπαγγέλματος, συνεπώς και τoυ μεσίτη ακινήτων.Για την ορθή και ομοιόμορφη εφαρμογή της νέας νομοθεσίας, για λόγους χρηστής διοίκησης και διαφάνειας και κατόπιν ερωτημάτων που τέθηκαν από Επιμελητήριαγια διατάξεις του νέου νόμου, σας αποστέλλουμε το παρόν, στο οποίο έχουν ληφθεί υπ΄όψιν τα ανωτέρω ερωτήματα, παρέχονται δε σε περίληψη και υπό μορφήερώτησης - απάντησης διευκρινήσεις, που έχουν ως εξής :1. Ποια είναι η χρονική διάρκεια της περιόδου δοκιμής του Δόκιμου Μεσίτη Ακινήτων; Χορηγείται βεβαίωση εγγραφής στο Μητρώο τους από το Επιμελητήριο;Από τον συνδυασμό των διατάξεων (παραγρ. 1. (γ) του άρθρου 197, παραγρ. 2 , περ. δ του άρθρου 198 και της παραγρ. 3(δ) του άρθρου 199 ), προκύπτει εμμέσως,πλην σαφώς, ότι δεν ρυθμίζεται υποχρεωτική περίοδος δοκιμής για τους Δόκιμους Μεσιτών Ακινήτων και συνεπώς ούτε καταληκτική ημερομηνία αυτής της περιόδου, ηοποία θεωρούμε ότι, προσδιορίζεται από την χρονική διάρκεια της δέσμευσης, που θα έχει η συνεργασία μεταξύ του Μεσίτη Ακινήτων και του Δόκιμου ΜεσίτηΑκινήτων, αλλά και από τα τυπικά προσόντα-σπουδές του ενδιαφερόμενου, λαμβάνοντας υπ΄ όψιν ότι, τόσο για τους δόκιμους όσο και για τους μεσίτες, τυπικήπροϋπόθεση είναι το απολυτήριο λυκείου ή ισότιμη σχολή της αλλοδαπής. Οι ως άνω διατάξεις δεν ορίζουν ότι το κατά τόπο Επιμελητήριο χορηγεί βεβαίωσηγια την εγγραφή του Δόκιμου Μεσίτη στο Μητρώο Δόκιμων Μεσιτών Ακινήτων.2. Τι ισχύει στην περίπτωση, που ενδιαφερόμενοι να ασκήσουν το επάγγελμα του μεσίτη αστικών συμβάσεων (Π.Δ/γμα 248/1993), προσκόμισαν τα σχετικά έγγραφαστο οικείο Επιμελητήριο, πριν την 11-04-2012 (ημερομηνία ισχύος του νέου νόμου) και η σχετική διαδικασία δεν είχε ολοκληρωθεί μέχρι την ημερομηνία αυτή;Για τους ως άνω ενδιαφερόμενους που είχαν υποβάλει αίτηση εγγραφής στο οικείο Επιμελητήριο της έδρας τους για την άσκηση του επαγγέλματος του μεσίτη αστικώνσυμβάσεων, σύμφωνα με τις διατάξεις του Π.Δ/τος 248/1993, πριν την 11-04-2012, ημερομηνία δημοσίευσης του ν. 4072/2012 και αποδεδειγμένα ο φάκελός τους ήτανπλήρης, τότε για την εγγραφή τους εφαρμόζονται οι διατάξεις του Π.Δ/τος 248/1993. Η αυτεπάγγελτη αναζήτηση των δικαιολογητικών, ανατρέχει από τηνημερομηνία κατάθεσης των ενδιαφερομένων.3. Πώς ελέγχονται οι προϋποθέσεις εγγραφής του Δόκιμου Μεσίτη Ακινήτων, στο σχετικό μητρώο;Για την εγγραφή του Δόκιμου Μεσίτη στο μητρώο, σύμφωνα με την παραγρ. 3 του άρθρου 199, δεν απαιτείται η υποβολή των απαιτούμενων δικαιολογητικών, αλλάαρκεί η υποβολή υπεύθυνης δήλωσης του άρθρου 8 του ν. 1599/1986 (Α΄75). Εφόσον ο ενδιαφερόμενος υποβάλλει στο Επιμελητήριο την υπεύθυνη δήλωση καιαναφέρει πλήρως τα στοιχεία της παραγρ. 3 (α), (β), (γ) και (δ), του ίδιου άρθρου, ακολουθεί η εγγραφή του και το βάρος της απόδειξης για τα δηλούμενα έχει οενδιαφερόμενος.4. Ο εκπρόσωπος νομικού προσώπου, που ασκεί ήδη μεσιτεία αστικών συμβάσεων (βάσει του Π.Δ/τος 248/1993) για λογαριασμό του εν λόγω προσώπου και ενσυνεχεία επιθυμεί να ασκήσει την μεσιτεία ακινήτων (ν.4072/2012) ατομικά καθώς και το αντίστροφο, υποχρεούται να εγγραφεί ως Δόκιμος Μεσιτής Ακινήτων στοσχετικό μητρώο;Το ανωτέρω πρόσωπο ήδη είναι εν ενεργεία μεσίτης, βάσει των προγενέστερων διατάξεων και για τους εν ενεργεία έχουν εφαρμογή οι διατάξεις της παραγρ. 1 τουάρθρου 204 του ν. 4072/2012.5. Οι μεσίτες αστικών συμβάσεων που διέκοψαν την δραστηριότητά τους πριν την 11-04-2012 , επανεγγράφονται στο οικείο Επιμελητήριο ως Μεσίτες Ακινήτων ή ωςΔόκιμοι Μεσίτες Ακινήτων; Οι επανεγγραφόμενοι υποχρεούνται σε ασφαλιστική κάλυψη στον Ο.Α.Ε.Ε.;Ως προς το θέμα αυτό δεν υφίσταται ρητή διάταξη για την αντιμετώπισή του. Ωστόσο, η διακοπή της δραστηριότητας ενός επαγγελματία δεν συνεπάγεται απώλειατης ιδιότητάς του, η οποία προκύπτει από την προηγούμενη επαγγελματική του δραστηριότητα. Ο θεσμός του Δόκιμου καθιερώνεται προκειμένου ο ενδιαφερόμενοςνα αποκτήσει επαγγελματική επάρκεια και τεχνογνωσία, που ο παλαιός μεσίτης ήδη την κατέχει.Το ότι ο νόμος αναφέρεται σε προαιρετική ασφάλιση στον Ο.Α.Ε.Ε., δε σημαίνει σε καμία περίπτωση ότι ο δόκιμος μεσίτης δεν έχει άλλη ασφαλιστική κάλυψη. Ηδυνατότητα που παρέχεται για την προαιρετική ασφάλιση στον Ο.Α.Ε.Ε. ως Δοκίμου είναι για να διασφαλίσει τη διαχρονικότητά του σε έναν και τον αυτό ασφαλιστικό φορέα, ειδικότερα δόκιμος μεσίτης ήδη ασφαλισμένος στο ΙΚΑ ή στον ΟΓΑ κ.λ.π., διατηρεί την ασφαλιστική του κάλυψη σε αυτούς τους φορείς, μέχρι τηνολοκλήρωση της περιόδου δοκιμής του. Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου αυτής και εφόσον ο ενδιαφερόμενος εγγραφεί τελικά ως μεσίτης ακινήτων οφείλει ναασφαλιστεί στον Ο.Α.Ε.Ε. εκτός αν άλλως ορίζεται από άλλες ειδικότερες ασφαλιστικές διατάξεις.6. Για την άσκηση του επαγγέλματος του Μεσίτη Ακινήτων απαιτείται να συντρέχουν στο σχετικό πρόσωπο οι προϋποθέσεις του άρθρου 198, οι οποίες πρέπει ναπληρούνται σε μόνιμη βάση και να ελέγχονται από το αρμόδιο Επιμελητήριο. Πώς ελέγχεται η παύση των προϋποθέσεων άσκησης του εν λόγω επαγγέλματος στην περίπτωση το ίδιο πρόσωπο δεν ενημερώσει σχετικώς ;Από τον συνδυασμό των διατάξεων της παραγρ. 5 του άρθρου 198 και της παραγρ. 4 του άρθρου 203, προκύπτει ότι, ο έλεγχος για την πληρότητα των προϋποθέσεωνάσκησης του επαγγέλματος Μεσίτη Ακινήτων ασκείται από: α). το αρμόδιο επιμελητήριο, β). την υποχρέωση του μεσίτη ακινήτων να ενημερώσει το αρμόδιοεπιμελητήριο μέσα σε ένα μήνα από την παύση συνδρομής των σχετικών προϋποθέσεων, γ). ύστερα από καταγγελία οποιουδήποτε έχει έννομο συμφέρον,δ). ύστερα από καταγγελία του προέδρου του οικείου επαγγελματικού σωματείου καιε). αυτεπάγγελτα από το πειθαρχικό συμβούλιο.7. Η ασφάλιση ενός Δοκίμου Μεσίτη Ακινήτων στον Ο.Α.Ε.Ε., υποχρεώνει αυτόν για έναρξη δραστηριότητας στην Δ.Ο.Υ.;Η παραγρ. 4 του άρθρου 199 του νόμου αναφέρεται στο θέμα της ασφάλισης του Δόκιμου Μεσίτη Ακινήτων και δίδεται η δυνατότητα προαιρετικής ασφάλισης στονΟ.Α.Ε.Ε..Η ιδιότητα του Δόκιμου Μεσίτη Ακινήτων δεν προσδίδει σε αυτόν αυτοτέλεια επαγγελματικής ιδιότητας, την οποία μπορεί να ασκεί μόνος του, ώστε να απαιτείταιή να υποχρεούται για έναρξη δραστηριότητας στη Δ.Ο.Υ..8. Η διάταξη της παρ. 3 του άρθρου 198 που αφορά στην εγκατάσταση μεσίτη ακινήτων από κράτος –μέλος της ΕΕ ή του ΕΟΧ ισχύει και για τα φυσικά και για τανομικά πρόσωπα.;Όπως ορίζεται στην παρ. 3 του άρθρου 198, εάν μεσίτης ακινήτων αναγνωρισμένος από κράτος μέλος της ΕΕ ή του ΕΟΧ επιθυμεί να εγκατασταθεί στην Ελλάδα μεοποιονδήποτε τρόπο (υποκατάστημα, γραφείο ή άλλο), τότε, ανεξαρτήτως αν είναι φυσικό ή νομικό πρόσωπο, απαιτείται να προσκομίσει στο αρμόδιο Επιμελητήριοβεβαίωση εγγραφής του σε μητρώο ή άλλη αρμόδια αρχή ή επαγγελματική οργάνωση σύμφωνα με τη νομοθεσία της χώρας του, και να εγγράψει τηνεγκατάστασή του στην Ελλάδα στο ΓΕΜΗ σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις. Σε κάθε περίπτωση, όπως άλλωστε προκύπτει και από την εφαρμογή της Οδηγίας123, δεν απαιτούνται από μεσίτες ακινήτων αναγνωρισμένος από κράτος μέλος της ΕΕ ή του ΕΟΧ οι οποίοι επιθυμούν να εγκατασταθούν στην Ελλάδα με οποιονδήποτετρόπο (υποκατάστημα, γραφείο ή άλλο) τα ίδια δικαιολογητικά που απαιτούνται για τους Έλληνες μεσίτες.9. Δεδομένου ότι το ΓΕΜΗ τέθηκε σε λειτουργία στις 4-4-2011 με την ΚΥΑ Κ1- 802/2011, πώς εφαρμόζεται για μεσίτες οι οποίοι ήδη λειτουργούσαν πριν την ωςάνω ημερομηνία η διάταξη της περ. α της παρ. 2 του άρθρου 200 του ν. 4072/2012, σύμφωνα με την οποία η σύμβαση μεσιτείας πρέπει να περιλαμβάνει τον αριθμόΓΕΜΗ του υπόχρεου.;Από το συνδυασμό των διατάξεων της παρ. 2 του άρθρου 204 του Ν.4072/12, καθώς και των 2ου και 6ου εδάφιου της παρ. 4 του άρθρου 18 του ν. 3419/2005προκύπτει ότι:Για τους μεσίτες νομικά πρόσωπα οι οποίοι προϋπήρχαν της 4-4-2011, ημερομηνία έναρξης λειτουργίας του Γ.Ε.ΜΗ. κατά την Κ1-802/2011, και μέχρι την πλήρηλειτουργία αυτού, ο αριθμός μητρώου που πρέπει να αναγράφουν στις συμβάσεις μεσιτείας τους είναι ο αριθμός του οικείου κατά περίπτωση μητρώου τους, ήτοι γιατις ανώνυμες εταιρείες ο ΑρΜΑΕ, για δε τις ΕΠΕ και τις προσωπικές εταιρείες ο αριθμός των Μητρώων ή Βιβλίων Προσωπικών Εταιρειών και ΕταιρειώνΠεριορισμένης Ευθύνης του οικείου Πρωτοδικείου,Για τους μεσίτες φυσικά πρόσωπα οι οποίοι προϋπήρχαν της 4-4-2011, θα πρέπει να αναγράφεται ο αριθμός του μητρώου του Επιμελητηρίου.Προσοχή: Τα ανωτέρω δεν ισχύουν για τις ατομικές επιχειρήσεις και τις εταιρείες που συστήθηκαν μετά τις 4-4-2011, για τις οποίες υπάρχει έγκυρος ΑρΓΕΜΗ ο οποίοςπαράγει έννομα αποτελέσματα και ο οποίος πρέπει να αναγράφεται στις συμβάσεις μεσιτείας κατ’ εφαρμογή των διατάξεων του άρθρου 200 του ν. 4072/12.10. Ποιος κινεί τη διαδικασία συγκρότησης πειθαρχικού συμβουλίου για την άσκηση της πειθαρχικής εξουσίας επί των μεσιτών ακινήτων;Όπως ορίζεται στην παρ. 1 του άρθρου 203 του ν. 4072/12, το πειθαρχικό συμβούλιο, που ασκεί την πειθαρχική εξουσία επί των μεσιτών ακινήτωνσυγκροτείται με απόφαση του Περιφερειάρχη για τα επαγγελματικά Επιμελητήρια Αθηνών, Πειραιώς, Θεσ/νίκης και Ροδόπης, και του οικείου Αντιπεριφερειάρχη, γιατα λοιπά Επιμελητήρια της χώρας. Πέραν των ανωτέρω όμως, ως προς την Πρωτοβουλία για τη συγκρότησή του, αυτή μπορεί να αναληφθεί και από το οικείοΕπιμελητήριο με αίτημά του προς τον οικείο Περιφερειάρχη.11.Οι ήδη εγγεγραμμένοι στα μητρώα των Επιμελητηρίων μεσίτες αστικών συμβάσεων μετονομάζονται σε μεσίτες ακινήτων;Για τους ήδη εγγεγραμμένους μεσίτες αστικών συμβάσεων στα Επιμελητήρια, ήτοι τους εν ενεργεία μεσίτες, έχουν εφαρμογή οι διατάξεις της παρ. 1 του άρθρου 204του ν. 4072/12, σύμφωνα με τις οποίες «διατηρούν την ιδιότητά τους ως Μεσίτες Αστικών Συμβάσεων». Ρεπορταζ:dikaiologitika.gr

ΙΚΑ ΑΠΟΣΠΑΣΜΑ ΑΤΟΜΙΚΟΥ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ Περιγραφή Η ασφαλιστική ιστορία που τηρείται ηλεκτρονικά απεικονίζεται στο «Απόσπασμα Ατομικού Λογαριασμού Ασφάλισης IKA», που εκδίδεται για κάθε ένα ασφαλισμένο. Το έντυπο αυτό έχει πλήρη αποδεικτική ισχύ και περιλαμβάνει στοιχεία απασχόλησης - ασφάλισης τριμήνου (απασχολούμενοι κοινών επιχειρήσεων) και τετραμήνου (οικοδόμοι). Για ειδικές κατηγορίες απασχολούμενων το Απόσπασμα Ατομικού Λογαριασμού Ασφάλισης περιλαμβάνει ετήσια στοιχεία απασχόλησης - ασφάλισης (φασόν, Θέαμα & ακρόαμα κ.λ.π). Σημειώσεις και επεξηγήσεις Το «Απόσπασμα Ατομικού Λογαριασμού Ασφάλισης IKA », περιέχει: Τα ατομικά στοιχεία του ασφαλισμένου (Αριθμό Μητρώου, επώνυμο, όνομα, όνομα πατρός, ασφαλισμένος πριν ή μετά την 1/1/1993 δηλ. "νέος" ή "παλιός" ασφαλισμένος κλπ.). Τα στοιχεία του εργοδότη. Τον τύπο και το ύψος των αποδοχών του. Τον κωδικό του πακέτου καλύψεών του. Κάθε "πακέτο καλύψεων" αντιστοιχεί σ' ένα ποσοστό εισφορών των κλάδων του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ΙΚΑ-ΕΤΕΑΜ, και των κλάδων ή Λογαριασμών των οργανισμών κοινωνικής πολιτικής τις εισφορές των οποίων εισπράττει ή συνεισπράττει το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (ΟΑΕΔ, ΟΕΚ, ΕΕ). Σε κάθε ασφαλισμένο αντιστοιχεί ένα πακέτο καλύψεων ανάλογα με την ειδικότητά του και τη δραστηριότητα του εργοδότη. Π.χ. ΚΩΔΙΚΟΣ: 101 (ΜΙΚΤΑ ΙΚΑ ΤΕΑΜ) ΚΩΔΙΚΟΣ: 102 (ΜΙΚΤΑ ΤΕΑΜ + Ε.Κ.) ΚΩΔΙΚΟΣ: 105 (ΒΑΡΕΑ-ΤΕΑΜ) Το σύνολο εισφορών Τις ημέρες ασφάλισης Τις ημέρες προσαύξησης και τις ημέρες αδείας (για οικοδόμους) Τις ακυρώσεις ή μετατροπές ασφάλισης, καθώς και τις ημέρες ασφάλισης που περιλήφθηκαν σε Πράξεις Επιβολής Εισφορών. Το «Απόσπασμα Ατομικού Λογαριασμού Ασφάλισης», αποστέλλεται ατομικά για κάθε ασφαλισμένο σε μορφή προσωποποιημένης επιστολής στον εργοδότη του, ο οποίος είναι υποχρεωμένος να του το παραδίδει. Το «Απόσπασμα Ατομικού Λογαριασμού Ασφάλισης» θα αποστέλλεται στη διεύθυνση κατοικίας των ασφαλισμένων όταν ενημερωθούν τα μηχανογραφικά αρχεία του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ με τις διευθύνσεις τους. Το «Απόσπασμα Ατομικού Λογαριασμού Ασφάλισης» των οικοδόμων αποστέλλεται εξ αρχής στη διεύθυνση κατοικίας τους. Σε περιπτώσεις οικοδόμων που η διεύθυνση κατοικίας μπορεί να μην είναι ορθή ή να έχει αλλάξει, τα Αποσπάσματα Ατομικού Λογαριασμού Ασφάλισης που δεν παρελήφθησαν επιστρέφουν στα αρμόδια Υποκαταστήματα ΙΚΑ - ΕΤΑΜ και παραδίδονται στους οικοδόμους μαζί με το ενημερωτικό σημείωμα του ΕΛΔΕΟ. Σημείωση: Οι ασφαλισμένοι που απογράφηκαν πριν την 4/2/2002, διατηρούν όλα τα μέχρι 31/12/2001 στοιχεία ασφάλισής τους, δηλαδή τα Δελτία Ασφαλιστικής Ταυτότητας και Εισφορών (ΔΑΤΕ), τα Ασφαλιστικά Βιβλιάρια Απασχολούμενου (ΑΒΑ), τα Ατομικά Δελτία Ασφάλισης (ΑΔΑ), τα Ατομικά Δελτία Εισφορών (ΑΔΕ), τα Αποσπάσματα Ατομικού Ασφαλιστικού Λογαριασμού Απασχολουμένων σε οικοδομικά και τεχνικά έργα, μέχρι να κληθούν να τα υποβάλλουν στις υπηρεσίες του ΙΚΑ - ΕΤΑΜ για συνολική ανακεφαλαίωση, καταχώριση και ενημέρωση των μηχανογραφικών αρχείων του ΙΚΑ.

ΟΓΑ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΓΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΜΕΤΑΤΑΞΗ ΣΕ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Με τις διατάξεις της παρ. 4 του άρθρου 44 του Ν.3986/2011 ορίστηκε ότι, από 1-1-2012 και μετά, οι ασφαλισμένοι του Κλάδου Κύριας Ασφάλισης ΟΓΑ ασφαλίζονται υποχρεωτικά στις πέντεπρώτες ασφαλιστικές κατηγορίες του ΟΓΑ (1η έως 5η ) και προαιρετικά στις υπόλοιπες δύο (6ηκαι 7η). Ειδικότερα, οι ασφαλισμένοι κατατάσσονται υποχρεωτικά στην 1η ασφαλιστική κατηγορία, τα5 πρώτα χρόνια της ασφάλισής τους. Μετά από τα 5 χρόνια μετατάσσονται υποχρεωτικά στη 2η ασφαλιστική κατηγορία και στη συνέχεια μετατάσσονται στις επόμενες (3η, 4η και 5η) κάθε 3χρόνια ασφάλισης. Οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ μπορούν με αίτησή τους να επιλέξουν ανώτερη ασφαλιστική κατηγορία από αυτή στην οποία υπάγονται υποχρεωτικά ή, εφόσον βρίσκονται σε ανώτερη ασφαλιστική κατηγορία, να επιλέξουν κατώτερη, όχι όμως μικρότερη από εκείνη στην οποία υπάγονταιυποχρεωτικά. Σύμφωνα με τις παραπάνω διατάξεις, οι ήδη ασφαλισμένοι του Κλάδου μετατάσσονται υποχρεωτικά από την 1-1-2012 στην αμέσως επόμενη ασφαλιστική κατηγορία εφόσον συμπληρώνουν τον απαιτούμενο συνολικό χρόνο ασφάλισης και έχουν διανύσει στην τελευταία(τρέχουσα) κατηγορία την απαιτούμενη 5ετία ή 3ετία. Η υποχρεωτική μετάταξη ήδη υλοποιήθηκε και εμφανίζεται στις ειδοποιήσεις καταβολής ασφαλιστικής εισφοράς του A΄ εξαμήνου 2012. ΠΙΝΑΚΑΣ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗΣ ΜΕΤΑΤΑΞΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ Από την 1η στη 2η κατηγορία, μετά από 5 έτη ασφάλισης. Από τη 2η στην 3η κατηγορία, μετά από 3 έτη ασφάλισης στη 2η κατηγορία και 8 συνολικά έτη ασφάλισης. Από την 3η στην 4η κατηγορία, μετά από 3 έτη ασφάλισης στην 3η κατηγορία και 11 συνολικά έτη ασφάλισης. Από την 4η στην 5η κατηγορία, μετά από 3 έτη ασφάλισης στην 4η κατηγορία και 14 συνολικά έτη ασφάλισης. Όσον αφορά στον υπολογισμό των ασφαλιστικών εισφορών, επισημαίνουμε ότι η μετάταξη ισχύει για τις ασφαλιστικές εισφορές από 1-1-2012 και μετά. Οι τυχόν ληξιπρόθεσμες μέχρι 31- 12-2011 εισφορές θα εξακολουθήσουν να υπολογίζονται στην ασφαλιστική κατηγορία που είχε υπαχθεί ο ασφαλισμένος μέχρι 31-12-2011. Είναι αυτονόητο ότι με τη μετάταξη σε μεγαλύτερη ασφαλιστική κατηγορία, οι ασφαλισμένοι θα λαμβάνουν μεγαλύτερη σύνταξη.

ΟΑΕΕ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΡΙΑ ΗΛΙΚΙΑΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗΣ Το δικαίωμα συνταξιοδότησης στον ΟΑΕΕ θεμελιώνεται με τη συμπλήρωση 15 ετών ασφάλισης και του 65ου έτους της ηλικίας ή των 40 ετών ασφάλισης και του 60ού έτους της ηλικίας. Η θεμελίωση του δικαιώματος και για τη μεταβατική περίοδο από το 2010 μέχρι το 2015 είναι ως εξής: 'Ανδρες , γυναίκες ασφαλισμένοι στον ΟΑΕΕ ΔΕΙΤΕ ΕΔΩ ΤΙΣ ΝΕΕΣ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗΣ ΜΕ ΤΑ ΝΕΑ ΟΡΙΑ ΗΛΙΚΙΑΣ - Με 36 έτη ασφάλισης το 2011 σε ηλικία 60 ετών - Με 37 έτη ασφάλισης το 2012 σε ηλικία 60 ετών Έτσι, η συμπλήρωση του 65ου έτους της ηλικίας είναι αναγκαία προϋπόθεση για συνταξιοδότηση με 15 έτη ασφάλισης από το φορέα των ελευθέρων επαγγελματιών. Η διαφοροποίηση σε σχέση με τα υπόλοιπα ασφαλιστικά ταμεία είναι ότι ο ΟΑΕΕ δεν χορηγεί μειωμένη σύνταξη. Επομένως, ο ασφαλισμένος στον ΟΑΕΕ απαραίτητα θα πρέπει να περιμένει τη συμπλήρωση του 65ου έτους να λάβει σύνταξη από το φορέα. Αντίστοιχα και σε αυτή την περίπτωση δεν υπήρξαν αλλαγές σε όρια ηλικίας από το ν. 3863/2020 και επομένως δεν δύνανται οι ασφαλισμένοι να συμπληρώσουν τον απαραίτητο χρόνο με εξαγορά πλασματικών. Μόνο ο στρατός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προαιρετική ασφάλιση. Προϋποθέσεις συνταξιοδότησης απο τον ΟΑΕΕ Όσοι λοιπόν συνταξιοδοτηθούν θα διαπιστώσουν αυξήσεις στα όρια ηλικίας. Για τη συνταξιοδότηση των ελεύθερων επαγγελματιών, εμπόρων, βιοτεχνών και αυτοκινητιστών απαιτείται η συμπλήρωση 37 ετών ασφάλισης, από 36 εφέτος, καθώς και η συμπλήρωση του 60ού έτους ηλικίας. Αντίστοιχες αλλαγές ισχύουν και για τους επιστήμονες του ΕΤΑΑ, μηχανικούς, εργολήπτες, νομικούς, συμβολαιογράφους, γιατρούς και φαρμακοποιούς. Συγκεκριμένα, τα απαιτούμενα έτη ασφάλισης αυξάνονται κατά ένα χρόνο, στα 37 (από 36 φέτος) και το όριο ηλικίας συνταξιοδότησης θα πρέπει να είναι 60 για τους άνδρες (από 59 φέτος) και 59 για τις γυναίκες (από 58 φέτος). Ειδικά για τις γυναίκες, στην περίπτωση συμπλήρωσης 25 ετών ασφάλισης στο ΕΤΑΑ (πρώην ΤΣΜΕΔΕ, ΤΣΑΥ και Ταμεία Νομικών) το όριο ηλικίας έχει διαμορφωθεί στα 62, από 61 που ήταν πέρσι. Για τις γυναίκες δικηγόρους, μητέρες ανηλίκων καθώς και για τους άνδρες δικηγόρους χήρους, πατέρες ανηλίκων, απαιτούνται αντί 25 έτη, 22,5έτη ασφάλισης, με όριο ηλικίας τα 58, από 55 που ίσχυε πέρσι. Λόγω θανάτου Στην περίπτωση θανάτου συνταξιούχου λόγω γήρατος ή αναπηρίας τα μέλη της οικογένειάς του δικαιούνται σύνταξη, αρκεί να υπάρχουν οι εξής προϋποθέσεις: - Εφόσον είχε συμπληρώσει ο θανών 4.500 ημέρες ασφάλισης. - Εφόσον είχε συμπληρώσει 1.500 ημέρες ασφάλισης, από τις οποίες τουλάχιστον 300 την τελευταία 5ετία πριν από το θάνατό του. - Εφόσον είχε συμπληρώσει 300 ημέρες ασφάλισης και δεν είχε συμπληρώσει το 21ο έτος της ηλικίας του. Οι ημέρες αυτές αυξάνονται κατά 120 κάθε έτος μετά το 21ο και μέχρι τη συμπλήρωση 4.200 ημερών στο 54ο έτος της ηλικίας. Από τις απαιτούμενες για κάθε έτος ηλικίας ημέρες ασφάλισης οι 300 τουλάχιστον ημέρες θα πρέπει να έχουν συμπληρωθεί την τελευταία πριν από το θάνατο πενταετία. Εδώ πρέπει να σημειωθεί πως αν ο θάνατος του ασφαλισμένου οφείλεται σε εργατικό ατύχημα ή σε επαγγελματική ασθένεια, τα μέλη της οικογένειάς του δικαιούνται σύνταξη, αρκεί η απλή ασφάλιση χωρίς χρονικές προϋποθέσεις (με μια ημέρα ή και λίγες ώρες). Σε περίπτωση θανάτου από ατύχημα εκτός εργασίας (που δεν αποτελεί εργατικό ατύχημα) τα μέλη της οικογένειας δικαιούνται σύνταξη, εφόσον ο ασφαλισμένος είχε συμπληρώσει τις μισές ημέρες από αυτές που απαιτούνται για σύνταξη, λόγω θανάτου από κοινή ασθένεια. Αναγνώριση πλασματικών Έως και 5 χρόνια ασφάλισης μπορούν να αναγνωρίσουν από διαφορετικές «πηγές», φέτος, οι ελεύθεροι επαγγελματίες ΟΑΕΕ ώστε να συμπληρώσουν τα χρόνια που χρειάζονται με βάση το νέο ασφαλιστικό νόμο και να συνταξιοδοτηθούν. Οι χρόνοι που μπορούν να «αξιοποιηθούν» είναι: 1. Ο χρόνος στρατιωτικής υπηρεσίας. 2. Ο χρόνος σπουδών για την απόκτηση ενός μόνο πτυχίου ανώτερης ή ανώτατης σχολής της ημεδαπής ή της αλλοδαπής καθώς και ο χρόνος σπουδών, μετά τη συμπλήρωση του 17ου έτους της ηλικίας, σε μέσες επαγγελματικές σχολές, ο οποίος είναι ίσος με τα κατά το χρόνο αποφοίτησης επίσημα ακέραια χρόνια σπουδών της οικείας σχολής. 3. Ο χρόνος ανεργίας, μετά την υπαγωγή στην ασφάλιση οποιουδήποτε φορέα κύριας ασφάλισης ή το Δημόσιο. 4. Ο πλασματικός χρόνος των μητέρων (αφορά μόνο ασφαλισμένες του ΤΣΑ) του άρθρου 141 του Ν. 3655/08 (ΦΕΚ 58 Α) που αναγνωρίζεται σύμφωνα με τις διατάξεις αυτές και ανεξάρτητα του χρόνου γέννησης των παιδιών. 5. Ο χρόνος αποδεδειγμένης άσκησης επαγγελματικής δραστηριότητας πριν την εγγραφή στα μητρώα του ΟΑΕΕ (ειδικά για την περίπτωση αυτή θα μπορούν να αναγνωριστούν μέχρι 5 έτη) εφόσον δεν είχαν πληρωθεί οι ασφαλιστικές εισφορές. Για τους ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ οι αναγνωρίσεις θα είναι με εξαγορά με βάση τις ασφαλιστικές εισφορές που καταβάλλει ο ασφαλισμένος κατά το μήνα υποβολής της αίτησης. Σύμφωνα με την εγκύκλιο: Η αναγνώριση και εξαγορά του χρόνου στρατιωτικής υπηρεσίας γίνεται με τις διατάξεις του Ν. 1358/1983 όπως ισχύουν κάθε φορά. Στις περιπτώσεις που θεμελιώνεται συνταξιοδοτικό δικαίωμα από 1/1/2011 μέχρι 31/12/2014, το ποσό για την εξαγορά του χρόνου της στρατιωτικής θητείας στους φορείς κοινωνικής ασφάλισης μειώνεται κατά 30%. Για όσους θεμελιώνουν συνταξιοδοτικό δικαίωμα από 1/1/2015 και εφεξής το ανωτέρω ποσό μειώνεται κατά 50%.Το καταβαλλόμενο ποσό και στις δύο περιπτώσεις δεν μπορεί να είναι κατώτερο αυτού που προκύπτει με βάση υπολογισμού το 25πλάσιο του ημερομισθίου του ανειδίκευτου εργάτη (165 ευρώ το μήνα). Στην αναγνώριση σπουδών ο χρόνος που θα αναγνωρίζεται θα είναι ίσος με τα επίσημα ακέραια έτη σπουδών της οικείας σχολής, τα οποία προβλέπονται κατά το χρόνο της αποφοίτησης. Ωστόσο, αν κατά το χρόνο φοίτησης στις αναφερόμενες σχολές υπήρχε ασφάλιση σε οποιονδήποτε ομοειδή φορέα ασφάλισης, δεν θα είναι δυνατή η αναγνώριση του αντίστοιχου χρονικού διαστήματος. Η ρύθμιση αναφέρεται σε αποφοίτηση, δηλαδή σε περάτωση των σπουδών και δεν θα είναι δυνατή η αναγνώριση του χρόνου σπουδών αν δεν έχει αποκτηθεί το σχετικό πτυχίο ή δίπλωμα. Τα δικαιολογητικά που απαιτούνται για την αναγνώριση χρόνου σπουδών είναι: Αίτηση, βεβαίωση απόκτησης πτυχίου από τη σχολή (να αναφέρεται η διάρκεια φοίτησης), αντίγραφο πτυχίου, υπεύθυνη δήλωση του ασφαλισμένου από την οποία να προκύπτει απαραίτητα ότι δεν υπάρχει ασφάλιση για το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα σε άλλο φορέα ασφάλισης και δεν έχει επίσης αναγνωρισθεί σε άλλο φορέα. Για όσους είναι κάτοχοι πτυχίου εξωτερικού θα πρέπει να προσκομιστεί η αναγνώριση πτυχίου εξωτερικού από τον αντίστοιχο επίσημο φορέα (ΔΟΑΤΑΠ πρώην ΔΙΚΑΤΣΑ ή υπουργείο Εξωτερικών κ.ά.). Η αναγνώριση του χρόνου ανεργίας, μετά την υπαγωγή στην ασφάλιση οποιουδήποτε φορέα κύριας ασφάλισης ή του Δημοσίου. Ως χρόνος ανεργίας, πέραν του χρόνου εγγραφής στα μητρώα του ΟΑΕΔ, θεωρείται κάθε κενό χρονικό διάστημα, μετά την έναρξη του εργασιακού βίου του ασφαλισμένου και την υπαγωγή του στα μητρώα οποιουδήποτε ασφαλιστικού οργανισμού, για το οποίο δεν υπάρχει ασφάλιση. Τα δικαιολογητικά που απαιτούνται για την αναγνώριση χρόνου ανεργίας είναι: Αίτηση, βεβαίωση του ασφαλιστικού φορέα από την οποία να προκύπτει η ασφάλισή του σε ασφαλιστικό φορέα πριν το χρονικό διάστημα ανεργίας, υπεύθυνη δήλωση του ασφαλισμένου από την οποία να προκύπτει απαραίτητα ότι το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα δεν έχει αναγνωρισθεί σε άλλο φορέα. Σε περίπτωση εγγραφής στα μητρώα του ΟΑΕΔ θα πρέπει να προσκομιστεί βεβαίωση για το χρονικό διάστημα που βρίσκονταν σε ανεργία. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει χρόνος εγγραφής στα μητρώα του ΟΑΕΔ θα πρέπει να συμπληρώνεται υπεύθυνη δήλωση από την οποία να προκύπτει απαραίτητα ότι για το χρονικό διάστημα που επιθυμεί να αναγνωρίσει ο ασφαλισμένος, δεν υπάρχει ασφάλιση σε άλλο φορέα κύριας ασφάλισης ή το Δημόσιο. Ο χρόνος σπουδών καθώς και ο χρόνος ανεργίας αναγνωρίζονται τόσο για τη θεμελίωση συνταξιοδοτικού δικαιώματος όσο και για την προσαύξηση του ποσού της σύνταξης, μετά από αίτηση του ασφαλισμένου. Για κάθε αναγνωριζόμενο μήνα καταβάλλεται ποσό εξαγοράς, το οποίο προκύπτει από τον υπολογισμό ποσοστού 20% για τους φορείς κύριας ασφάλισης και ποσοστού 6% για τους φορείς επικουρικής ασφάλισης, υπολογιζόμενων στο 25πλάσιο του ΗΑΕ (ημερομισθίου ανειδίκευτου εργάτη) που ισχύει κατά το χρόνο υποβολής της αίτησης. Περαιτέρω, καθορίζεται ο τρόπος καταβολής του ποσού εξαγοράς που προκύπτει από τις παραπάνω αναγνωρίσεις (είτε εφάπαξ με έκπτωση 15% είτε σε μηνιαίες δόσεις ίσες με τους αναγνωριζόμενους μήνες είτε με παρακράτηση του 1/4 του ποσού της σύνταξης) και επιπλέον προβλέπεται η επιβολή των αναλογούντων προσθέτων τελών, σε περίπτωση καθυστέρησης καταβολής μηνιαίας δόσης. Συνταξιοδότηση με οφειλές Τη δυνατότητα να συνταξιοδοτηθούν οι ασφαλισμένοι του ΟΑΕΕ οι οποίοι έχουν οφειλόμενες εισφορές μέχρι 20.000 ευρώ δίνει σχετική εγκύκλιος του Οργανισμού. Όπως διευκρινίζεται ότι με τις διατάξεις του ν. 4075/12 αυξήθηκε μόνο το επιτρεπόμενο όριο οφειλής των πρόσθετων τελών και ότι το πλαφόν των απλήρωτων εισφορών παραμένει στα 30 κατώτατα όρια συντάξεων (14.100 ευρώ). Το νέο όριο ισχύει για αιτήσεις συνταξιοδότησης που υποβάλλονται από 11/4/2012 και μετά, για αιτήσεις που υποβλήθηκαν πριν από τις 11/4/2012 (ημερομηνία έναρξης ισχύος του νέου νόμου) οι οποίες είναι σε εκκρεμότητα και δεν έχει γνωστοποιηθεί η οφειλή καθώς και για αιτήσεις οι οποίες υποβλήθηκαν πριν από την 11/4/2012 αλλά δεν έχει παρέλθει μέχρι τη δημοσίευση του νόμου η προθεσμία των δύο μηνών για την καταβολή της δόσης. Αναλυτικότερα η οφειλή αυτή προσαυξημένη με τα αναλογούντα πρόσθετα τέλη και λοιπές επιβαρύνσεις και μέχρι του ποσού των 15.000 ευρώ συμψηφιζόταν ή παρακρατούνταν από το ποσό της σύνταξης σε ίσες μηνιαίες δόσεις οι οποίες δεν ήταν δυνατόν να είναι περισσότερες από 40. Να σημειωθεί ότι η αύξηση του ορίου παρακράτησης αφορά μόνο στα πρόσθετα τέλη καθώς το μέγιστο ποσό παρακράτησης από εισφορές και αναγνώριση πλασματικών χρόνων παραμένει στα 30 κατώτερα όρια (κ.ο.) συντάξεων. πηγη:Εxpress.gr